Файл: Инфекционная безопасность.docx

7.Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин или наконечник кружки Эсмарха в левой руке, а корнцанг с зажатой марлевой салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на наружные половые органы, а салфеткой производите движение сверху вниз (от лобка к заднепроходному отверстию).Обработайте наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, большие половые губы, малые половые губы, промежность и область заднепроходного отверстия, меняя салфетки после каждого движения сверху вниз. 8.Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности в той же последовательности. 9.Паховые складки и область заднепроходного отверстия смажьте вазелиновым маслом или другим средством, нанесенным на салфетку для профилактики опрелостей. 10.Уберите судно, клеенку, снимите перчатки. 11.Сбросьте использованные салфетки, перчатки в КБСУ, корнцанг в 12.Укройте пациентку одеялом. 13.Вымойте и осушите руки. Стандарт «Подмывание мужчин» Цель: поддержание в чистоте область половых органов, соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Показание: тяжелое состояние пациента. Приготовьте: стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенку, пеленку, мыло, судно, кувшин с водой (Т⁰ воды - 37⁰-38⁰С) или кружку Эсмарха. Алгоритм действия: 1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом - оградите ширмой. 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3.Подстелите клеенку, а сверху пеленку и поставьте судно под крестец тяжелобольному. 4.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка разведите их в стороны.5.Встаньте справа от пациента. 6.Смочите салфетку в теплой воде, отожмите ее. 7.Возьмите одной рукой половой член, отведите крайнюю плоть с головки полового члена. 8.Вымойте головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, меняя салфетки, осушите. 9.Верните крайнюю плоть в естественное положение. 10.Тщательно обработайте, ополосните и высушите остальную часть полового члена, кожу мошонки, анальное отверстие. 11.Уберите судно, клеенку, пеленку, для последующей дезинфекции; 12.Салфетки и перчатки поместите в КБСУ. 13.Расправьте постельное белье, укройте пациента. 14.Вымойте и осушите руки.

---

15.Уберите ширму. Стандарт «Мероприятия по профилактике пролежней»Пролежень - некроз мягких тканей в результате и длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения. Пролежни относятся к категории ран, поэтому их лечение не отличается от лечения любых других ран. Кроме того, нельзя прекращать профилактические мероприятия, предупреждающие образование новых пролежней и распространение (углубление) старых. Из-за тяжести состояния пациента не всегда удаётся добиться заживления пролежней. Однако улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли и неприятного запаха, под силу персоналу, осуществляющему уход.1.При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении его.состояния осматривайте регулярнокожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. 2.Не подвергайте уязвимые участки тела трению. 3.Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи.4.Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом, мойте кожу теплой водой. 5.Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.6.Не делайте массаж в области выступающих костных участков. 7.Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): положения Фаулера, Симса, на левом боку, на правом боку, на животе (по разрешению врача). Виды положения зависят от заболевания и состояния конкретного человека. 8.Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью. 9.Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.). 10.Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. 11.Используйте поролон в чехле (вместо.ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу, . 12.Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями. 13.Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30⁰). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. 14.Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 15.Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидном коляске.

---

Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться а также осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут.16.Научите родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения ткани под действием давления: - регулярно изменять положение тела; - использовать приспособления, уменьшающие давление тела; - соблюдать правила приподнимания и перемещения; - осматривать кожу не реже 1 раза в день; -осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости. 17.Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи. 18.Максимально расширяйте активность пациента, Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. 19.Используйте непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин - мочеприемники) при недержании мочи. 20.Используйте перчатки при выполнении любых процедур.Стандарт «Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней»(у лежащего пациента)

Проблема	Цель:	Сестринские вмешательства
Риск развития пролежней	Пролежней не будет	1.Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале _________________________ Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8 -10 ч - положение Фаулера; - 12 ч - на левом боку: - 14 ч - на правом боку; - 16 ч - положение Фаулера; - 18 ч - положение Симса; - 20 ч - положение Фаулера; - 22 ч - на правом боку; - 24 ч - на левом боку; ч - положение Симса; 2- 4 ч - на правом боку; 4 - 6 ч - на левом боку; - 8 ч - положение Симса. Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента. 3. Ежедневно утром в __ ч обмывать следующие участки _________________________ 4.Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч). 5.Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимание над кроватью). 6.Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки). 7.Обеспечнть употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: 9.00 - 13.00 -700 мл; 13.00 - 18.00 - 500 мл; 18.00 - 22.00 - 300 мл. 8.Использовать поролоновые прокладки под: ------------------------------------ (указать участки) исключающие давление на кожу. 9.При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа. При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 10.При усилении болей - консультация врача. 11.Поощрять пациента, изменять положение в постели(точки давления) с помощью перекладин, поручней идругих приспособлений.

---

Стандарт «Уход при различных стадиях пролежней»

Стадии пролежней	Цель вмешательства	Сестринские вмешательства	Назначение врача
I-II стадии пролежней – покраснения с синюшным оттенком в местах сдавления.	Предупреждение дальнейшего повреждения, устранить причины. Успокоить и способствовать стабилизации психологического состояния.	1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками. 2. Усилить все профилактические мероприятия: 1) каждые 2 часа поворачивать; 2) область гиперемии протирать антисептическими растворами. 3) улучшить питание - пища, богатая белком, витаминами.	Виды положения в постели и их чередование зависят от заболевания и состояния пациента и определяются врачом.
III стадия – язвы, боль, страх за своё состояние.	Предупредить дальнейшее развитие пролежней и способствовать заживлению язвы. Стабилизировать эмоциональную сферу пациента.	1. Провести успокоительную беседу. 2. На область язвы наложить асептическую повязку с мазью. 3. Усилить профилактические мероприятия. 4. Поощрять активность пациента.	Назначает мази для повязок на язвы (солкосерил, алазоль, пантеноль)
IV стадия – некроз тканей- боль, неприятный запах.	Способствовать очищению раны и заживлению. Снять болевые ощущения. Уменьшить неприятный запах.	1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками. 2. Обезболивание – анальгин 50%-2мл 3. Обработка ран антисептиками.	Хирургическое иссечение некротизированных участков. Санация раны.

---

Тема: Оценка функционального состояния пациентаСтандарт «Измерение температуры тела в подмышечной
впадине» (термометрия) Цель: диагностическая: определить температуру тела взрослого пациента. Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области, гиперемия в подмышечной области. Места измерения температуры тела: подмышечные впадины, полость рта, паховые складки (у детей), прямая кишка. Приготовьте: медицинский термометр, лоток, салфетки, температурный лист, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, емкость с дезраствором, емкость для хранения чистых термометров. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
3. 
   Усадите или уложите пациента.
   
4. 
   Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и
   встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар
   ниже 35⁰С.
   
5. 
   Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных
   воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры
   (показания термометра будут выше, чем температура тела).
   
6. 
   Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента
   индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания
   термометра).
   
7. 
   Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину
   так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента
   прижать плечо к грудной клетке).
   
8. 
   Фиксируйте время измерения температуры тела.
   
9. 
   Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по
   высоте стояния ртутного столбика.
   
10. 
    Запишите показания термометра в температурный журнал в виде
    цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой
    (черным цветом).
    
11. 
    Сообщите результаты измерения пациенту.
    
12. 
    Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть
    опустилась в резервуар.
    
13. 
    Продезинфицируйте использованный термометр.
    
14. 
    Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха
    дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в
    лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде.
    
15. 
    Вымойте и осушите руки.
    

---