Файл: Сборник тестовых заданий по курсу клинической онкологии (для студентов медицинских факультетов).doc

C. Анализ крови на онкомаркеры;

D. Мазок с опухоли;

E. Соскоб из опухоли.
ТЕСТ 89

Больной, 65 лет, жалуется на появление на коже лица незаживающей язвы, которая образовалась на месте плотного блестящего, розового цвета узелка. При осмотре на коже лба определяется округлое, воронкообразное изъязвление, покрытое желтовато-серым струпом, с валикообразными краями. Также отмечена инфильтрация подлежащих тканей.

Каков предположительный диагноз?

A. Базалиома кожи;

B. Длительно незаживиющая рана;

C. Плоскоклеточный рак;

D. Болезнь Боуэна;

E. Трофическая язва.

ТЕСТ 90

Больной, 68 лет, жалуется на появление на коже лица небольших образований. которые со временем сливаются друг с другом. При осмотре на коже лица правой щеки около крыла носа определяются плотные узелки, сливающиеся друг с другом, желтоватого цвета, с матовым оттенком, диаметром 0,5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Каков предположительный диагноз?

А. Базалиома кожи;

В. Папиллома кожи;

С. Старческий кератоз;

D. Болезнь Боуэна;

Е. Кератопапиллома кожи.

ТЕСТ 91

У больной, 82 лет на коже волосистой части головы множественные язвы, плоские, с приподнятыми краями от 1,5 до 3 см в диаметре, кровоточат. На коже туловища множественные, мягко-эластической консистенции опухоли от 0.3 до 1 см в диаметре на широком основании, коричневого цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Какой из предложенных методов обследования выберите в первую очередь?

А. Изотопное исследование язв кожи волосистой части головы;

В. Соскоб из опухолей кожи туловища;

С. Иссечение одной из опухолей туловища с гистологическими исследованием;

D. Соскоб из язв волосистой части головы;

Е. Бактериологический посев отделяемого из язв волосистой части головы.

ТЕСТ 92

Больная, 50 лет, жалуется на наличие в области левой ушной раковины образования, которое быстро увеличивается в размерах. При осмотре: розового цвета на наружной поверхности ушной раковины бородавчатое образование до 1,5 см в диаметре, поверхность его шероховатая, покрыта коркой, кровоточит, вокруг кожа инфильтрирована, В левой подчелюстной области определяется плотный, безболезненный, малоподвижный лимфоузел до 1см в диаметре.

---

Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?

А. Пункция опухоли;

В. Мазок;

С. Цитологическое исследование соскоба;

Д. Анализ крови на онкомаркеры;

Е. Сканирование образования.

ТЕСТ 93

Больная, 58 лет, жалуется на появление на коже лица образования, которое быстро увеличивается в размерах. При осмотре - на коже скуловой дуги определяется мягкой консистенции опухоль розового цвета, размером 0,5 см на широком основании, возвышающаяся над поверхностью кожи, покрытая плотными корками. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Каков предположительный диагноз?

А. Плоскоклеточный рак;

В. Кератопапиллома;

С. Базалиома;

D. Кератома;

Е. Кандилома.
ТЕМА 7

ТЕСТ 94

Больной, 64 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, тошноту, боль ноющего характера в эпигастральной области, изжогу, чувство тяжести, потерю веса до 10 кг, запоры, зуд кожных покровов. Болеет около 8 месяцев. Пониженного питания, кожные покровы, склеры иктернчны. В левой надключичной области определяются два по 0,5 см плотно элластической консистенции лимфоузла. Живот болезненный в эпигастральной области. В правом подреберье пальпируется край печени, выступающий из-под реберной дуги на 4 см.

Каково наиболее правильное действие семейного врача?

А. Консультация гастроэнтеролога;

В. Консультация онколога;

С. Анализ крови на ВИЧ;

D. Рентгенография толстой кишки;

Е. Консультация инфекциониста.

ТЕСТ 95

Больной, 70 лет. Жалобы на общую слабость, тошноту, боль ноющего характера в эпигастральной области, потерю веса до 4 кг, рвоту, чувство быстрого насыщения. Болеет около 9 месяцев. Ранее лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки с временным улучшением. Печень, выступет из-под реберной дуги на 6 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Живот болезненный в эпигастральной области.

Какое обследование нужно выполнить в первую очередь?

А. Лапароскопия;

В. УЗИ брюшной полости;

С. Фиброгастродуоденоскопия;

D. Сканирование печени;

Е. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

ТЕСТ 96

Жалобы на умеренную боль в эпигастрии, усиливающуюся после приема

---

пищи через 1,5 часа, боль в правом подреберье, обшую слабость, потерю веса, плохой аппетит, повышение температуры до 37,5⁰. Несколько лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка. Тогда при рентген исследовании были обнаружены два дивертикула в восходящей ободочной кишки. Обьективно: общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Живот увеличен в размерах за счет свободной жидкости, болезненный в эпигастрии, где определяется опухолевидное образование диаметром до 8 см. Печень плотная, выступающая из подреберья на 5 см.

Предположительный диагноз?

А. Обострение язвенной болезни;

В. Рак поперечно-ободочной кишки;

С. Рак желудка;

D. Перфорация язвы желудка в поперечно-ободочную кишку;

Е. Дивертикулит восходящей ободочной кишки.

