Файл: Инфекционная безопасность.docx

Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному
(поперечный способ)» (выполняется двумя медицинскими сестрами)
Поперечный способ применяется в том случае, если пациент находится в
бессознательном состоянии или на строгом постельном режиме.

Цель: создание комфортного положения пациента в постели.

Показание: поддержание личной гигиены пациента,

Приготовьте: чистую простыню, клеенчатый мешок для сбора грязного
белья, перчатки.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте перчатки.
   
3. 
   Скатайте чистую простыню по ширине валиком (как бинт).
   
4. 
   Подведите руки одной медсестры, держа ладони вверх под голову
   и плечи пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть
   туловища, уберите подушки.
   
5. 
   Скатайте грязную простыню валиком со стороны изголовья
   кровати до поясницы, одновременно положите чистую простыню
   на освободившуюся часть кровати.
   
6. 
   Положите подушки на чистую простыню и опустите на них
   голову пациента.
   
7. 
   Приподнимая таз, а затем ноги пациента, уберите грязную
   простыню, продолжая расправлять чистую простыню.
   
8. 
   Опустите таз и ноги пациента в направлении к ножному концу,
   заправьте края простыни под матрац. Укройте пациента.
   
9. 
   Сложите грязное белье в клеенчатый мешок для белья и сдайте сестре - хозяйке.
   
10. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Стандарт «Смена нательного белья»


Цель: соблюдение личной гигиены пациента,

Показания: загрязнение белья, обильное потоотделение.

Осложнения: падение пациента с кровати, ухудшение общего состояния,
травмирование и инфицирование кожных покровов руками медсестры.
Приготовьте: комплект чистого нательного белья, клеенчатый мешок для грязноro белья.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
3. 
   Подведите свою левую руку под спину пациента.
   
4. 
   Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
   
5. 
   Соберите край грязной рубашки и скатайте ее до подмышечной области и затылка.
   

6. 
   Снимите грязную рубашку через голову, придерживая пациента.
   

6. 
   Опустите пациента на подушки, освободите руки от рукавов
   рубашки (если одна верхняя конечность травмирована, то
   снимите рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).
   

---

6. 
   Рукава чистой рубашки наденьте на руки (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала наденьте на травмированную, а затем на здоровую руку).
   

9. 
   Переведите рубашку через голову и расправьте ее вдоль спины .
   

9. 
   Опустите пациента на подушки, расправьте рубашку на груди.
   
10. 
    Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.
    
11. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Примечание: Пациенту, находящегося на строгом постельном режиме
наденьте рубашку - распашонку. Осторожно надевайте на одну руку, затем
на другую, прикрыв грудную клетку спереди. Свободные боковые края
распашонки подворачивают под боковые отделы грудной клетки пациента,
не меняя его положения.

Стандарт «Уход за глазами»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего
туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества.
Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз.

Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки,
глазные стаканчики, раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло,
мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с
дезинфицирующими растворами, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. 2.Осмотрите глаза, оцените их состояние.
   3.Придайте пациенту положение Фаулера.
   

4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки.

5.Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в
другую раствор фурацилина.

6.Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом
масле, слегка отжав его о стенки мензурки.

7.Возьмите тампон в правую руку и протрите одно веко по
направлению от наружного угла глаза к внутреннему -
обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек
8.Протрите веко сухим тампоном в том же направлении -
обеспечивается удаление отслоившихся корочек.

9.Смочите марлевый тампон в растворе фурацилина таким же
образом и повторите протирание в том же направлении.
10.Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления
гнойных корочек.

11.При наличии гноевидных выделений в углах глаз:

промойте конъюнктивальную полость физиологическим
раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами
левой руки, а правой рукой проводите орошение
коньюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки,
затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении.

---

12.Обработайте второй глаз таким.же способом.

13.Снимите перчатки.

14.Поместите использованные перчатки, тампоны в КБСУ, пинцет,
мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими
растворами.

15.Вымойте и осушите руки.

Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном
обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на
другой.

Стандарт «Уход за полостью носа»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения
носового дыхания, закапывание лекарственного вещества.

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие засохших корочек и
слизистых выделений из полости носа.

Приготовьте: стерильные: ватные турунды, мензурку, пинцет,
вазелиновое или растительное масло, лоток, перчатки; емкости с
дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки.

3.Придайте пациенту положение Фаулера, голову слегка
запрокиньте назад.

4.Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим
пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на
наличие слизистых выделений, корочек

5.Введите ватные турунды в носовые ходы легкими
вращательными движениями для удаления слизистых выделений из носа.

6.Налейте в мензурку стерильное вазелиновое масло - для размягчения корочек в носовых ходах.

