Файл: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 34. 02. 01.pdf

200
Много семей, где отцы – алкоголики второй и третьей стадий. Преобладают же среди родителей алкоголики первой стадии, которые хорошую переносимость больших количеств спиртного считают показателем здоровья, престижности. Раньше или позже такой точки зрения начинают придерживаться и их дети.
Если отец с похмелья шантажирует мать, требуя денег; если он каждый вечер «приползает» домой, – объектом для подражания он не станет. Более
опасно наличие в семье алкоголика первой стадии.
Обсудим несколько типичных ситуаций.
Ситуация первая. Мать обвиняет отца в том, что он пьянствует. Отец отвечает: он не алкоголик, ничего общего с пьяницами не имеет. При этом приводит доводы: вчера выпил стакан водки, пришел домой, члены семьи даже не заметили, что он выпил; он может неделю или более не употреблять алкоголь, когда выпьет – хорошо себя чувствует, нет утром тяги к опохмелению, у него не красный нос, он не пропивает деньги.
Ситуация вторая. Собрались гости. Отец выпил больше всех, он остается веселым, остроумным, душой компании.
Ситуация третья. Отец пришел с работы. Устал, молча поужинал, отдыхает, ни с кем не хочет разговаривать. Сын просит помочь решить задачу. Реакция отца: «Отстань, не видишь – устал!» Вскоре пришел сосед.
Выпили. У отца поднялось настроение, прошла усталость. Он охотно беседует, интересуется школьными успехами сына: «Что там у тебя с задачей, сынок?»
Ситуация четвёртая. Уже известные нам четверо мужчин пили-гуляли, женщинам захотелось потанцевать, а танцор – только один, тот, который много пьёт, но не пьянеет. Наутро жена Степану говорит: «Мне вчера за тебя так стыдно было. Ты даже полбутылки не выпил, а уже свалился. Мы же отдохнуть, развлечься приехали, а вон что получилось. А вот Петр молодец!
Пил больше тебя, а трезвый, со всеми танцевал, такие истории рассказывал!
Вот у кого учиться надо, как с дамами обращаться».
Ситуация пятая. Дискотека в школе для старшеклассников. Несколько парней принесли пива, водки. Выпили сами, предложили другим: «Да что вы всё как дети малые, пора уже и повзрослеть! Что?! Ты е щ ё не пробовал?!
На, угостись, а то так и останешься маменькиным сынком!» На их уговоры и подкалывания поддался кто-то из не употребляющих или крайне редко употребляющих алкоголь. Выпил (хотелось, чтобы одноклассники относились к нему уважительно; хотелось поддержать компанию).
Поболтали, выпили еще. Пошли танцевать. Их компанию заметили учителя.
Подошли: «Что у вас, мальчики?» «Да ничего, Марина Петровна! Всё в

201 порядке!» Говорят чётко, весело, походка ровная. Тот, которого уговорили выпить, тоже попытался что-то ответить, но получилось плохо, не очень связно. Пошел, запнулся, качнулся. «Так, Витя, всё ясно – ты напился! Живо к директору!» И начинается: разборки с директором, с классным руководителем, родителей в школу вызовут, в классе разговоры и насмешки пойдут… А та компания одноклассников после уроков в школьном дворе отзывает в сторону: «Да, бедолага, досталось тебе. Ну, извини. Мы и не думали, что ты ещё пить не умеешь. Ничего, брат. Серега раньше тоже пить не умел, за полгода с нами научился. Теперь его ни мать, ни директриса пьяным не поймают. Так что давай тренироваться!»
Именно такие ситуации наблюдают дети, подростки. Постепенно у них формируется убеждение, что хорошая переносимость больших количеств алкоголя и приподнятость настроения в пьяном виде – весьма позитивное качество.
«Как не стать алкоголиком?»
Первое – это возраст. Запомним следующее: важный возраст в жизни человека – 21–24 года, именно в это время окончательно формируются
(«созревают») лобные доли мозга, ответственные за интеллектуальные способности. Поэтому в 25 лет мозг более устойчив к разрушающему воздействию яда (в том числе и алкоголя, который таковым является), чем в более молодом возрасте. Не зря в США запрещено продавать алкоголь людям младше 21 года!
В разном возрасте алкоголизм развивается с разной скоростью. Чем младше человек, тем быстрее это происходит!
Если в 25–27 лет человек поставил себе задачу научиться много пить и не пьянеть, то через год эта задача будет выполнена. Он станет алкоголиком первой стадии, что позволит ему «свысока» смотреть на «слабаков», плохо переносящих уже привычные для него дозы алкоголя. Алкоголиком третьей стадии (с тягой к опохмелению, с запоями, с красным носом и т.п.) он будет только к 35–45 годам.
Если человек подобное «закаливание» начнет с 18–20 лет, то алкоголиком третьей стадии он станет уже к 22–24 годам.
В подростковом возрасте алкоголизм первой стадии сформируется за полгода. При продолжении употребления больших количеств алкоголя через
2–3 года молодой человек дойдёт до заключительной стадии алкоголизма.
От взрослых часто можно услышать, что если у человека сильная воля, то он может в любой момент прекратить пить, «завязать». Да, может. Но

