Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проверьте годность лекарственных средств, изучите маркировку, сверьте с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке).
   
3. 
   Произведите раскладку лекарственных средств, согласно листу врачебных назначений, с учетом способа и времени приема (до, во время или после еды).
   
4. 
   Для приема порошка разверните упаковку, придайте форму желобка и высыпьте содержимое на язык пациента, дайте запить водой.
   
5. 
   Капсулу или таблетку достаньте из упаковки пинцетом или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки, положите на корень языка и дайте запить водой.
   
6. 
   Микстуры и отвары дозируйте в градуированных стаканчиках или столовых и десертных ложках.
   
7. 
   Лекарственные средства, назначенные в каплях, дозируйте пипеткой в стаканчик с водой.
   
8. 
   Для введения свечей в прямую кишку, уложи­те пациента на левый бок с приведенными к животу ногами. Вскройте упаковку, левой рукой раздвиньте ягодицы пациенту, а пра­вой рукой введите свечу узким концом так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки. После введения све­чи пациент должен полежать.
   

Примечание:

• 
  Выдавать лекарства только на один прием.
  
• 
  Пациент должен принять лекарственное средство в при­сутствии медсестры.
  
• 
  Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 минут до приема пищи, «после еды» - через 15 минут после приема пищи; средства, назначенные «натощак», принимать за 20-60 минут до завтрака.
  
• 
  Железосодержащие лекарства следует запивать  чистой или подкисленной водой.
  
• 
  Сульфаниламиды следует запивать щелочной водой.
  
• 
  Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками.
  
• 
  Снотворные средства принимаются за 30 минут до сна.
  

№ 43. ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИНГАЛЯТОРА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  индивидуальный ингалятор с аэрозолем.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Снимите с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
   
3. 
   Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.
   
4. 
   Предложите пациенту сделать глубокий выдох.
   
5. 
   Возьмите баллончик в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту губами охватить мундштук.
   
6. 
   Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика – в этот момент в полость рта поступает доза лекарства в виде аэрозоля.
   
7. 
   Предложите задержать дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и посоветуйте пациенту сделать медленный выдох.
   
8. 
   После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.
   
9. 
   Вымойте и осушите руки.
   

---

№ 44. ПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО МЕСТА К ИНЪЕКЦИОННЫМ ВВЕДЕНИЯМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

При выполнении инъекции строго соблюдайте правила асептики.

Материальное обеспечение:

• 
  процедурный стол;
  
• 
  вспомогательный стол;
  
• 
  крафт-пакет с ёмкостью для пинцетов;
  
• 
  крафт-пакет с пинцетами;
  
• 
  крафт-пакет с ёмкостью для ватных шариков;
  
• 
  крафт-пакет (бикс) с ватными шариками (салфетками);
  
• 
  флакон с 6% раствором перекиси водорода;
  
• 
  флакон с антисептиком для обработки кожи;
  
• 
  флакон с антисептиком для обработки ампул и флаконов;
  
• 
  пилочки для вскрытия ампул;
  
• 
  стерильные одноразовые шприцы разных объёмов;
  
• 
  лекарственные средства для инъекций (в ампулах и флаконах);
  
• 
  лоток для доставки стерильного шприца в палату;
  
• 
  лоток для использованных шприцев для транспортировки из палаты;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  лист врачебных назначений и процедурный лист;
  
• 
  журнал учёта процедур;
  
• 
  промаркированные ёмкости для раствора дезинфектанта (для обработки поверхности процедурного стола и использованной ветоши);
  

• 
  чистая ветошь;
  
• 
  контейнеры безопасной утилизации (КБУ) для медицинских отходов классов
  

А и Б.

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки. Наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Приготовьте дезинфицирующий раствор и разлейте его в соответствующие ёмкости. Отметьте на бирках дату, время приготовления дезинфицирующего раствора и поставьте подпись.
   
3. 
   Протрите поверхность процедурного стола, вспомогательного стола и другие горизонтальные поверхности чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.
   
4. 
   Снимите перчатки, маску. Вымойте и осушите руки.
   
