Файл: Сборник тестовых заданий по курсу клинической онкологии (для студентов медицинских факультетов).doc

C.   Лучевая терапия.

D.   Симптоматическое лечение.

E.    Наблюдение.

Правильный ответ: D.

Задача 2.

Больной Ф., 68 лет, жалуется на боли в области сердца, левой половине грудной клетки, провоцируемые приемом пищи, отсутствие  аппетита.

Обследован кардиологом, на ЭКГ – возрастные изменения, на диспансерном учете по поводу стенокардии.

Какие методы диагностики необходимы в данном случае?

A.   УЗИ органов брюшной пололсти.

B.   Рентгенография желудка

C.   ФГДС с биопсией

D.   Зондирование

E.    Определение опухолевых маркеров

Правильный ответ: С.

Задача 3.

Больной И., 69 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, провоцируемые приемом пищи, тошноту, рвоту, потерю веса. При ФГДС – рак антрального отдела желудка, опухолевый стеноз. В правой доле печени 2 метастатических узла 2.5 и 3 см. в диаметре.

Какова тактика врача?

A.   Лучевая терапия;

B.   Химиотерапия;

C.   Симптомптаичечкая терапия;

D.   Радикальное хирургическое лечение;

E.    Симптоматическая операция.

Правильный ответ: Е.

 

Задача 4.

Больной О., 75 лет. Жалобы на постоянные боли в животе, общую слабость. Выполнена диагностическая лапароскопия: рак тела желудка с распространением на печень, поджелудочную железу, выраженный канцероматоз.

Какова тактика врача?

A.   Паллиативная операция.

B.   Симптоматическая операция.

C.   Химиотерапевтическое лечение.

D.   Лучевая терапия.

E.    Симптоматическая терапия.

Правильный ответ: Е.

Задача 5.

Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре: периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги.

Какова диагностическая тактика врача?

A.   КТ брюшной полости.

B.   УЗИ брюшной полости.

C.   ФГДС с биопсией.

D.   ФКС с биопсией.

E.    Общий анализ крови.

Правильный ответ: С.

Задача 6.

Больная В., 58 лет, жалуется на боли за грудиной и срыгивание непереваренной пищей после ее принятия. Для того, чтобы пища лучше проходила по пищеводу, запивает ее чаем. При наклоне туловища назад больная ощущает «проваливание комка» в желудок. Беспокоит слабость, похудание.

Какой предполагается диагноз?

A.Рак пищевода.

B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

---

C. Кардиоспазм.

D.Рубцовая стриктура пищевода.

E. Инородное тело пищевода.

Ответ: А.

Задача 7.

Больная Г., 52 года обратилась с жалобами на боли в грудной клетке, возникающие при прохождении твердой пищи. Болеет 1,5 года. Ранее к врачам не обращалась. При эзофагоскопии с биопсией получены клетки гладкомышечнотканного происхождения.

Каков диагноз в данном случае?

A.Саркома пищевода.

B. Опухоль средостения, прорастающая пищевод.

C. Лейомиома пищевода.

D.Тимома.

E. Дивертикулит.

Ответ: С.

Задача 8.

Больной Н., 59 лет, жалуется на умеренную дисфагию и сильный кашель, возникающий после приема жидкой пищи, откашливаются кусочки пищи. За последние 2 месяца похудел на 15 кг. При осмотре - бледен, истощен, выражена одышка, пальпируются плотные увеличенные л/у в надключичной области слева.

Какое осложнение имеется?

A.Стеноз пищевода 4 ст.

B. Трахео-пищеводный свищ.

C. Эзофагит.

D.Дивертикулит.

E. Пневмония.

Ответ: В.

Задача 9.

Больной З., 61 г., жалуется на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, похудание на 12 кг, слабость, осиплость голоса, боли в правом подреберье. Болеет полгода, отмечает прогрессивное ухудшение, питается только жидкой пищей. При рентгенографии пищевода – циркулярный дефект наполнения в в/3 пищевода с неровным, бугристым контуром, просвет сужен до 4 мм. При УЗИ органов брюшной полости патологии не найдено.

Какой наиболее информативный метод диагностики в данном случае?

A.Общий анализ крови.

B. Бронхоскопия.

C. Ларингоскопия.

D.Томография средостения.

E. Эзофагоскопия с биопсией.

Ответ: Е.

