Файл: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 34. 02. 01.pdf

191
Алкоголик третьей стадии пьяный спит, да и машину уже несколько лет в их семье жена водит, ему не доверяет.
Остается алкоголик первой стадии, который говорит: «Дайте мне рот чем-нибудь прополоскать или укропчика пожевать, чтоб запаха не было. Я на прошлой неделе тоже в гостях был, а потом ехал – инспектор меня остановил. Так я вышел, поговорил с ним, он даже не заметил, что я пил».
Съездил он за алкоголем, вернулся. Открыли бутылки. Кто-то на кого-то что- то пролил. Началось «выяснение отношений», переросло в конфликт.
4.Поведение гостей в конфликте также будет разным.
Здоровый человек активное участие в конфликте принять не сможет.
Будут мешать вялость, разбитость, нарастающая тошнота. Вести он себя будет по принципу: «Оставьте меня в покое, дайте хоть немного отдохнуть, посидеть в тишине».
Алкоголик первой стадии попытается этот конфликт «разрядить», отвлечь гостей. Этому будет способствовать приподнятость его настроения.
Недоразумения между гостями он найдет мелкими, несущественными. Его поведение будет строиться по принципу: «Что вы, ребята, так хорошо сидим, давайте лучше выпьем, споём и снова выпьем».
У алкоголика второй стадии приподнятость настроения сменится озлобленностью. Он начнет размахивать руками, повышать голос, «рвать на себе рубаху», употреблять нецензурные выражения, оскорблять гостей и хозяев. Отвлечь его будет трудно.
Алкоголик третьей стадии начнет конфликт даже без формального повода, если к этому времени не окажется под столом. Он сам явится зачинщиком конфликта. Обычно, если в компании уже знают о специфичном поведении такого гостя, его стараются поскорее напоить, чтобы он спал, никому не мешал, не лез драться и не крушил мебель.Хозяева отвлекают гостей от конфликтной ситуации разговорами.
5. Женщины предлагаютпотанцевать. Кто в состоянии?
Здоровому – не до танцев. Алкоголик второй стадии – агрессивен.
Алкоголик третьей стадии наконец-то снова угомонился и уснул, его лучше не трогать. Со всеми дамами танцует, всех развлекает
алкоголикпервой стадии.
Хозяева предлагают выпить снова и снова. Раньше или позже все четверо мужчин оказались пьяными.
6.Легли спать. Наступила ночь.

192
Здоровый человек в эту ночь спать не сможет. Будет болеть голова и все тело. Начнет «плавать» земля, «шататься» кровать. Появится длительная, изнуряющая рвота.
Остальные гости будут спать удовлетворительно.
7.Утром их самочувствие снова окажется разным. Это утро понедельника, и вообще-то всем надо на работу.
Здоровый человек будет себя чувствовать очень плохо. В его состоянии мы можем найти много общего с состоянием человека, отравившегося угарным газом. Он встанет бледным, беспомощным, у него окажется «чугунной» голова, трудно будет шевелить руками и ногами. Друзья предлагают выпить,
«опохмелиться», но само упоминание о водке, ее вид и запах вызовут отвращение, даже рвоту. Приступить к работе в этот день здоровый человек не сможет. Резко выраженное отвращение к алкоголю сохранится неделю или более.
Самочувствие алкоголика первой стадии утром окажется хорошим.
Некоторая слабость и разбитость пройдут через 2–3 часа после завтрака. Уже к обеду у него практически полностью восстановится работоспособность.
Алкоголик не будет испытывать отвращения к спиртному. Если «появится необходимость», он сможет без тяжелых последствий много пить и на второй, и на третий день.
Совершенно иным будет утром самочувствие у алкоголиков второй и третьей стадий, они, как и здоровый человек, будут чувствовать себя очень плохо, но ощущения их и поведение будут иными. Если к тому же они до этого употребляли алкоголь 2–3 дня подряд (как часто и бывает у больных этих стадий), то мы будем наблюдать такую картину.
Проснутся рано, тревожными и озлобленными, с трясущимися руками и телом. Будут покрыты потом, как при выходе из парной. Еще больше покраснеет и без того красный нос. Появится тяга к опохмелению. Начнут метаться по дому в поисках водки, требовать немедленно водку «купить»,
«достать». На любое замечание разразятся бранью, оскорблениями. Если в таком состоянии они обратятся за помощью к участковому терапевту, то почти наверняка (если сумеют скрыть запах изо рта) получат больничный лист: температура 37,2, обильное потоотделение – основные признаки острой респираторно-вирусной инфекции. Но после приема 100–150 мл водки (или
200–250 мл вина) их состояние сразу улучшится. Они успокоятся, прекратится «тряска» рук и тела, уменьшится потливость. Ближайшие 2–3 часа они смогут даже работать. Самочувствие ухудшится к обеду. Снова появится тяга к опохмелению, дрожание тела, потливость, сердцебиение и

