Файл: Сборник тестовых заданий по курсу клинической онкологии (для студентов медицинских факультетов).doc

b. Киста щитовидной железы? Показано удаление кисты с гистологическим исследованием или наблюдение. 
c. Рак щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы, радиоизотопная диагностика. 
d. Аденома щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. 
e. Опухоль щитовидной железы? Показана пункционная биопсия или гемиструмэктомия с морфологическим исследованием и определением тактики лечения. 
Отзыв 
Правильный ответ: Опухоль щитовидной железы? Показана пункционная биопсия или гемиструмэктомия с морфологическим исследованием и определением тактики лечения. 
Вопрос 5 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Основные признаки озлокачествления ранее существовавшего зоба? 
Выберите один ответ: 
a. Быстрое и прогрессирующее похудание, ухудшение аппетита, изменение темпов роста зоба, появление гиперемии кожи, ограничение смещаемости. 
b. Похудание, увеличение железы, замедление роста зоба, появление уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости, дисфагия и дисфония. 
c. Появление слабости, ухудшение аппетита, изменение темпов роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости. 
d. Быстрое, прогрессирующее увеличение железы, ускорение роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости. 
e. Слабость, гипотермия, увеличение железы, изменение темпов роста зоба, появление участков флюктуации, ограничение смещаемости. 
Отзыв 
Правильный ответ: Быстрое, прогрессирующее увеличение железы, ускорение роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости. 
Вопрос 6 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
У женщины 47 лет пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовид-ной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 1,5 см., цитологически по данным пункционной биопсии – подозрение на аденокарциному. Предположительный диагноз, тактика обследования? 
Выберите один ответ: 
a. Рак щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. 
b. Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения. 
c. Киста щитовидной железы? Показано удаление кисты с гистологическим исследованием. 

---

d. Опухоль щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров и радиоизотопная диагностика. 
e. Аденома щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. 
Отзыв 
Правильный ответ: Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения. 
Вопрос 7 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Основные симптомы опухолей средостения? 
Выберите один ответ: 
a. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера. 
b. Стенокардия, тахикардия, аритмия, гипотония, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера, гипертермия. 
c. Неприятные ощущения в межлопаточной области, дисфагия, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера. 
d. Боли в загрудинной области, дисфагия, кровохарканье, тахикардия, аритмия, высокая температура, синдром сдавления верхней полой вены. 
e. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, брадиаритмия, гипертермия, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Пьера-Мари. 
Отзыв 
Правильный ответ: Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера. 
Вопрос 8 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Больной 47 лет обратился в больницу по поводу болей в груди, кожного зуда, озноба, одышки, слабости. Лечился самостоятельно: жаропонижающими, бронхолитиками, горчичниками - без эффекта. Длительно и много курит. Наилучшие отдаленные результаты лечения злокачественное тимом получены: 
Выберите один ответ: 
a. При лучевом лечении 
b. При хирургическом лечении 
c. При химиотерапии 
d. Иммунотерапия 
e. При комбинированном лечении (операция + лучевая терапия) 
Отзыв 
Правильный ответ: При комбинированном лечении (операция + лучевая терапия) 
Вопрос 9 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
В порядке скорой помощи в городскую больницу доставлен мужчина 64 лет с жалобами на общую слабость, сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, вздутие живота. Считает себя больным около 2–х месяцев. Сначала появилась общая слабость и потеря аппетита, затем - небольшие боли и тяжесть в верхней части живота. Постепенно боли усилились, особенно по ночам. Периодически возникала рвота. Потеря в весе составила 12 кг. За медицинской помощью не обращался, лечился домашними средствами. Последние 2 месяца боли стали нестерпимыми, появилось вздутие живота. Из анамнеза известно, что больной в прошлом злоупотреблял алкоголем, многократно лечился по поводу холецистита, панкреатита и гастрита. Данные объективного обследования. Больной пониженного питания. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс - 54 удара в 1 мин, аритмичный, АД - 140/100 мм рт. ст. Живот асимметричен. В эпигастральной области слева выбухает опухоль размером 10x12 см, плотная, бугристая, малоподвижная, болезненная при пальпации. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. В отлогих местах живота - притупление. Симптомов раздражения брюшины нет. Предполагаемый диагноз? 

