ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 597
Скачиваний: 12
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Биохимический анализ крови | Анализ мочи по Нечипоренко | ||
| Показатель | Результат | Показатель | Результат |
| Общий белок | 58 г\л | Эритроциты | 1200 |
| Мочевина | 8,2 ммоль\л | Лейкоциты | 4500 |
| Креатинин | 102 ммоль\л | Цилиндры | 350 |
| Калий | 6,5 ммоль\л | | |
| Натрий | 134 ммоль\л | ||
| Анализ мочи по Земницкому | |||
| № порции | Часы | Плотность мочи | Кол-во мочи |
| 1 | 06.00-09.00 | 1015 | 50,0 |
| 2 | 09.00-12.00 | 1012 | 50,0 |
| 3 | 12.00-15.00 | 1013 | 15,0 |
| 4 | 15.00-18.00 | 1016 | 40,0 |
| 5 | 18.00-21.00 | 1013 | 20,0 |
| 6 | 21.00-24.00 | - | - |
| 7 | 24.00-03.00 | - | - |
| 8 | 03.00-06.00 | 1014 | 100,0 |
| Дневной диурез | 155 | ||
| Ночной диурез | 120 | ||
| Суточный диурез | 275 | ||
Ультразвуковое исследование почек – расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, истончение и повышенная эхогенность паренхиматозного слоя почек.
Вопросы:
-
Предварительный диагноз?
Хроническая болезнь почек
-
План обследования?
ОАК, ОАМ, биохим, кщс, коагулограмма, суточный диурез,
-
Интерпретация результатов анализов.
Ускоренное соэ, относительный лейкоцитоз со сдвигом вправо, гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия
По нечипоренко все повыш
По земниц олигоурия, гиперстенурия
-
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Хронический нефритический синдром. ХБП с3а. Активная стадия
-
Тактика лечения
Диета, уменьшение соли
Фуросемид 2-6мг/кг/сут в\в
Консультация нефролога
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №17
Мальчик 13лет, обратился с жалобами на выраженную слабость, головные боли, отек лица по утрам.
В анамнезе заболевания: вышеизложенные жалобы беспокоят особенно в последние 10 дней.
В анамнезе жизни: от 2 физиологичной беременности, 2 срочных родов, весом 3.450 кг, без асфиксии. Рос и развивался соответственно возрасту. Прививки получил согласно календарному плану. Перенесенные заболевания: частые ангины. 7 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хроническим гломерулонефритом. Наследственность: у мамы ревматоидный артрит. Аллергоанамнез: Аллергия на сладости.
При осмотре: Рост 160 см, вес 50 кг, астенического сложения.
Кожные покровы чистые, бледные. Лицо пастозное. В зеве слизистая бледная, миндалины гипертрофированы до 1 степени. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 20 в мин. АД 155/95 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 88 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3,0 см, селезенка на 2,5 см из под края реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, диурез олигурия.
Результаты_обследования'>Результаты обследования:
| Общий анализ крови | Общий анализ мочи | ||||
| Показатель | Результат | Показатель | Результат | ||
| Гемоглобин, г/л | 58 г/л | Количество | 50 мл | ||
| Эритроциты х1012/л | 2,4*1012/л | Цвет | светло-желтая | ||
| ЦПК | 0,7 | Запах | Без запаха | ||
| Лейкоциты, х109/л | 3,5*109/л | Прозрачность | Прозрачная | ||
| Тромбоциты, х109/л | 180*109/л | Удельный вес | 1017 | ||
| С\я % | 64% | Реакция мочи (pH) | кислая | ||
| П\я % | 4% | Белок | 1,0 | ||
| Эозинофилы | 7% | Глюкоза | 0 | ||
| Базофилы | 1% | Кетоновые тела | 0 | ||
| Моноциты% | 2% | Эритроциты | 15 в п\зр | ||
| Лимфоциты % | 15% | Лейкоциты | 8-10 в п\зр | ||
| СОЭ мм\час | 45мм/ч | Эпителий | 3-4 в п\зр | ||
| | Цилиндры | 8-9 в п\зр | |||
| Кристаллы | отсут. | ||||
| Слизь | отсут. | ||||
| Бактерии | отсут. | ||||
| Грибки | отсут. | ||||
| Биохимический анализ крови | Анализ мочи по Нечипоренко | ||
| Показатель | Результат | Показатель | Результат |
| Креатинин | 155мкмоль\л | Эритроциты | 2000 |
| Мочевина | 15 ммоль\л | Лейкоциты | 3500 |
| Общий белок | 43 г\л | Цилиндры | 550 |
| Кальций | 0,88 ммоль\л | | |
| Натрий | 130 ммоль\л | | |
| Фосфор | 2,5 ммоль\л | | |
| Калий | 6,8 ммоль\л | | |
| Анализ мочи по Земницкому | |||
| № порции | Часы | Плотность мочи | Кол-во мочи |
| 1 | 06.00-09.00 | 1015 | 50,0 |
| 2 | 09.00-12.00 | 1012 | 50,0 |
| 3 | 12.00-15.00 | 1013 | 15,0 |
| 4 | 15.00-18.00 | 1016 | 40,0 |
| 5 | 18.00-21.00 | 1013 | 20,0 |
| 6 | 21.00-24.00 | - | - |
| 7 | 24.00-03.00 | - | - |
| 8 | 03.00-06.00 | 1014 | 100,0 |
| Дневной диурез | 155 | ||
| Ночной диурез | 120 | ||
| Суточный диурез | 275 | ||