193 т.д. К вечеру многие из них снова напиваются. Алкоголик третьей стадии, как правило, «уходит в запой».
Часто
пьяный
Пьет
запоями
Отёкшее
лицо
Запах
перегара
Трясутся
руки
Опохмеляет
ся
-----------------
--
Бомж
Без работы
Без семьи
Конфликтны
й
Событие / Реакция Здоро
–вый
I ст
II ст
III ст
Троттер 1804
Жислин 1935
Стрельчук
1956
Пятницкая
1960 Портнов
1962
------------------
---
Первые 150 мл –
опьянение
+
-
-
+
Настроение после
150 мл
-
+
+
+
+
-
-
-
Вторые 150 мл – опьянение
+
-
-
+
+
Настроение после
300 мл
-
+
+
-
-
Вождение автомобиля
-
+
+
-
-
Конфликт
-
-
+
+
+
Танцы
-
+
-
-
Ночь, сон
-
+
+
+
Состояние утром
-
+
-
-
-
-
Отношение к алкоголю утром
-
+
-
+
+
+
+
Имеет алкогольную зависимость
вторая, третья
Много пьет
вторая, третья
Пьет запоями
третья
Отёкшее лицо
третья
Красное лицо
третья
Запах перегара изо рта
третья, вторая
Неопрятный вид
третья
Грязная одежда
третья
Мятая одежда
третья
Нарушена координация движений третья, здоровый человек
Нарушена или затруднена речь
третья, здоровый человек
Пьяный
третья, здоровый человек
Трясутся руки
вторая, третья

194
Опохмеляется
вторая, третья
Пропивает все деньги
третья
Пьет один
третья, здоровый человек
Получается, что все эти черты непрестижного портрета имеет, прежде всего, алкоголик третьей стадии, часть – алкоголик второй стадии; при этом в состоянии опьянения (нормальном состоянии здорового человека после употребления большого количества алкоголя) этот самый здоровый человек становится во многом похожим на алкоголика третьей стадии. А алкоголик начальной, первой стадии алкоголизма ни в каких «порочащих связях не замечен». Может быть, очень удобно быть алкоголиком первой стадии?
Это не так. К сожалению, алкоголизм даже на начальной стадии серьезно влияет на социальное функционирование человека.
Прежде всего поговорим о работоспособности.
Здоровый человек. Хотя приступить к работе в день после употребления больших доз алкоголя здоровый человек не сможет, в принципе его работоспособность (если нет серьезных хронических заболеваний) очень высока. Здоровый взрослый человек может работать по
12 и более часов в сутки длительное время (месяцы) без видимых последствий. Он в состоянии постоянно наращивать свой профессиональный уровень, руководить людьми, создать свою фирму.
Алкоголик первой стадии. Работоспособность снижена. Уже через 3–4 часа работы развивается усталость, всё труднее сосредоточиться, он все чаще отвлекается, стремится сделать перерыв в работе: пойти «покурить», поболтать с кем-нибудь. При самых незначительных замечаниях краснеет, покрывается потом, злится. Человек, ставший алкоголиком первой стадии, не сможет реализовать данные ему природой и полученным образованием возможности: мог бы стать директором фирмы, останется рядовым сотрудником. Причина этого в том, что уже у алкоголика первой стадии происходит разрушение мозга и других органов. Это ведет к утомляемости, болезням, очень серьёзно страдает память. Здоровый человек, как бы ни был пьян, на следующий день помнит всё, что было вчера. Алкоголик первой стадии вроде бы и почти пьян не был, но отдельные факты из памяти выпадают. Вторая стадия – не помнит многое: «Да ты что, я так сказал, я это действительно сделал?!» Третья стадия – забывает почти всё.
Теперь поговорим об общении.

