Файл: Инфекционная безопасность.docx

7.Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин или наконечник
кружки Эсмарха в левой руке, а корнцанг с зажатой марлевой
салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую
воду на наружные половые органы, а салфеткой производите
движение сверху вниз (от лобка к заднепроходному отверстию).
Обработайте наружные половые органы в следующей
последовательности: область лобка, большие половые губы,
малые половые губы, промежность и область заднепроходного
отверстия, меняя салфетки после каждого движения сверху вниз.

8.Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности в
той же последовательности.

9.Паховые складки и область заднепроходного отверстия смажьте
вазелиновым маслом или другим средством, нанесенным на
салфетку для профилактики опрелостей.

10.Уберите судно, клеенку, снимите перчатки.

11.Сбросьте использованные салфетки, перчатки в КБСУ, корнцанг в
12.Укройте пациентку одеялом.

13.Вымойте и осушите руки.

Стандарт «Подмывание мужчин»
Цель: поддержание в чистоте область половых органов, соблюдение
личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции
мочевыводящих путей.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Приготовьте: стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенку,
пеленку, мыло, судно, кувшин с водой (Т⁰ воды - 37⁰-38⁰С) или кружку
Эсмарха.

Алгоритм действия:

1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с
пациентом - оградите ширмой.

2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки.

3.Подстелите клеенку, а сверху пеленку и поставьте судно под
крестец тяжелобольному.

4.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка разведите их в стороны.

5.Встаньте справа от пациента.

6.Смочите салфетку в теплой воде, отожмите ее.

7.Возьмите одной рукой половой член, отведите крайнюю плоть с
головки полового члена.

8.Вымойте головку полового члена круговыми движениями в
направлении от мочеиспускательного канала к области лобка,
меняя салфетки, осушите.

9.Верните крайнюю плоть в естественное положение.

10.Тщательно обработайте, ополосните и высушите остальную часть
полового члена, кожу мошонки, анальное отверстие.

11.Уберите судно, клеенку, пеленку, для последующей дезинфекции;

12.Салфетки и перчатки поместите в КБСУ.

13.Расправьте постельное белье, укройте пациента.

14.Вымойте и осушите руки.

---

15.Уберите ширму.

Стандарт «Мероприятия по профилактике пролежней»

Пролежень - некроз мягких тканей в результате и длительного сдавливания, сдвига
относительно друг друга, а также трения.

Пролежни относятся к категории ран, поэтому их лечение не отличается от лечения любых других ран. Кроме того, нельзя прекращать профилактические мероприятия, предупреждающие образование новых пролежней и распространение (углубление) старых.

Из-за тяжести состояния пациента не всегда удаётся добиться заживления пролежней. Однако улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли и неприятного запаха, под силу персоналу, осуществляющему уход.

1.При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении его.состояния
осматривайте регулярнокожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток,
локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности
коленных суставов.

2.Не подвергайте уязвимые участки тела трению.

3.Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать
обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном
потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее
средство смыто, высушите этот участок кожи.

4.Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом, мойте кожу

теплой водой.

5.Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

6.Не делайте массаж в области выступающих костных участков.

7.Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): положения
Фаулера, Симса, на левом боку, на правом боку, на животе (по разрешению
врача). Виды положения зависят от заболевания и состояния конкретного
человека.

8.Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

9.Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).

10.Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

11.Используйте поролон в чехле (вместо.ватно-марлевых и резиновых кругов) для

уменьшения давления на кожу, .

12.Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь
соответствующими приспособлениями.

13.Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30⁰).

Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо
манипуляций.

14.Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно
на большом вертеле бедра.

15.Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидном коляске.

---

Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно
менять положение тела, подтягиваться а также осматривать уязвимые участки
кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут.

16.Научите родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск

повреждения ткани под действием давления:

- регулярно изменять положение тела;

- использовать приспособления, уменьшающие давление тела;

- соблюдать правила приподнимания и перемещения;

- осматривать кожу не реже 1 раза в день;

-осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости.

17.Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при
недержании мочи.

18.Максимально расширяйте активность пациента, Если он может ходить,
побуждайте его прогуливаться через каждый час.

