Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

- спастический запор.

Противопоказания:

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего

прохода;

- злокачественные образования прямой кишки;

- выпадение прямой кишки.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  масло растительное или вазелиновое;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  пеленка и клеенка;
  
• 
  водяная баня и водяной термометр;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте халат, фартук, перчатки.
   
2. 
   Налейте в стакан 50-100 мл растительного или вазелинового масла.
   
3. 
   Подогрейте масло на водяной бане до температуры 37-38 ⁰ С.
   
4. 
   Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него нагретое масло. Если используется грушевидный баллон, то вначале сожмите баллон, удалите из него воздух, опустите наконечник баллона в стакан и разожмите баллон, чтобы набрать в него масло.
   
5. 
   Положите наполненный шприц Жане в лоток, а грушевидный баллон поставьте.
   
6. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Положите под него клеенку и пеленку.
   
7. 
   Возьмите стерильную газоотводную трубку, смажьте ее вазелиновым маслом.
   
8. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы пациенту, правой рукой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10-15 см.
   
9. 
   Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите масло.
   
10. 
    Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и отсоедините шприц Жане. Положите его в лоток для отработанного материала.
    
11. 
    Извлеките газоотводную трубку.
    
12. 
    Предложите повернуться на спину и полежать спокойно 30-40 минут. Предупредите, что акт дефекации наступит через 10-12 часов.
    
13. 
    Продезинфицируйте газоотводную трубку или наконечник, шприц Жане или баллон.
    
14. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
15. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

№ 39. ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

Показания:

- воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке.

Противопоказания

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- кровоточащий геморрой;

- «острый живот».

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильный шприц Жане;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  лекарственное вещество;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  пеленка и клеенка;
  
• 
  водяная баня и водяной термометр;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте халат, фартук, перчатки.
   
2. 
   За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы сделайте пациенту очистительную клизму!
   
3. 
   Подогрейте лекарственное вещество на водяной бане до температуры
   

37-38 ⁰ С.

4. 
   Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него лекарственное вещество.
   
5. 
   Положите наполненный шприц в лоток.
   
6. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Положите под него клеенку и пеленку.
   
7. 
   Возьмите стерильную газоотводную трубку, смажьте ее вазелиновым маслом.
   
8. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы пациенту, правой рукой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10-15 см.
   
9. 
   Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане и медленно введите лекарство.
   
10. 
    Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и отсоедините шприц Жане.
    
11. 
    Положите шприц в лоток для отработанного материала.
    
12. 
    Извлеките газоотводную трубку.
    
13. 
    После процедуры предложите пациенту спокойно полежать на спине 30-60 минут.
    
14. 
    Продезинфицируйте газоотводную трубку, шприц Жане.
    
15. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
16. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 40. СИФОННАЯ КЛИЗМА

Показания:

- отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

- необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ;

- подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего

---

прохода;

- злокачественные образования прямой кишки;

- первые дни после операции на органах пищеварения;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- ОИМ, ОНМК.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильная система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с трубкой длинной 75 см. при помощи стеклянной соединительной трубки);
  
• 
  стерильная стеклянная воронка вместимостью 1 л;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  кувшин;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  таз (для промывных вод);
  
• 
  ведро (10-12 л) кипяченой воды температуры 35-36 ⁰С;
  
• 
  клеенка, пеленка, марлевые салфетки;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, смените халат, наденьте клеенчатый фартук, перчатки.
   
2. 
   Постелите на кушетку клеенку и пеленку.
   
3. 
   Поставьте возле кушетки таз для слива, кувшин и ведро с теплой водой.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок или спину.
   
5. 
   Возьмите систему для промывания, конец трубки, вводимый в прямую кишку, обильно смажьте вазелиновым маслом и введите на глубину 20-30 см. Следите, чтобы трубка не свернулась в ампуле прямой кишки.
   
6. 
   Присоедините стерильную стеклянную воронку к резиновой трубке.
   
7. 
   Держите воронку наклонно на уровне ягодиц и наполните ее водой из кувшина.
   
8. 
   Приподнимите медленно воронку с водой на высоту до одного метра, вода начинает переходить в кишечник. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустите воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в таз для промывных вод. Следите, чтобы количество выведенной жидкости соответствовало количеству введенной жидкости.
   
9. 
   Снова также наполните воронку водой и повторяйте процедуру несколько раз до появления чистой воды.
   
10. 
    Отсоедините воронку, наружный конец трубки опустите в таз на 10 минут для выведения воды и газов.
    