---

Выберите один ответ: 
a. Хронический гастрит 
b. Желчекаменная болезнь 
c. Рак поджелудочной железы 
d. Глистная инвазия (аскоридоз) 
Отзыв 
Правильный ответ: Рак поджелудочной железы 
Вопрос 10 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Больная 55 лет, отмечает боли в грудной клетке слева, кашель, субфебрильную температуру до 37,7С. Рентгенологически в верхнесреднем средостении тень диаметром до 4.0 см. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено, периферические лимфоузлы не увеличены. Наиболее яркой клинической картиной сопровождается развитие следующих групп бронхиальных кист средостения: 
Выберите один ответ: 
a. Параперикардиальных 
b. При локализации в задненижних отделах средостения 
c. При локализации в верхний аппертуре 
d. паратрахеобронхиальных 
e. Парапишеводных 
Отзыв 
Правильный ответ: паратрахеобронхиальных

Женщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз. 
Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза? 
Выберите один ответ: 
a. Определение онкомаркеров. 
b. Радиоиммунологическое исследование. 
c. КТ шеи, грудной клетки. 
d. Рентгенография органов грудной клетки. 
e. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. 
Отзыв 
Правильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. 
Вопрос 2 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено. 

---

Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза? 
Выберите один ответ: 
a. Фиброколоноскопия. 
b. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. 
c. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов. 
d. Ирригография. 
e. Диагностическая лапаротомия. 
Отзыв 
Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов. 
Вопрос 3 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции. 
Каков наиболее вероятный диагноз? 
Выберите один ответ: 
a. Лимфогранулематоз. 
b. Саркоидоз. 
c. Лимфосаркома. 
d. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы. 
e. Са легкого, сдавление верхней полой вены. 
Отзыв 
Правильный ответ: Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы. 
Вопрос 4 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Больной, 29 лет. Жалобы на боль в левой подмышечной области, повышение температуры тела до 38,5С. При осмотре в левой подмышечной области определяется увеличенный лимфоузел до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, болезненный при пальпации. Выполнена пункционная биопсия -цитологически обнаружены единичные эритроциты, лимфоциты. Рентгенография органов грудной клетки - патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости - объемные образования не визуализируются, АН. крови: СОЭ- 30 мм/час, лейкоцитоз. 
Предположительный диагноз? 
Выберите один ответ: 
a. Лимфогранулематоз. 
b. Лимфаденит. 
c. Инфекционный мононуклеоз. 
d. Туберкулез подмышечного лимфоузла. 
e. Лимфосаркома. 
Отзыв 
Правильный ответ: Лимфаденит. 
Вопрос 5 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга. 

---

Каков предположительный диагноз? 
Выберите один ответ: 
a. Инфекционный мононуклеоз. 
b. Лимфаденит. 
c. Туберкулез надключичных лимфоузлов. 
d. Лимфогранулематоз. 
e. Лимфосаркома. 
Отзыв 
Правильный ответ: Лимфогранулематоз. 
Вопрос 6 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Женщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. АН. Крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-а2- глобулинемия. 
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза? 
Выберите один ответ: 
a. Лимфография. 
b. Rо-графия органов грудной клетки. 
c. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла. 
d. УЗИ органов брюшной полости. 
e. КТ органов брюшной полости. 
Отзыв 
Правильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла. 
Вопрос 7 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Мужчина, 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 1 года. В надключичных областях пакеты плотно-эластичных лимфоузлов до 4 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз, энофтальм, УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. АН. крови: СОЭ- 44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. 
Какое дополнительное исследование будет определяющим в решении вопроса о степени распространенности процесса? 
Выберите один ответ: 
a. Ларингоскопия. 
b. Рентгенография органов грудной клетки. 
c. Трахеобронхоскопия. 
d. Медиастиноскопия. 
e. Лимфография. 
Отзыв 
Правильный ответ: Трахеобронхоскопия. 
Вопрос 8 
Нет ответа 
Балл: 1,00 
Не отмеченоОтметить вопрос 
Текст вопроса 
Больная 55 лет жалуется на наличие болезненного изъязвления на нижней поверхности языка справа. На нижней поверхности языка справа визуализируется изъязвление до 0,8 см в Д, не распространяется за пределы языка. Взят соскоб из изъязвления. Цитологически: элементы плоскоклеточной карциномы. УЗИ шейных лимфоузлов, органов брюшной полости – без патологии. Обзорная Rо-графия органов грудной полости – без патологии. Выставлен диагноз: Са нижней поверхности языка, T1N0M0. Запланировано оперативное лечение. Какой объём оперативного лечения наиболее предпочтителен? 

---