Файл: Сборник тестовых заданий по курсу клинической онкологии (для студентов медицинских факультетов).doc

 

4.Определите тактику ведения больной с острым серозным маститом?

A.   Антибиотикотерапия;

B.   Физиотерапевтические методы;

C.   Регулярное сцеживание и кормление, ношение лифов-суспензориев;

D.   Внутримышечные инъекции но-шпы и окситоцина;

E.    Оперативное лечение.

Эталон ответа: А.

1.Больной, 45 лет, обратился в больницу по месту жительства по поводу лихорадки до 39,2⁰С, озноба, одышки, слабости, обильного выделения гнойной мокроты. Подобное состояние началось два дня назад, до этого испытывал гриппоподобное состояние на протяжении двух недель после резкого переохлаждения. Лечился самостоятельно жаропонижающими, горчичниками без эффекта. Длительно курит. Предварительный диагноз – абсцесс легкого, дренирующийся в бронх. Благодаря каким данным можно заподозрить диагноз?

A.   Возраст больного.

B.   Наличие одышки и гнойной мокроты.

C.   Внезапность появления симптоматики после периода длительной продромы.

D.   Самостоятельное лечение не имело эффекта.

Эталон ответа: С.

 

 

2.Какие диагностические процедуры необходимы при абсцессе легкого, дренирующегося в бронх?

A.   Рентгенография органов грудной клетки, срочная эзофагоскопия.

B.   Компьютерная томография,

C.   МР-томография.

D.   Медиастиноскопия.

Эталон ответа: А.

---

3.Каковы тактические действия при абсцессе легкого, дренирующегося в бронх?

A.   Динамическое наблюдение.

B.   Срочная операция.

C.   Консервативная терапия 2 недели, при неэффективности - операция.

D.   Продолжать начатое самостоятельно больным лечение.

Эталон ответа: С.

 

4.Больная К., 38 лет, периодически отмечает боли в грудной клетке, больше справа, кашель, субфебрильную температуру. Лечится периодически по поводу пневмонии без выраженного эффекта. В последнее время боли стали носить упорный характер, появилась слабость, утомляемость, в грудной стенке справа появилось уплотнение. Болеет приблизительно 2 года. Предполагается специфическое заболевание легких и плевры - актиномикоз. Что помогло заподозрить диагноз?

A.                       Длительный анамнез.

B.                        Возраст.

C.                        Наличие симптомов воспаления легочной ткани и плевры.

D.     Медленнопрогрессирующее упорное течение.

Эталон ответа: D.

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Задача 1.

Во время медосмотра у больной А., 52 лет, обнаружена опухоль в левой молочной железе. Больная несколько лет отмечает тяжистые изменения в обеих молочных железах, иногда – дискомфорт. Месячных нет 8 лет. Объективно пальпируется подмышечный узел до 1 см в диаметре, плотный. Под ареолой левой молочной железы образование до 2см в диаметре с бугристой поверхностью. Выставлен предварительный диагноз – рак молочной железы.

Выберите данные, свидетельствующие о наличии опухоли в молочной железе.

A.Бугристая опухоль располагается под ареолой;

B. Бугристая опухоль располагается под ареолой, величина ее более 2 см;

C. Имеется бугристая опухоль, увеличенный плотный подмышечный лимфоузел на фоне мастопатии в анамнезе;

D.Увеличенный подмышечный лимфоузел является определяющим;

E. Размеры бугристой опухоли в молочной железе являются определяющими.

Правильный ответ:  C.

 

Задача 2.

Больная М., 56 лет, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой грудной железе, которое обнаружила полгода назад. В верхних квадрантах правой грудной железы определяется безболезненное уплотнение 2х1,5см. Кожа над ним не изменена. Заподозрен РМЖ.

---

Какие исследования надо выполнить в первую очередь?

A.Маммография;

B. Компьютерная томография грудной железы;

C. Общий анализ крови;

D.Дуктография молочной железы;

E. Биохимический анализ крови

Правильный ответ: A.

Задача 3.

Больная М., 38 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Периферические лимфоузлы не увеличены. Уплотнений в молочных железах нет. Соски не изменены. Из соска правой молочной железы скудное сукровичное отделяемое. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома.

Какова тактика лечения данного заболевания?

A.Предоперационная лучевая терапия + операция;

B. Химиотерапевтическое лечение;

C. Оперативное лечение;

D.Операция + послеоперационная лучевая терапия;

E. Предоперационное химиолучевое лечение + операция.

Правильный ответ: C.

Задача 4.

Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5 месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, не деформированы. При пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома.

Какие дополнительные методы обследования наиболее специфичны в данном случае?

A.Маммография;

B. Дуктография молочной железы и цитологическое исследование выделений из соска;

C. Ультразвуковое исследование молочных желез;

D.Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.

E. Лимфография подмышечного коллектора.

Правильный ответ: B.

 

Задача 5.