195
Алкоголику первой стадии предлагают пойти в кино или театр, он отвечает, «что они могут путного показать», «хватит и телевизора», «лучше посидим дома, есть хорошая водка». Это «посидим» затягивается на 4–6 часов и сводится к алкоголизации, «перемалыванию косточек» членов семьи и сослуживцев, обсуждению интимных подробностей их жизни.
Есть выбор: «можно пойти к Виктору, можно к Сергею. У Виктора нужно будет делать вид, что тебя интересуют его скучная музыка и шахматы.
А Сергей поставит бутылочку, посидим». Алкоголик первой стадии выберет вариант с Сергеем и тем же сюжетом на 4–6 часов.
Зовут пойти в спортзал поиграть в волейбол. Алкоголик отвечает: «Это скучно, однообразно. Лучше побродим, подышим воздухом». «Дышание воздухом» будет сводиться к курению и алкоголизации в подъезде дома или сквере, к отпусканию плоских шуток в адрес прохожих, хозяев квартир и общих знакомых, к рассказыванию сальных анекдотов; закончиться всё может «выяснением отношений».
Алкоголик первой стадии уверен, что он живет полноценной жизнью.
Тот факт, что он постоянно оказывается в пьяной компании, ему кажется только случайным совпадением. «Перемалывание косточек» родным и знакомым – очень интересным и нужным занятием.
При развитии более тяжелых форм алкоголизма умственные возможности ещё более снижаются. Речь засоряется вульгаризмами, инвективной лексикой (нецензурными словами и выражениями), так как человеку становится трудно подбирать слова и строить длинные сложные фразы. Речь упрощается: «Я говорю, пойдешь!.. А она, да пошёл ты… Я говорю, кому сказал!.. Короче, ты меня понял». Разговор на любую тему часто заканчивается фразой: «пошел» с тем-то, «выпил» столько-то.
В итоге общение сводится к регулярной алкоголизации.
А самый главный недостаток первой стадии алкоголизма – то, что
за ней неотвратимо следуют вторая и (если человек доживет) третья!!!
2.Созависимость
Созависимые– это люди, чьи жизни стали неуправляемыми в результате проживания в тесных взаимоотношениях с химически зависимым членом семьи (дети, родители, сиблинги, супруги лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией). Неуправляемость проявляется:в биологической сфере
(проживание в условиях хронического стрессавызывают появление психосоматических заболеваний – ГБ, ЯЗЖ, БА, СД, псориаз, мигрень);в
психологической сфере (основные чувства – страх, обида, вина, беспомощность, одиночество);в духовной сфере (смыслом жизни становятся