1.Больной А., 68 лет поступил с жалобами на неустойчивый стул (чередования поносов с запорами), кровь и слизь в кале, периодические боли в животе, вздутие, общую слабость. Болеет 5 месяцев. Объективно печень у края реберной дуги. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется плотный болезненный тяж. Выставлен предварительный диагноз – колит. Какой объем исследований из представленных наиболее точно и полно обеспечит дополнительную информацию о диагнозе?

A.   Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

B.   Фиброколоноскопия с биопсией.

C.   Ирригография.

D.   УЗИ органов брюшной полости.

E.    Общеклиническое исследование крови.

Эталон ответа: В.

 

2.Больной Д., 57 лет, обратился с жалобами на общую слабость, периодическое повышение t тела, боли в животе, запоры, иногда – примесь слизи и крови в стуле. Объективно пониженного питания, живот чувствителен ниже пупка. При иригоскопии – симптом – ниши в поперечноободочной кишке с задержкой контраста. Предварительный диагноз – дивертикулит. Каковы патогномоничные симптомы данного заболевания?

---

A.   Общее состояние больного.

B.   Длительность анамнеза.

C.   Боли в животе.

D.   Патогномоничных нет.

E.    Наличие патологических примесей в кале.

Эталон ответа: D.

 

3.Больной М., 36 лет заболел остро, когда появились озноб, лихорадка, головная боль, появилась и нарастала боль в промежности. Болен 2 суток. При осмотре в перианальной области, на 2 часах кожа синюшного цвета с венчиком гиперемии вокруг, резко болезненна с размягчением в центре. Заподозрен острый подкожный парапроктит. Какой синдром определяющий в данном случае?

A.     Синдром гнойно-воспалительного поражения подкожной клетчатки.

B.     Болевой синдром.

C.     Синдром общей интоксикации.

Эталон ответа: А.

 

4.Больной К., 43 лет обратился в клинику с жалобами на ощущение инородного тела в прямой кишке, изредка – появление прожилок крови в стуле. Болеет 6 месяцев. В последнее время симптомы участились, в связи с чем обратился к врачу. При осмотре в коленно-локтевом положении при натуживании появляется синюшо-багровый узел на “3 часах” выше зубчатой линии до 1,5 см в диаметре, вправился при помощи пальцев. Диагноз – геморрой, внутренняя форма. Какие симптомы определяют данное заболевание?

A.     Острое начало, диаметр узла.

B.     Анамнез заболевания и общее состояние.

C.     Ощущение инородного тела и наличие прожилок крови в стуле.

D.     Наличие резко болезненного выпячивания в виде синюшно-багрового узла выше зубчатой линии, вправимого пальцем.

Эталон ответа: D.

 

Задача 1.

Больная А., 42 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на разлитые боли в животе, кишечные запоры, чередующиеся с поносом. При осмотре в левой половине живота определяется подвижное образование до 7 см в диаметре чувствителное при пальпации. Периферические л/у не увеличены.

Какой предположительный диагноз?

A.   Воспалительная опухоль (инфильтрат).

B.   Забрюшинная опухоль.

C.   Рак яичников с метастазами в большой сальник.

D.   Рак сигмовидной кишки.

E.    Рак толстой кишки.

Правильный ответ: D.

Задача 2.

Больной В., 45 лет, жалуется на вздутие кишечника, тошноту, рвоту, затрудненное отхождение кала и газов. Считает себя больным на протяжении 3 месяцев. Объективно: кишечник пневмотизирован, перестальтика усилена, в левой подвздошной области пальпируется плотное образование до 8 см в диаметре, подвижное. Стул жидкий с примесью слизи. Реакция на скрытую кровь положительная.

Какой предположительный диагноз?

---

A.   Туберкулез сигмовидной кишки. Частичная кишечная непроходимость (ЧКН).

B.   Актиномикоз сигмовидной кишки. ЧКН.

C.   Рак сигмовидной кишки. ЧКН.

D.   Воспалительный инфильтрат левой подвздошной области. ЧКН.

E.    Забрюшинная опухоль. ЧКН.

Правильный ответ: С.

Задача 3.

Больная Д., 59 лет, жалуется на боли в левой половине живота, вздутие кишечника, запоры, повышение t тела до 38ºС. Считает себя больной на протяжении 1 года, при профосмотре выявлено образование нисходящего отдела толстой кишки, суживающие ее просвет на протяжении 8 см. Анализ крови - анемия, лейкоцитоз.

