Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

№ 49. ПРАВИЛА НАБОРА НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЫ ИНСУЛИНА В ШПРИЦ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного инсулина.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все для выполнения инъекций;
  
• 
  инсулиновый шприц с иглой;
  
• 
  флакон с инсулином.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Внимательно изучите маркировку инсулина и шприца.
   
3. 
   Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации инсулина.
   
4. 
   Подготовьте флакон с инсулином к работе (несколько раз осторожно покатайте флакон в руках, чтобы хорошо размешать инсулин, обработайте колпачок и резиновую пробку спиртом).
   
5. 
   Снимите колпачок с иглы и введите ее во флакон с инсулином через резиновую пробку (флакон стоит на столе).
   
6. 
   Поднимите флакон вверх дном и наберите в шприц назначенную дозу инсулина.
   
7. 
   Извлеките иглу из флакона.
   
8. 
   Обработайте место инъекции одним ватным шариком, смоченным антисептиком, широко, другим – узко.
   
9. 
   Сухим стерильным ватным шариком осушите место инъекции.
   
10. 
    Введите инсулин пациенту подкожно.
    
11. 
    Использованные материалы поместите в КБУ класса Б.
    
12. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
13. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
14. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

Примечание: Напомните пациенту о приеме пищи после инъекции, тяжелобольного накормите.
№ 50. РАСЧЕТ И РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для выполнения инъекций;
  
• 
  флаконы с антибиотиками по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД;
  
• 
  флаконы или ампулы с растворителем: 0,25% или 0,5% раствор но­вокаина, 1% раствор лидокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъ­екций.
  

Правило разведения 1:1.

---

На 0,1 г (100 000 ЕД) порошка взять 1 мл растворителя.
Правило разведения 1:2. На 0,1 г (100 000 ЕД) порошка взять 0,5 мл растворителя.
Некоторые антибиотики разводят соответственно аннотации к ним.

Дозировка в граммах	Дозировка в ЕД	Разведение 1:1 (кол-во раст-ля, мл)	Разведение 1:2 (кол-во раст-ля, мл)
0,1	100 000	1	0,5
0,25	250 000	2,5	1,25
0,5	500 000	5	2,5
0,75	750 000	7,5	3,75
1,0	1 000 000	10	5

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте флаконы к работе (на флаконе с растворителем отметьте дату и время вскрытия флакона, поставьте подпись). Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработайте металлическую крышку. Вскройте металлический колпачок флакона, повторно обработайте антисептиком резиновую пробку флакона.
   
3. 
   Соберите стерильный шприц ёмкостью 10,0 мл, подсоедините иглу для разведения.
   
4. 
   Наберите в шприц растворитель из расчёта 1 мл на 100 000 ЕД антибиотика при разведении 1:1 или 0,5 мл на 100 000 ЕД антибиотика при разведении 1:2.
   
5. 
   Введите растворитель во флакон с антибиотиком.
   
6. 
   Отсоедините шприц от иглы, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, до полного растворения антибиотика.
   
7. 
   Присоедините обратно шприц к игле и наберите назначенную дозу антибиотика. Например, назначено ввести 500 000 ЕД. При разведении 1:1 нужно набрать в шприц 5 мл антибиотика, при разведении 1:2 – 2,5 мл.
   
8. 
   Смените иглу для инъекции, вытесните воздух, проверьте проходимость иглы.
   
9. 
   Введите антибиотик согласно назначению врача.
   
10. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
11. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
12. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

---

№ 51. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для парентеральных введений;
  
• 
  шприц 5,0-10,0 мл;
  
• 
  сменная стерильная игла;
  
• 
  стерильные ватные шарики;
  
• 
  кожный антисептик;
  
• 
  лекарственные средства;
  
• 
  водяная баня.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе (масляный раствор или суспензии подогрейте до температуры 37 °С).
   
3. 
   Соберите стерильный шприц,наберите назначенную дозу лекарственного средства.
   
4. 
   Смените иглу, удалите воздух.
   
5. 
   Предложите пациенту лечь на живот или на бок, освободите от одежды место для инъекции.
   
6. 
   Определите место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедра).
   
7. 
   Пропальпируйте место инъекции, чтобы исключить по­падание в узелок или уплотнение.
   
8. 
   Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.
   
9. 
   Обработайте одним шариком место инъекции широко, другим шариком – узко.
   
10. 
    Возьмите шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы IV или V пальцем, а остальными цилиндр шприца.
    
11. 
    Левой рукой I и II пальцами натяните кожу в месте прокола и немного придавите.
    
12. 
    Держа шприц с иглой перпендикулярно коже над ме­стом инъекции, быстрым движением введите иглу под пря­мым углом в мышечную ткань, оставив над кожей 0,5-1см стержня иглы.
    
13. 
    Введите лекарственное средство, надавливая на пор­шень большим пальцем левой руки. При введении масляных растворов и суспензий перед манипуляцией убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потянув пор­шень на себя. Если в шприце появилась кровь, то измените положение иглы, продвинув ее вверх и в сторону, опять про­верьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество.
    
14. 
    Быстрым движением извлеките иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 минуты ватный шарик, смоченный антисептиком. Слегка помассируйте место инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
    
15. 
    Утилизируйте ватные шарики в КБУ класса Б.
    
16. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
17. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
18. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
19. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

---

№ 52. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для выполнения инъекции;
  
• 
  шприцы 10,0-20,0 мл;
  
• 
  сменная стерильная игла;
  
• 
  стерильные ватные шарики;
  
• 
  кожный антисептик;
  

• 
  резиновый жгут или манжетка на липучке;
  
• 
  салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды);
  
• 
  клеенчатая подушечка.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе.
   
3. 
   Соберите одноразовый шприц, наберите назначенную дозу лекарственного средства.
   
4. 
   Положите подготовленный к инъекции шприц в упаковку.
   
5. 
   Возьмите 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку.
   
6. 
   Предложите пациенту лечь, или сесть так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.
   
7. 
   Под локоть пациента подложите клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в суставе).
   
8. 
   Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки наложите резиновый жгут или манжетку на липучке, не нарушая кровотока в артерии. Жгут завяжите так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.
   
9. 
   Предложите пациенту несколько раз сжать и разжать кулак (для лучшего наполнения вены). Попросите сжать кулак.
   
10. 
    Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
    
11. 
    Обработайте место инъекции движением сверху вниз одним шариком широко, вторым – узко. Снять сухим шариком излишек спирта. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала.
    
12. 
    Возьмите шприц в правую руку, указательный палец положите на канюлю (для фиксации), проследите, чтобы в шприце не было воздуха, и срез иглы был направлен вверх.
    
13. 
    Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксируйте вену.
    
14. 
    Не меняя положения шприца в правой руке, проколите кожу под углом 15°. Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».
    
15. 
    Слегка измените направление иглы, держа шприц почти параллельно коже. Продвигая иглу по ходу вены, осторожно введите иглу на 1/3 длины параллельно вене, продолжая левой рукой фиксировать вену.
    
16. 
    Убедитесь, что игла в вене, потянув поршень на себя: в шприце должна появиться кровь.
    
17. 
    Левой рукой развяжите жгут за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.
    
18. 
    Повторно убедитесь, что игла в вене.
    
19. 
    Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно вводите лекарственное средство, оставив в шприце 0,5-1 мл раствора.
    
20. 
    Прижмите к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком, быстрым движением извлеките иглу.
    
21. 
    Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом суставе и подержать 5 минут.
    
22. 
    Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.
    
23. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
24. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
25. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
26. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

---

№ 53. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все, что необходимо для выполнения внутривенной инъекции;
  
• 
  маска, очки, фартук, перчатки;
  
• 
  штатив с пробирками и пробками;
  
• 
  направление в лабораторию;
  
• 
  контейнер для доставки материала в лабораторию.
  

Правила подготовки пациента к забору крови из вены

Накануне дня исследования проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и объясните ему, что он должен принять лёгкий ужин не позднее 19.00 часов и подойти утром в 8.00 часов в процедурный кабинет строго натощак (нельзя принимать пищу, лекарства, пить, курить).

Оформление направления в лабораторию

Образец


25.03.17г. кардиология

Направление

в биохимическую лабораторию
Кровь на ФПП
Павлов А.С., 36 лет

Диагноз: ИБС. Стенокардия

м/с: Федорова Е.М.




ГККП «Костанайская городская больница»

Отделение____________________________
Анализ крови на RW

Ф.И.О. _______________________________

Дата рождения _______________________

Домашний адрес ______________________

Диагноз ______________________________

Дата взятия __________________________

Дата отправки _______________________

Врач ________________________________

Медицинская сестра __________________

Направление

в биохимическую лабораторию

Кровь на ФПП

Павлов А.С., 36 лет

Диагноз: анемия

м/с: Федорова Е.М.

1. 
   Забор крови с помощью шприца
   

Последовательность выполнения

1. 
   Уточните, не позавтракал ли пациент.
   
2. 
   Наденьте фартук, маску, очки, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
3. 
   Соберите стерильный шприц, присоедините иглу, про­верьте ее проходимость.
   
4. 
   Положите шприц в упаковку.
   
5. 
   Усадите пациента, под локоть подложите клеенчатую подушечку.
   
6. 
   Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, закрепите резиновый жгут или манжетку на липучке.
   
7. 
   Предложите пациенту поработать кулаком и сжать его.
   
8. 
   Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
   
9. 
   Обработайте место инъекции двумя ватными шариками, смоченными антисептиком, широко и узко. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала. Третий шарик возьмите в левую руку.
   
10. 
    Возьмите шприц в правую руку и пунктируйте вену как при внутривенной инъекции.
    
11. 
    Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене, наберите 5-10 мл крови на одно исследование.
    
12. 
    Предложите пациенту разжать кулак.
    
13. 
    Развяжите жгут.
    
14. 
    Прижмите к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлеките иглу из вены.
    
15. 
    Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5 мин.
    
16. 
    Спросите у пациента о его самочувствии.
    
17. 
    Кровь из шприца аккуратно перелейте по стенке пробирки, не допуская разбрызгивания крови.
    
18. 
    Шприц опустите в КБУ класса Б.
    
19. 
    Закройте пробирку притертой пробкой.
    
20. 
    Приклейте к пробирке кодовый номер пациента.
    
21. 
    Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.
    
22. 
    Снимите фартук, маску, очки, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---