196 отношения с химически зависимым, собственная жизнь рассматривается с точки зрения успешности или неуспешности контроля над поведением зависимого);в социальной сфере (ограничение сферы контактов с целью скрыть трагедию семьи, напряженные отношения с коллегами, родственниками, соседями).
Суть созависимости – помогать избавлять зависимого от последствий его поведения. Избавляя пациента от последствий его поведения, близкие затягивают течение болезни и момент обращения за помощью, т.е. поощряют употребление ПАВ. Как созависимые помогают развиваться болезни:
1.Спасать, жалеть.
Муж, страдающий алкоголизмом, приходит домой поздно ночью. Грязный до невозможности. Жена дождалась, хотя завтра ей надо на работу. Снимает грязную одежду, дотаскивает мужа до дивана. Потом полночи стирает.
Утром он просыпается в теплой, чистой постели. Чисто выстиранная и наглаженная одежда аккуратно сложена на стуле. Жена осторожно напоминает о вчерашнем возвращении, а он не верит: он дома, все чисто, спокойно.
Не давая мужу увидеть последствия его алкоголизации, жена помогает ему не видеть проблемы (алкоголизма). А, если проблемы нет, то и решать ее не надо. Так, жалостью, жена поощряет, вознаграждает алкоголизм мужа: во сколько бы не пришел, в каком мерзком виде бы не был, его ждут, его обстирают и спать уложат в чистую постель.
2.Контролировать, ругать.
Муж, весь пьяный и грязный приходит домой поздно ночью. Жена начинает обвинять, кричать, стыдить, бить. Просыпаются и дети, и соседи. Все ругаются, рыдают. Утром он просыпается в прихожей в луже мочи – стыдно до невозможности. Вина – это боль, а алкоголик выносить боль не может. Он ее или анестезирует (бежит в ларек за спиртным), или компенсирует (в своих проблемах обвиняет других, зная, что они не виновны).
3.Беседа на тему «Как здоровый человек становится алкоголиком?»
Рассмотрим, как становится алкоголиком нормальный здоровый человек, в том числе подросток.
Причина № 1.Широкая распространённость в России неверного
представления
о
сути
алкоголизма(наркологическая
безграмотностьнаселения)
Традиционная ошибка – алкоголиком считают «бывшего» алкоголика, алкоголика третьей, заключительной стадии. Над ним насмехаются, рисуют

197 его на плакатах с красным носом или сидящим в бутылке. Объясняют детям, что таким быть нехорошо, стыдно. Но ведь таким никто и не собирается быть! Вряд ли кто-либо из вас или ваших сверстников когда-либо «мечтал» им стать.
В то же время проявления сформированного, но не запущенного алкоголизма (в виде хорошей переносимости больших количеств алкоголя и приподнятости настроения после употребления) большинство людей считают показателями здоровья, силы, престижности. Это увеличивает риск развития алкоголизма из-за наркологической безграмотности населения: настоящий алкоголик становится кумиром, объектом для подражания. Эта ошибка – основной путь формирования раннего алкоголизма.
К сожалению, такое ошибочное мнение очень широко распространено в России, причём с древних времен. Мнение это можно встретить в русском фольклоре. Достаточно вспомнить описание княжеских пиров в былинах, поведение на них героев этих былин, в том числе и русских богатырей. «Во единый вздох» выпивает на пиру три чарки «зелена вина» Илья Муромец.
А Василий Буслаев, герой новгородских былин, так набирает себе войско.
«В то же время поставил Васька чан среди двора. Наливал чан полон зелена вина. Опущал он чару в полтора ведра». Сможешь выпить ее и после этого выдержать другие испытания – значит силен, значит можешь в войске служить. Былина – былиной, но и в современном фильме «Василий Буслаев» войско для защиты Руси от врага набирается этим же способом.
Характерно для фольклора также мнение, что вино, водка могут дать человеку здоровье, силу. В былине «Исцеление Ильи Муромца» Илья, пролежавший без движения тридцать три года, после двух ведер водки выздоравливает, а после третьего – становится богатырем.
Собираясь на битву с врагом, богатыри нередко выпивают большое количество алкоголя для того, чтобы стать сильнее. Так, русский богатырь
Василий Игнатьевич, выпив четыре с половиной ведра вина, отправился биться с врагами и «прибил, пригубил всех до единого».
Герою сибирского фольклора Ополону-царевичу по сюжету одной из сказок предстоит драться с тремя змеями «о трех головах, о шести и двенадцати». И чем больше голов у очередного змея, тем больше вина нужно выпить богатырю для удачного исхода сражения.
Ложное мнение о хорошей переносимости алкоголя как признаке здоровья и силы часто можно встретить и в русской литературе, в том числе и у известных писателей.