Больная А.,51 года, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой молочной железе, которое заметила 2 недели назад. Периферические лимфоузлы без особенностей. На границе верхних квадрантов плотно-эластической консистентции опухоль 2хЗ см, с кожей не связана, с бугристей поверхностью.

На основании вышеперечисленных данных укажите правильный диагноз:

A.Фиброаденома;

B. Киста молочной железы;

C. Узловая мастопатия;

D.Рак молочной железы;

E. Мастит.

Правильный ответ: D.

Больной В., 48 лет, жалуется на кашель, одышку, отек лица и шеи. На грудной клетке расширены подкожные сосуды. В корне правого легкого патологическое образование. Печень не увеличена. Живот мягкий при пальпации.

Какой предполагается диагноз?

A.Рак легкого, цирроз печени.

B. .Рак легкого, метастазы в печень.

C. Рак легкого, синдром полой вены.

---

D.Рак легкого, метастазы в почки.

E. Туберкулез легких.

Ответ: С.

Задача 2.

Больной Г., 52 года, шахтер, курит. Жалобы на кашель, повышение температуры, небольшую одышку при физической нагрузке. При рентгенографии – понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. За последние четыре месяца три раза болел нижнедолевой пневмонией.

Какова тактика обследования для подтверждения  диагноза?

A.Клинические анализы крови.

B. Клинические анализы мочи.

C. Трахеобронхоскопия.

D.Эзофагоскопия.

E. Томография.

Ответ: С.

 

 

Задача 3.

Больной Н., 59 лет, не курит. Жалуется на кашель, одышку, боли в грудной клетке справа, повышение температуры. Болен в течение двух недель. На рентгенограммах в корне правого легкого округлая тень до 3 см в диаметре. Дыхание справа не прослушивается, перкуторно – легочный звук.

Какова тактика лечения?

A.Повторные курсы антибиотикотерапии.

B. Специфическая противотуберкулезная терапия.

C. Хирургическое лечение.

D.Лучевая терапия.

E. Химиотерапия.

Ответ: С.

Задача 4.

У больного 53 лет диагностирован ателектаз. Как он клинически проявляется?

А. Жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами;

В. Амфорическим дыханием и тимпанитом;

С. Проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов;

D. Ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания;

Е. Грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука.

Ответ: D.

 

1.Больной Н., 58 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, снижение аппетита, слабость, повышение температуры до 39,4⁰С. Болеет в течение 3 дней. При тщательном расспросе удалось выяснить, что накануне заболевания принимал в пищу куриное мясо и проглотил тонкую кость, отмечал неприятные ощущения в области живота, после чего наступило временное облегчение. На основании каких данных можно заподозрить  заболевание желудочно-кишечного тракта?

A.Данные анамнеза.

B.   Слабость.

C.   Снижение аппетита.

D.   Боли в эпигастрии.

E.    Повышение температуры.

Эталон ответа: D.

 

 

2.Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения заболевания гастродуоденальной зоны?

A.   ФГДС.

B.   УЗИ.

C.   Скенирование печени.

D.   Ректороманоскопия.

E.    Фиброколоноскопия.

Эталон ответа: А.

---

 

 

3.Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, чувство дискомфорта в эпигастрии, слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, рвоту «кофейной гущей». Боли в эпигатсрии отмечает на протяжении нескольких месяцев. При объективном обследовании выявлена бледность, боль при пальпации в эпигастрии, ректально – следы черного кала на перчатке. Какой симптом свидетельствуют в пользу желудочной патологии?

A.   Слабость;

B.   Боли в эпигастрии;

C.   Рвота «кофейной гущей»;

D.   Плохой аппетит;

E.    Головокружение.

Эталон ответа: С.

 

4.Какой метод обследования Вы порекомендуете при подозрении у больного желудочно-кишечного кровотечения?

A.   УЗИ органов брюшной полости.

B.   Зондирование желудка.

C.   ФГДС.

D.   Общий анализ крови.

E.    Биохимический анализ крови.

Эталон ответа: С.

 

5.Больной, 72 лет, 3 часа назад во время еды внезапно почувствовал резкую боль в грудной клетке, чувство страха и стеснения. Ранее подобного не отмечал. Носит вставные зубы. Общее состояние не нарушено. Отмечает дискомфорт в грудной клетке. Диагностировано инородное тело в пищеводе.

Благодаря каким данным можно заподозрить диагноз?

A.     Возраст больного.

B.     Боли в грудной клетке.

C.     Внезапность появления симптоматики и ношение вставных зубов.

D.     Чувство страха и стеснения.

Эталон ответа: С.

 

6.Какие диагностические процедуры необходимы при попадании инородного тела в пищевод?

A.         Срочная контрастная рентгенография пищевода.

B.          Срочная эзофагоскопия.

C.          Обзорный снимок органов брюшной полости.

D.         Компьютерная томография.

Эталон ответа: В.

 

Задача 1

Больная К., 73 года, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При рентген исследовании желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3 просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом тазу определяется опухолевый конгломерат.

Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать?

A.   Оперативное лечение.

B.   Химиотерапевтическое лечение.

---