7.Возьмите турунду пинцетом, смочите в вазелиновом масле, слегка отожмите о край мензурки.

8.Возьмите турунду в правую руку и введите легкими
вращательными движениями в носовой ход и оставьте ее на 2-3
минуты (при наличии засохших корочек).

9.Извлеките турунду вращательными движениями из носового хода, этим
обеспечивается удаление корочек из носовых ходов.

10.Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.

11.Снимите перчатки.

12.Поместите использованные перчатки, турунды в КБСУ, пинцет,
мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.

13.Вымойте руки и осушите.

Стандарт «Уход за полостью рта тяжелобольного»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития
стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта.

Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам,
находившихся на постельном режиме.

Приготовьте: стерильные - 2 лотка, 2 пинцета, языкодержатель,

---

роторасширитель, марлевые салфетки, тампоны, 2 шпателя, грушевидный
баллончик или шприц Жане, мензурки; вазелин, флакон с aнтисептическим
раствором, полотенце, стакан с водой, лоток для отработанного материала,
перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Осмотрите внимательно полость рта, десны, язык.
   
3. 
   Налейте в мензурку антисептический раствор.
   
4. 
   Придайте пациенту положение Фаулера.
   
5. 
   Поверните голову на бок, шею и грудь накройте полотенцем, под
   подбородок подставьте лоток
   
6. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте перчатки.
   
7. 
   Попросите пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы,
   если они есть).
   
8. 
   Отодвиньте шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым
   тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработайте с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных
   зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны.
   

9. 
   Проведите обработку в той же последовательности справа.
   
10. 
    Проведите обработку полости рта, десен, зубов в той же
    последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем
    справа, меняя марлевые тампоны,
    
11. 
    Оберните язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или
    языкодержателем осторожно вытяните его изо рта. Накрутите на
    шпатель марлевую салфетку и снимите налет с языка и протрите
    его, меняя 2-3 раза салфетки в направлении от корня к кончику
    языка со всех сторон.
    
12. 
    Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе,
    обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к
    кончику языка.
    
13. 
    Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для
    отработанного материала.
    
14. 
    Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение
    полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца
    Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочередно промойте левое,
    а затем правое защёчное пространство струей раствора под
    умеренным давлением.
    
15. 
    Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на
    стерильную салфетку вазелин и смажьте губы.
    
16. 
    Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые
    салфетки, тампоны, перчатки в КБСУ.
    
17. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Примечание:

-манипуляция орошения полости рта не применяется у
тяжелобольных из-за опасности попадания жидкости в
верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента;

---

-тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую
оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором;

-при наличии трещин на губах роторасширитель не
применяется.

Стандарт «Уход за вставными зубными протезами»
Цель: предупреждение воспаления дёсен и слизистой оболочки рта при пользованиями зубными протезами

Приготовьте: то же, что и при уходе за полостью рта и специальное: салфетки для снятия протеза, большую салфетку, чашку для протеза, зубную щетку, зубную пасту, почкообразный лоток, бумажную салфетку, КБСУ.

Обязательное условие: процедура проводится при каждом уходе за полостью рта.

Алгоритм действия:

1. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
2. 
   Попросите пациента снять зубные протезы и положите их в специальную чашку.
   
3. 
   Поднесите к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту,
   большую чашку, салфетку, полотенце.
   
4. 
   Откройте водопроводный кран, пользуясь бумажной салфеткой.
   
5. 
   Смочите зубную щетку прохладной водой, нанесите на нее зубную пасту,
   тщательно почистите зубные протезы щеткой, держа ее в руках над раковиной,
   направляя щетку от себя.
   
6. 
   Проведите полоскание зубных протезов под проточной водой.
   
7. 
   Ополосните чашку для зубных протезов.
   
8. 
   Положите протезы в чашку.
   
9. 
   Закройте водопроводный кран, пользуясь бумажной салфеткой.
   
10. 
    Помогите пациенту надеть зубные протезы.
    
11. 
    Снимите перчатки, сбросьте их в КБСУ, Вымойте и осушите руки
    

Примечание:

- если пациент не может самостоятельно снять протезы, то необходимо
взять салфетку и большим и указательным пальцами крепко взяться за
зубной протез, колебательными движениями осторожно снять протезы и
положить их в чашку;

-в ночное время протезы находятся в чашке;

-если пациент предпочитает не надевать их в настоящий момент -
оставить протезы в чашке и налить в нее столько воды, чтобы она
полностью покрыла протезы.

Стандарт «Уход за ушами»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика заболеваний,
предупреждение снижения слуха из-за скопления серы, закапывание
лекарственного вещества.

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие серы в слуховом
проходе.

---