198
«Яшвин был в полку лучший приятель Вронского. Вронский любил его и за его необычайную физическую силу, которую он большею частью выказывал тем, что мог питькак бочка, не спать и быть всё таким же, и за большую нравственную силу, которую он выказывал в отношениях к начальникам и товарищам, вызывая к себе страх и уважение, и в игре, которую он вел на десятки тысяч и всегда, несмотря на выпитое вино, так тонко и твердо, чтo считался первым игроком в Английском клубе» (Л.Н.
Толстой, «Анна Каренина»).
У М. Шолохова в «Судьбе человека» Андрей Соколов так говорит о себе: «Парень я был здоровый, сильный, как дьявол, выпить мог много, а до дому всегда добирался своими ногами».
В романе «Я пришел дать вам волю» В. Шукшина Степан Разин, его прославленные есаулы и казаки устраивают загул, пьют много, утром опохмеляются, а автор отмечает: «Так русский человек отдыхает…так и было всегда. А как же если не так?»
Во всех приведенных примерах способность много выпить не пьянея изображается в трёх вариантах:

как изолированное, положительное качество героя;

как положительное качество, сочетающееся с другими проявлениями силы, ума;

как характерная черта русского человека.
В кино- и видеофильмах также можно встретить аналогичные моменты.
Не исключено, что читатель или кинозритель, встретив на страницах книги или экране честного, смелого, доброго героя, выберет его объектом подражания и, подражая, постарается выработать у себя и способность много пить не пьянея.
Ложное, ошибочное мнение о сути алкоголизма характерно не только для
России, но и для всех христианских стран. С древности в этих странах быть пьющим человеком было позорно. Сформировался образ пьяницы –
пьющего, пьяного. А следом за ним возник образ антипьяницы –
непьянеющего человека.
Причина № 2. Специфика подросткового возраста
Наркологи считают, что около 30 % старшеклассников являются
«потенциальными алкоголиками». Они, возможно, и не употребляют спиртное, пьющими могут и не стать, но готовность к «алкогольным тренировкам» у них уже сформирована.
Такая готовность становится заметной с 10–12 лет, т.е. со времени учебы в 5–7 классе. У детей снижается успеваемость. Учителя их характеризует как способных, но ленивых. Под любым предлогом такие дети

199 уклоняются от участия в кружках и секциях, прекращают учебу в музыкальных, спортивных и им подобных школах. Часто пропускают занятия. В это время днями бесцельно бродят по улице, смотрят подряд все телепередачи, кино- и видеофильмы, читают только «про мафию» и комиксы в журналах. Уже к 14 годам такие школьники отстают в развитии от остальных своих сверстников.
С 14 до 17 лет происходит возрастной кризис в развитии психики. В эти годы подростки формируют свое индивидуальное мнение по большинству вопросов. Их точка зрения во многом отличается от мнения родителей и педагогов. Значительная часть времени в этом возрасте проводится в подростковых группах, которые формируются по интересам
(учеба, музыка, спорт и т.п.).
«Потенциальный алкоголик» плохо учится, поэтому он не станет
«своим» в группе хорошо успевающих. Такой подросток не занимается регулярно музыкой, спортом – он не будет «чувствовать себя уютно» среди музыкантов, спортсменов.
Но в 14–16 лет «выделиться», «занять достойное место» – внутренняя необходимость для подростка. Такие подростки объединяются в асоциально ориентированные группы. Здесь не нужны успехи в учебе, спорте, музыке.
Более важно демонстрировать свое отрицательное отношение к знаниям, к однообразному труду, которым является учеба: «Пусть он отличник, но маменькин сынок, и выпить бутылку водки для него – слабо!» или «Он, конечно, на скрипочке своей на конкурсах играет, но в вену ширнуться – кишка тонка!».
Одним из важнейших показателей для вступления в асоциально ориентированную группу и «полноценного» существования в ней служит такой престижный признак, как физическая сила и ее проявления. В асоциальных группах подростки, как правило, алкоголизируются. Уважением пользуется тот, кто может выпить 1–2 стакана водки и не опьянеть.
Алкогольные тренировки через полгода-год позволят «начинающим» выпивать без заметных последствий достаточно большое количество алкоголя.С этого времени появится возможность «смотреть свысока» на
«хилых» и «слабаков», стать объектом подражания, кумиром среди себе подобных.
Таких кумиров формирует не улица.
Асоциально ориентированные подростки сами активно ищут себе подобных. Готовность стать «алкогольным кумиром» закладывается воспитанием в семье, в группе друзей и даже (как это ни парадоксально) в школе.
Причина № 3. Специфика воспитания