19.Используйте непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин -
мочеприемники) при недержании мочи.

20.Используйте перчатки при выполнении любых процедур.
Стандарт «Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней»

(у лежащего пациента)

Проблема	Цель:	Сестринские вмешательства
Риск развития пролежней	Пролежней не будет	1.Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале _________________________ Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8 -10 ч - положение Фаулера; - 12 ч - на левом боку: - 14 ч - на правом боку; - 16 ч - положение Фаулера; - 18 ч - положение Симса; - 20 ч - положение Фаулера; - 22 ч - на правом боку; - 24 ч - на левом боку; ч - положение Симса; 2- 4 ч - на правом боку; 4 - 6 ч - на левом боку; - 8 ч - положение Симса. Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента. 3. Ежедневно утром в __ ч обмывать следующие участки _________________________ 4.Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч). 5.Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимание над кроватью). 6.Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки). 7.Обеспечнть употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: 9.00 - 13.00 -700 мл; 13.00 - 18.00 - 500 мл; 18.00 - 22.00 - 300 мл. 8.Использовать поролоновые прокладки под: ------------------------------------ (указать участки) исключающие давление на кожу. 9.При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа. При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 10.При усилении болей - консультация врача. 11.Поощрять пациента, изменять положение в постели(точки давления) с помощью перекладин, поручней идругих приспособлений.

---

Стандарт «Уход при различных стадиях пролежней»

Стадии пролежней	Цель вмешательства	Сестринские вмешательства	Назначение врача
I-II стадии пролежней – покраснения с синюшным оттенком в местах сдавления.	Предупреждение дальнейшего повреждения, устранить причины. Успокоить и способствовать стабилизации психологического состояния.	1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками. 2. Усилить все профилактические мероприятия: 1) каждые 2 часа поворачивать; 2) область гиперемии протирать антисептическими растворами. 3) улучшить питание - пища, богатая белком, витаминами.	Виды положения в постели и их чередование зависят от заболевания и состояния пациента и определяются врачом.
III стадия – язвы, боль, страх за своё состояние.	Предупредить дальнейшее развитие пролежней и способствовать заживлению язвы. Стабилизировать эмоциональную сферу пациента.	1. Провести успокоительную беседу. 2. На область язвы наложить асептическую повязку с мазью. 3. Усилить профилактические мероприятия. 4. Поощрять активность пациента.	Назначает мази для повязок на язвы (солкосерил, алазоль, пантеноль)
IV стадия – некроз тканей- боль, неприятный запах.	Способствовать очищению раны и заживлению. Снять болевые ощущения. Уменьшить неприятный запах.	1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками. 2. Обезболивание – анальгин 50%-2мл 3. Обработка ран антисептиками.	Хирургическое иссечение некротизированных участков. Санация раны.

---

Тема: Оценка функционального состояния пациента
Стандарт «Измерение температуры тела в подмышечной
впадине» (термометрия)

Цель: диагностическая: определить температуру тела взрослого
пациента.

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма,
профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области, гиперемия в подмышечной области.

Места измерения температуры тела: подмышечные впадины,
полость рта, паховые складки (у детей), прямая кишка.

Приготовьте: медицинский термометр, лоток, салфетки,
температурный лист, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, емкость с дезраствором, емкость для хранения чистых
термометров.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
3. 
   Усадите или уложите пациента.
   
4. 
   Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и
   встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар
   ниже 35⁰С.
   
5. 
   Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных
   воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры
   (показания термометра будут выше, чем температура тела).
   
6. 
   Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента
   индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания
   термометра).
   
7. 
   Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину
   так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента
   прижать плечо к грудной клетке).
   
8. 
   Фиксируйте время измерения температуры тела.
   
9. 
   Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по
   высоте стояния ртутного столбика.
   
10. 
    Запишите показания термометра в температурный журнал в виде
    цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой
    (черным цветом).
    
11. 
    Сообщите результаты измерения пациенту.
    
12. 
    Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть
    опустилась в резервуар.
    
13. 
    Продезинфицируйте использованный термометр.
    
14. 
    Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха
    дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в
    лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде.
    
15. 
    Вымойте и осушите руки.
    

---