11. 
    Извлеките зонд из прямой кишки.
    
12. 
    Продезинфицируйте систему для промывания и воронку.
    
13. 
    Проведите туалет анального отверстия.
    
14. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
15. 
    Снимите халат, фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

№ 41. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания:

• 
  острая задержка мочи;
  
• 
  промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;
  
• 
  послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
  

Противопоказания:

- разрыв уретры.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Подготовка пациента:

• 
  перед процедурой проведите туалет наружных половых органов.
  

Материальное обеспечение:

• 
  фартук, маска, перчатки;
  
• 
  стерильный катетер;
  
• 
  стерильный бикс с салфетками, шариками;
  
• 
  стерильный пинцет, корнцанг;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  стерильный раствор фурациллина 1:5000;
  
• 
  стерильное вазелиновое или растительное масло;
  
• 
  лоток для сбора мочи;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения процедуры у женщин

1. 
   Наденьте фартук, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
2. 
   Откройте стерильный бикс, соблюдая все правила.
   
3. 
   Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток стерильные салфетки, шарики, залейте их раствором фурацилина.
   
4. 
   Закройте бикс, отставьте в сторону.
   
5. 
   Уложите пациентку на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами, подложите клеенку, пеленку. Поставьте между ног пациентки лоток для сбора мочи.
   
6. 
   Встаньте справа от пациентки.
   
7. 
   Возьмите пинцетом со стерильного лотка салфетку в левую руку.
   
8. 
   Возьмите правой рукой с помощью пинцета стерильный марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина.
   
9. 
   Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, и обработайте движением сверху вниз между малыми половыми губами и наружное отверстие мочеиспускательного канала антисептическим раствором меняя шарики.
   
10. 
    Положите шарики в лоток для отработанного материала, смените пинцет.
    
11. 
    Правой рукой возьмите пинцетом стерильный катетер, смоченный предварительно стерильным вазелиновым или растительным маслом.
    
12. 
    Введите катетер в мочеиспускательный канал на 3-5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.
    
13. 
    Извлеките катетер из мочеиспускательного канала по окончании выделения мочи.
    
14. 
    Положите использованный катетер в емкость с дезраствором.
    
15. 
    Обработайте уретру стерильным ватным шариком, смоченным в растворе фурацилина.
    
16. 
    Положите пинцет в емкость с дезраствором.
    
17. 
    Утилизируйте салфетку, шарики в КБУ, класс Б.
    
18. 
    Продезинфицируйте предметы ухода.
    
19. 
    Снимите фартук, маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

Последовательность выполнения процедуры у мужчин

1. 
   Наденьте фартук, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
2. 
   Откройте стерильный бикс, соблюдая все правила.
   
3. 
   Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток стерильные салфетки, шарики, залейте их раствором фурацилина.
   
4. 
   Закройте бикс, отставьте в сторону.
   
5. 
   Уложите пациента на спину.
   
6. 
   Оберните стерильной салфеткой половой член ниже головки.
   
7. 
   Сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена.
   
8. 
   Захватите между III и IV пальцами левой руки половой член за головку, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала.
   
9. 
   Правой рукой обработайте стерильным шариком, смоченным раствором фурацилина головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.
   
10. 
    Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см. от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами той же руки.
    
11. 
    Смочите слепой конец стерильного катетера вазелиновым или растительным маслом.
    
12. 
    Введите конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже на 20-25 см., а половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая его на катетер.
    
13. 
    При появлении мочи опустите наружный конец катетера в мочеприемник.
    
14. 
    Извлеките катетер из уретры по окончании выделения мочи.
    
15. 
    Поместите катетер в дез.раствор.
    
16. 
    Обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильным марлевым шариком, смоченным раствором фурацилина.
    
17. 
    Поместите пинцет в емкость с дезраствором.
    
18. 
    Утилизируйте салфетку, шарики в КБУ, класс Б.
    
19. 
    Продезинфицируйте предметы ухода.
    
20. 
    Снимите фартук, маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Примечание: если при проведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильственно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
№ 42. ПОДГОТОВКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Материальное обеспечение:

• 
  передвижной столик;
  
• 
  лекарственные средства (согласно назначениям врача);
  
• 
  листы назначений;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  пинцет;
  
• 
  пипетки;
  
• 
  градуированные стаканчики;
  
• 
  графин с водой;
  
• 
  ёмкость для использованного материала.
  

---