5. 
   Проверьте дату стерилизации бикса, крафт-пакетов, их герметичность.
   
6. 
   Выложите на вспомогательный стол крафт-пакеты (бикс), упаковки со стерильными шприцами, иглами, лекарственные средства для инъекций, ножницы, пилочки для вскрытия ампул, флакон со спиртом.
   
7. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук. Наденьте маску, стерильные перчатки.
   
8. 
   Поставьте на верхнюю полку процедурного стола ёмкости для стерильных пинцетов и шариков. Ёмкость для пинцетов наполните 6% раствором перекиси водорода. Вскройте крафт-пакет со стерильным пинцетом и поместите его в ёмкость. Вскройте крафт-пакет (бикс) со стерильными шариками и поместите их в ёмкость. Поставьте ёмкость с кожным антисептиком (70% этиловый спирт или др.) и ёмкость с пилочками для вскрытия ампул.
   
9. 
   Поставьте на нижнюю полку процедурного стола лоток для отработанного материала. Приготовьте КБУ для утилизации медицинских отходов классов А, Б.
   
10. 
    Снимите перчатки, маску. Вымойте и осушите руки.
    

---

№ 45. СБОРКА СТЕРИЛЬНОГО ОДНОРАЗОВОГО ШПРИЦА И НАПОЛНЕНИЕ ЕГО ИЗ АМПУЛЫ

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
3. 
   Возьмите упаковку с лекарством. Прочитайте наименование, дозу, срок годности. Сверьте с назначением врача.
   
4. 
   Возьмите из упаковки ампулу. Проверьте соответствие записей на ампуле и упаковке.
   
5. 
   Слегка встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался в её широкой части.
   
6. 
   Обработайте ампулу ватным шариком, смоченным спиртом.
   
7. 
   Подпилите ампулу пилочкой, ещё раз обработайте и отломите конец ампулы.
   
8. 
   Поставьте ампулу на стол. Отломанный конец ампулы вместе с шариком сбросьте в ёмкость для отработанного материала.
   
9. 
   Возьмите упаковку со стерильным шприцем, проверьте срок годности и герметичность.
   
10. 
    Держите упаковку со шприцем в руке поршнем вверх.
    
11. 
    Вскройте упаковку шприца (разорвите) другой рукой со стороны поршня и используйте его внутреннюю поверхность при сборке шприца.
    
12. 
    Извлеките шприц и переложите в руку подыгольным конусом вверх, упаковку положите на стол.
    
13. 
    Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая её к подыгольному конусу.
    
14. 
    Проверьте проходимость иглы.
    
15. 
    Снимите защитный колпачок с иглы.
    
16. 
    Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.
    
17. 
    Сбросьте ампулу в ёмкость для отработанного материала.
    
18. 
    Смените иглу.
    
19. 
    Большим пальцем другой руки нажмите на поршень, вытесните воздух.
    
20. 
    Поместите шприц в упаковку или стерильный лоток.
    

№ 46. СБОРКА СТЕРИЛЬНОГО ОДНОРАЗОВОГО ШПРИЦА

И НАПОЛНЕНИЕ ЕГО ИЗ ФЛАКОНА

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
3. 
   Возьмите флакон с лекарством. Прочитайте надпись на флаконе (наименование, дозу, срок годности). Сверьте с назначением врача.
   
4. 
   Обработайте алюминиевую крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом. Сбросьте шарик в ёмкость для отработанного материала.
   
5. 
   Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом, сбросьте её в ёмкость для отработанного материала.
   
6. 
   Обработайте ватным шариком, смоченным спиртом резиновую пробку флакона. Сбросьте шарик в ёмкость для отработанного материала.
   
7. 
   Возьмите упаковку со стерильным шприцем, проверьте срок годности и герметичность.
   
8. 
   Держите упаковку со шприцем в руке поршнем вверх.
   
9. 
   Вскройте упаковку шприца (разорвите) другой рукой со стороны поршня и используйте его внутреннюю поверхность при сборке шприца.
   