202 проблема в том, что эта болезнь (алкоголизм) не имеет обратного хода.
Человек останется на той стадии, на которой остановился. И все изменения, которые претерпели его интеллект, память, его внутренние органы, останутся неизменными. Более того, если этот человек вновь начнет употреблять алкоголь, болезнь будет продолжать своё логическое развитие с той стадии, на которой она была остановлена.
Итак, важные моменты, к которым мы пришли:

Постараться жить без употребления алкоголя как можно дольше (до 21 года, лучше до 24 лет).

Если употребление алкоголя в вашей компании уже обычное дело, постарайтесь пить мало, очень мало и только слабоалкогольные напитки.

Если употребление больших доз алкоголя в вашей компании обычное дело
(причем не важно, частое или не очень, так как частое употребление больших доз сформирует алкоголизм, а редкое употребление больших доз «посадит» вашу печень) – может быть, вам сменить компанию?

Если употребление больших доз алкоголя в вашей компании обычное дело, но они хорошие ребята и не виноваты в том, что не знают симптомов первой стадии алкоголизма, может быть, вы им об этом расскажете? Не умирать же им, в конце концов, от наркологической неграмотности?
Второе – это свобода. Помните о том, что у вас всегда есть свобода выбора: пить или не пить и сколько пить.
Если бы в смоделированной нами ситуации с четырьмя мужчинами здоровый мужчина не пил или выпил бы не более 50–100 мл алкоголя, он чувствовал бы себя достаточно нормально, поддерживал беседу, танцевал, провёл бы хорошую ночь с женой, а наутро отправился на работу. Неужели пить много было так необходимо? Неужели обстоятельства были таковы, что ему никак нельзя было поступить по-другому? Выбор есть всегда. Хотя, конечно, это не простая проблема – принуждение к употреблению алкоголя,
тем более в тинэйджерской группе.
Правила взаимодействия с манипуляторами

Если к вам относятся уважительно, вас ни к чему принуждать не будут, в том числе и к употреблению алкоголя.

Если компания, в которой вы оказались, собирается выпить и приглашает вас к этому занятию фразами «ты же не маменькин сынок/дочка», «мы уже большие», «докажи, что ты не слабак», «покажи, что ты умеешь» и т.п., можете быть уверены: они знают (или чувствуют), что вы лучше, выше, успешнее их. Их цель – самовозвышение за счёт вашего принижения. Они не видят другого способа стать вам равными, дорасти до вас. Не позволяйте им себя провести, тем более так грубо.

203

Если ваш пол – женский, а компания, в которой вы оказались, разнополая
(мальчики-девочки) и собирается выпить, приглашая вас к этому занятию фразами «ну, что же ты, у нас так не принято, пей до дна», «давай ещё с тобой выпьем», будьте осторожны: вас может ожидать и сексуальное принуждение (нетрезвая девушка сопротивления оказать в большинстве случаев не в состоянии).
Третий момент – досуг. Практика показывает, что в алкогольные сети попадают те, кому «нечего делать», «нечем себя занять».

Организуйте свой досуг: посещайте секцию или кружок, имейте хобби, читайте больше, осваивайте компьютер, займитесь изучением иностранного языка, организуйте футбольную команду – всё это пригодится вам и во взрослой жизни.
И, наконец, – партнер. Если вы не станете алкоголиком, но им окажется ваш партнер (тем более муж или жена), и у вас, и у ваших детей будет много дополнительных проблем.