Какие диагностические методы исследования необходимы для уточнения характера распространенности процесса?

A.   Рентгенография легких.

B.   КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

C.   УЗИ печени.

D.   Сканирование печени.

E.    Выделительная урография.

Правильный ответ: В.

 

Задача 4.

Больная И., 29 лет, жалобы при поступлении на боль, наличие образования в правой половине живота, вздутие кишечника, поносы, потерю в весе 6 кг за 7 месяцев, периодическое повышение t тела до 37,9ºС. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. Объективно: кожные покровы анемичные. Астенического телосложения. Печень не увеличена. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, подвижное, безболезненное при пальпации. Отрезки толстого кишечника пневмотизированны. Rö-графия ОГК: единичные округлые тени до 0,5 см в диаметре в легких.

Какой предположительный диагноз?

A.   Рак слепой кишки.

B.   Воспалительный инфильтрат.

C.   Актиномикоз слепой кишки.

D.   Туберкулез слепой кишки.

E.    Рак правой почки.

Правильный ответ: А.

Задача 5.

Больной С., 47 лет. Жалобы на наличие растущего образования в правой подвздошной области, запоры, чередующиеся с поносом. В анамнезе - год назад апендэктомия. После операции боли не прекратились. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Периферические л/у не увеличены. Живот вздут, в правой подвздошной области пальпируется неподвижное образование до 9 см в диаметре, чувствительное при пальпации.

Какой подход к лечению данного заболевания следует выбирать?

A.   Оперативное лечение.

B.   Химиотерапевтическое лечение.

C.   Противовоспалительная терапия.

---

D.   Лучевая терапия.

E.    Противовоспалительная терапия.

Правильный ответ: E.

Задача 6.

Больной Ж., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем с 5 см на правой стенке определяется инфильтрат до 2 см в диаметре с изъязвлением, возвышающийся и неподвижный.

Какое заболевание следует предположить?

A. Рак прямой кишки.

B.  Парапроктит.

C.  Неспецифический язвенный колит.

D. Сифилис.

E.  Геморрой.

Ответ: А.

 

Задача 7.

У больного А. 35 лет, предъявляющего жалобы на боли внизу живота, запор, эпизоды кровомазания из прямой кишки, тошноту, слабость. При пальпации прямой кишки выявлено плотное, бугристое образование, стенозирующее просвет прямой кишки, на перчатке – следы крови. Выставлен предположительный диагноз рак прямой кишки.

Какие симптомы наиболее патогномоничны для данной патологии?

A. Давность заболевания и эпизоды кровомазания.

B.  Запор, слабость.

C.  Боли внизу живота, тошнота.

D. Кровь на перчатке при пальпации прямой кишки.

E.  Плотное, бугристое образование, стенозирующее просвет при пальпации прямой кишки.

Ответ: Е.

Задача 8.

Больной М., 70 лет, обследовался в поликлинике: при ректороманоскопии в прямой кишке обнаружено 3 полипа до 1,5 см в диаметре на широких основаниях.

Какова дальнейшая тактика?

A. Динамическое наблюдение.

B.  Ирригоскопия.

C.  Фиброколоноскопия с биопсией.

D. Коагуляция полипов.

E.  Назначить лечение чистотелом в клизмах.

Ответ: С.

 

Задача 9.

Больной М., 65 лет лечился в хирургическом отделении районной больницы по поводу геморроя без эффекта. При дообследовании ректоскопически выявлена опухоль среднеампуллярного отдела прямой кишки. При пальпации прямой кишки обнаружена экзофитная опухоль, относительно подвижная. При фиброколоноскопии диагноз подтвержден, взята биопсия - аденокарцинома. Другой патологии не выявлено.

Какова тактика лечения?

A. Оперативное лечение после результата биопсии.

B.  Оперативное лечение, не дожидаясь результата биопсии.

C.  Лучевая терапия.

D. Предоперационный курс лучевой терапии и оперативное лечение.

E.  Химиотерапия.

Ответ: D.

 

1.Больная 23 лет, жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, рвоту. При гинекологическом осмотре обнаруживается болезненная опухоль в правых придатках. В показателях крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

---