ТЕСТ 97

Больной, 65 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, постоянную боль в эпигастрадьной области ноющего характера, похудение на 8 кг за 1 год. Злоупотребляет алкоголем. Со слов больного, при рентгенологическом обследовании находили язву желудка, лечился амбулаторно с временным улучшением. Полгода назад при фиброгастроскопии язва в области привратника, биопсия, опухолевых тканей не обнаружено. В течение последнего месяца общее состояние больного значительно ухудшилось, появились вышеизложенные жалобы. Объективное: правильного телосложения, удовлетворительного питания, легкие и сердце без особенностей. Живот правильной конфигурации, не вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Стул - склонность к запорам.

Какова тактика врача?

А. Проведение повторного противоязвенного лечения;

В. Фиброгастродуоденоскопия;

С. Санаторное лечение;

D. Назначение соответствующей диеты, исключение алкоголя;

Е. Консультация хирурга и оперативное лечение по поводу язвенной болезни желудка.

ТЕСТ 98

Больная, 32 лет, предъявляет жалобы на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, боль в эпигастральной области во время приема пищи, отрыжку съеденной пищей. Считает себя больной в течение 1,5 мееяцев, отмечает ухудшение, связывает начало заболевания с нервными переживаниями. При рентгенографии желудка патологических изменений не выявлено.

---

Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, болезненный незначительно в эпигастральной области. Пальцевое исследование прямой кишки патологических изменений не выявлено.

Каковы действия врача в первую очередь?

А. Назначить Rо-графию органов грудной клетки;

В. Назначить УЗИ органов брюшной полости;

С. Назначить КТ органов брюшной полости и забрющинного пространства;

D. Назначить фиброгастродуоденоскопию;

Е. Направить на консультацию к невропатологу.

ТЕСТ 99

Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, потерю веса, чувство быстрого насыщения, зуд кожи и ее желтушность. Болеет в течение 5 лет, лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, ухудшение в последние месяцы. Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки патологических изменений не выявлено.

Рентгенография органов грудной клетки - норма.

Что обязан порекомендовать врач в первую очередь?

А. УЗИ печени;

В. Рентгенографию желудка;

С. Определение кислотности желудочного сока;

D. Промывание желудка;

Е. Назначение симптоматического лечения.

ТЕСТ 100

Больная, 59 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области, отдающую в спину, потерю веса, общую слабость, головокружение. Болеет полгода. К врачам не обращалась. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Живот болезненный в эпигастральной области. На коже левого бедра опухоль мягко-эластичной консистенции, светло-коричневого цвета, до 1 см в диаметре, на широком основании.

Какие рекомендации должен дать семейный врач в первую очередь?

А. Определить альфа-амилазу крови;

В. Порекомендовать УЗИ органов брюшной полости;

С. Направить к онкологу для удаления опухоли кожи левого бедра;

D. Выполнить фиброгастродуоденоскопию;

Е. Направить к гастроэнтерологу.

ТЕСТ 101

Больной, 63 лет, предъявляет жалобы на постоянную боль в эпигастральной области, отдающую в спину. Болеет 1,5 месяца. При фиброгастроскопии на задней стенке средней трети желудка язва до 8 см в диаметре, с некротическим дном, плотными краями. При гистологическом исследовании биоптата из язвы - признаков малигнизации нет. После проведенного противоязвенного лечения - улучшение. Рентгенография органов грудной клетки - возрастные

---

изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, болезненный в эпигастрольной области. Печень не увеличена.

Какова тактика дальнейшего ведения больного?

А. Санаторно-курортное лечение;

В. Повторное лечение в гастроэнтерологическом отделении через месяц;

С. Противоязвенное лечение в амбулаторных условиях;

D. Наблюдение терапевта по месту жительства;

Е. Консультация онколога.

ТЕСТ 102

Больной, 52 лет, предъявляет жалобы на затрудненное прохождение пищи и жидкости по пищеводу, общую слабость, потерю веса. Болеет около 3 месяцев, к врачам не обращался. При фиброгастроскопии - опухоль с изъязвлением в кардиальном отделе желудка, суживающая просвет до 0,5 см. 4 года назад выполнена правосторонняя гемиколонэктомия по поводу рака восходящей ободочной кишки III стадии. Рентгенография органов грудной клетки - возрастные изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, болезненный умеренно в эпигастральной области. Печень не увеличена.

О каком заболевании можно думать?

А. Первично-множественный метахронный рак;

В. Первично-множественный синхронный рак;

С. Рак восходящей ободочной кишки с метастазами в желудок;

D. Рак восходящей ободочной кишки, метастазы в паракардиальные лимфоузлы;

Е. Лейомиома кардиального отдела желудка, рак восходящей ободочной кишки.
ТЕСТ 103

Больная, обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, изжогу, снижение аппетита. При Rо-исследовании по малой кривизне желудка выявлена остроконечная ниша, по краям которой вал инфильтрации. Другой патологии не выявлено.

Предположительный диагноз?

А. Рак желудка;

В. Болезнь Менетрие;

С. Язвенная болезнь желудка;

D. Хронический гастрит;

Е. Туберкулез желудка.

ТЕСТ 104

Больная, 52 лет, обратилась с жалобами на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, отрыжку, однократную рвоту с примесью крови, отсутствие аппетита. При фиброгастродуоденоскопии в пилорическом отделе множественные экзофитные образования от 0.3 до 0.7 см в диаметре, розового цвета. Другой патологии не выявлено.

Предположительный диагноз?

А. Полипоз желудка;

---