Моральное преступление – выйти замуж за человека, у которого после 1–2 стаканов водки не развивается отравление алкоголем.
Глава 5. НАРКОМАНИИ
5.1 Лекция

204 веществ является уголовным преступлением. К токсикоманиям относят случаи зависимости от ПАВ, не включенных в список наркотиков. В частности, зависимость вызывают многие ненаркотические лекарственные средства, пищевые вещества и химические соединения, используемые в быту, к токсикоманиям относят случаи зависимости от никотина, кофеина, летучих растворителей и некоторых медицинских препаратов (производных бензодиазепина, холинолитических средств и пр.). В отношении распространения и производства этих веществ применяются лишь меры административного контроля.
Косвенные
диагностические
признаки
наркоманий
и
токсикоманий.
• Изменение психического состояния и поведения:
-
беспричинные колебания настроения, агрессивность, приступы подавленности и самообвинения;
-утрата взаимопонимания с родными, скрытность, лживость, эгоцентризм;
- изменение круга общения, резкая смена увлечений, утрата прежних интересов;
-частые уходы из дома, стремление к уединению (например, в ванной);
- расстройства сна, изменение привычного режима сна и бодрствования;
- заметное снижение продуктивности в работе и учебе, безответственность;
- крупные денежные траты, нарастающие долги, пропажа денег в семье;
- правонарушения.
• Изменение внешнего вида и соматические расстройства:
-нарушение пищевого поведения (потеря интереса к еде или «волчий» аппетит);
-резкое похудание;
- изменение реакции зрачков (резкое сужение или расширение);
-приступы потливости, покраснения лица или резкой бледности;
- склонность к запору или приступы диареи;
-подкожные гематомы, следы травм, порезов, уколов на теле
- болезни, передаваемые половым путем, нежелательная беременность;
- обнаружение антител к ВИЧ и гепатитам В и С в крови.
•Обнаружение ПАВ и их метаболитов в моче.
Опиоиды [F11]
Собственно опиатами можно назвать только вещества, содержащиеся в опии (млечном соке снотворного мака): морфин, кодеин. В конце XIX в. в медицинской практике начали использовать химически преобразованный морфин - героин (диацетилморфин), который оказался примерно в 10 раз более мощным, чем исходное вещество. В настоящее время известно довольно много веществ, которые фармакологически похожи на морфин и при этом обладают совершенно иной химической структурой. В частности, были синтезированы такие соединения, как тримеперидин (промедол*), трамадол, фентанил и триметилфентанил, метадон и др. Некоторые из

205 перечисленных веществ обладали высокой степенью наркогенности, поэтому позже они также были внесены в список наркотиков. Сегодня принято выделять группу опиоидов, включающую все соединения, воздействующие на опиатные рецепторы, вне зависимости от их химического строения. Эта группа, помимо известных наркотиков, включает препараты, лишенные эйфоризирующего действия, например лoпeрамид (имодиум*), а также антагонисты опиатных рецепторов (налоксон. налтрексон), которые используют для лечений наркоманий. В обшесоматической медицине опиаты и опиоиды в основном используются в качестве обезболивающих (морфин, про-медол*, фентанил), противокашлевых (кодеин) и противодиарейных
(лоперамид) средств.
Опиоидная наркомания– однаиз самых распространенных болезней.
По данным на 2009 г., в миренасчитывалось 15,6 млн. человек с зависимостью от опиоидов, из них 11,1 млн. героиновые наркоманы. До последнего времени препараты опиоидной группы остаются самыми часто употребляемыми наркотиками в РФ, однако в США начиная с конца 90-х годов они отступают на второе место по частоте использования после кокаина и других психостимуляторов. При наркомании опиоиды вводятся преимущественно внутривенно (героин иногда также вдыхают носом, курят, вводят внутримышечно или подкожно, крайне редко принимают внутрь).
Злоупотребление опиоидами обусловлено желанием пережить кратковременное чувство «прихода» (теплой приятной волны) и состояние
«кайфа» (сладостной истомы). В зависимости от введенной дозы и стажа употребления наркотика это состояние длится несколько часов и может переходить в сон. У лиц, длительно употребляющих наркотик, происходит резкое повышение толерантности (привычные дозы порой достигают смертельно опасных для обычного человека) и извращение действия опиоидов (их расслабляющий эффект сменяется тонизирующим).
Состояние опьянения [F11.0] проявляется общим торможением, сонливостью, снижением концентрации внимания, мышечной релаксацией.
Характерны «клевки», почесывания, бедная мимика, полузакрытые глаза.
Обычно сон неглубокий, внешние стимулы и обращения окружающих легко прерывают его, пациенты вступают в разговор, оживляются, могут быть болтливы, однако предоставленные себе опять погружаются в дрему.
Глубокий сон свидетельствует о передозировке и означает, что
следует немедленно начать мероприятия по спасению больного.
Из соматических и неврологических проявлений интоксикации следует отметить узкие зрачки, подавление кашлевого рефлекса, снижение болевой чувствительности, бледность и сухость кожных покровов, понижение АД,