10. 
    Извлеките шприц и переложите в руку подыгольным конусом вверх, упаковку положите на стол.
    
11. 
    Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая её к подыгольному конусу.
    
12. 
    Проверьте проходимость иглы.
    
13. 
    Снимите защитный колпачок с иглы.
    
14. 
    Проколите пробку флакона в центре под углом 90º, переверните флакон вверх дном и наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.
    
15. 
    Надавливая на поршень, вытесните воздух во флакон.
    

---

21. 
    Извлеките иглу из флакона и сбросьте его в ёмкость для отработанного материала.
    
22. 
    Смените иглу.
    
23. 
    Поместите шприц в упаковку или в стерильный лоток.
    

№ 47. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для парентеральных введений;
  
• 
  шприц 1,0 мл;
  
• 
  сменная игла в стерильной упаковке;
  
• 
  лекарственное средство;
  
• 
  контейнер класса Б (КБУ жёлтый) для утилизации шприцев, игл, перевязочного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте к работе ампулу или флакон с лекарственным средством.
   
3. 
   Приготовьте два ватных шарика: один  шарик смочите кожным антисептиком, а другой оста­вьте сухой.
   
4. 
   Вскройте упаковку, соберите одноразовый шприц, оставьте иглу для внутрикожной инъекции в упаковке и наденьте сте­рильную иглу для набирания лекарственного сред­ства.
   
5. 
   Наберите в шприц лекарственное средство.
   
6. 
   Смените иглу, вытесните воздух из шприца.
   
7. 
   Положите шприц в стерильную внутреннюю часть упаковки.
   
8. 
   Предложите пациенту лечь или сесть.
   
9. 
   Обработайте место инъекции (внутренняя поверхность средней трети предплечья) одним ватным шариком, смоченным антисептиком широко, другим – узко, затем сухим шариком.
   
10. 
    Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы, разместите указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре. Проследите, чтобы срез иглы был сверху.
    
11. 
    Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.
    
12. 
    Введите иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно коже под углом 5⁰.
    
13. 
    Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».
    
14. 
    Быстрым движением извлеките иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком.
    
15. 
    Утилизируйте ватный шарик в КБУ класса Б.
    
16. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
17. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
18. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
19. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

---

Примечание:при проведении биологической пробы оцените реакцию через 20-30 минут.
№ 48. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для парентеральных введений;
  
• 
  шприц 1,0-2,0 мл;
  
• 
  сменная игла для набора лекарственного средства;
  
• 
  лекарственные средства;
  
• 
  водяная баня;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
3. 
   Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе. Если лекарственный раствор масляный, то подогрейте его на водяной бане до температуры 37-38 ⁰ С.
   
4. 
   Соберите стерильный шприц.
   
5. 
   Наберите в шприц лекарственное средство (доза согласно назначению), смените иглу.
   
6. 
   Удалите воздух, положите шприц в стерильный лоток
   
7. 
   Предложите пациенту сесть или лечь.
   
8. 
   Пропальпируйте место инъекции.
   
9. 
   Обработайте шариком место инъекции одним шариком широко, другим – узко.
   
10. 
    Сбросьте использованный шарик в КБУ класса Б.
    
11. 
    Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы, расположите указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, а срез иглы кверху.
    
12. 
    Левой рукой, 1 и 2 пальцами соберите обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.
    
13. 
    Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45º на глубину 15 мм (2/3 длины иглы).
    
14. 
    Перед введением масляных лекарственных растворов убедитесь, что игла не находится в просвете сосуда, потяните поршень слегка на себя. Если в шприце появилась кровь, то продвиньте иглу немного вперед или назад и проверьте еще раз, где находится игла, во избежание лекарственной эмболии.
    
15. 
    Медленно введите лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
    
16. 
    Быстрым движением извлеките иглу, приложив к месту инъекции третий ватный шарик, смоченный спиртом, проведите легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
    
17. 
    Утилизируйте использованный шарик в КБУ класса Б.
    
18. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
19. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
20. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
21. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

---