Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

Материальное обеспечение:

• 
  источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или централизованная система);
  
• 
  аппарат Боброва;
  
• 
  очищенная вода;
  
• 
  стерильный носовой катетер;
  
• 
  стерильные марлевые салфетки в биксе;
  
• 
  стерильный пинцет;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  лейкопластырь;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  перчатки;
  
• 
  лоток для использованного материала;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Заполните аппарат Боброва очищенной водой на 1/2.
   
3. 
   Обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на пробке.
   
4. 
   Закрепите аппарат Боброва у изголовья пациента.
   
5. 
   Наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не менее 60 см.
   
6. 
   Присоедините аппарат Боброва к источнику кислорода через резиновую трубку, соединенную с длиной стеклянной трубкой аппарата Боброва.
   
7. 
   Проверьте проходимость системы (появление пузырьков газа в воде).
   
8. 
   Придайте пациенту положение с приподнятым изголовьем.
   
9. 
   Вскройте упаковку с носовым катетером, заранее проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.
   
10. 
    Измерьте глубину введения катетера, не нарушая стерильности катетера (глубина введения определяется расстоянием от крыла носа до козелка уха). Поставьте метку.
    
11. 
    Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца.
    
12. 
    Увлажните катетер кипяченой водой.
    
13. 
    Введите катетер по нижнему носовому ходу до метки.
    
14. 
    Проконтролируйте положение катетера (катетер введен правильно, если его конец виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка).
    
15. 
    Закрепите наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря.
    
16. 
    Подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва.
    
17. 
    Отрегулируйте скорость подачи кислорода (определяется по быстроте прохождения пузырьков кислорода через увлажнитель).
    
18. 
    Через 60 минут в целях предупреждения пролежней и сухости слизистой оболочки носового хода поменяйте положение катетера, введя его в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.
    
19. 
    Извлеките катетер и проведите его дезинфекцию.
    
20. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

№ 34. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Показания:

• 
  отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем, грибами;
  
• 
  атония желудка;
  
• 
  сужение выходного отдела желудка (стеноз привратника);
  
• 
  выделение через слизистую желудка различных токсических веществ, например, при хронической почечной недостаточности.
  

Противопоказания:

• 
  острые пищеводные и желудочные кровотечения;
  
• 
  тяжёлые химические ожоги слизистой оболочки глотки, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления);
  
• 
  органические сужения пищевода;
  
• 
  острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда);
  
• 
  нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
  

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильный лоток;
  
• 
  стерильный толстый желудочный зонд;
  
• 
  стерильная резиновая трубка для удлинения зонда;
  
• 
  стерильная стеклянная соединительная трубка;
  
• 
  стерильная стеклянная воронка, емкостью 1 л;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  таз для промывных вод;
  
• 
  полотенце;
  
• 
  ведро (10-12 л чистой воды температуры 25-36 ⁰ С);
  
• 
  кувшин;
  
• 
  резиновые перчатки, два фартука;
  
• 
  чистая сухая банка с крышкой (для первой порции промывных вод);
  
• 
  направление в лабораторию;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте фартук и перчатки.
   
2. 
   На стерильном лотке соберите стерильную систему для промывания желудка (зонд, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка).
   
3. 
   Усадите пациента на стул, наденьте на него фартук, если имеются съемные челюсти - удалите их.
   
4. 
   К ногам пациента поставьте эмалированный таз для промывных вод.
   
5. 
   Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения.
   
6. 
   Возьмите стерильный зонд и измерьте расстояние, на которое необходимо его ввести (рост пациента в сантиметрах минус 100).
   
7. 
   Слепой конец зонда смажьте вазелиновым маслом или облейте кипяченой водой.
   
8. 
   Возьмите систему для промывания, встаньте справа от пациента и предложите ему открыть рот.
   
9. 
   Положите слепой конец зонда на корень языка и попросите пациента делать глотательные движения, продвигая в это время зонд.
   
10. 
    Если у пациента возникают позывы на рвоту – введение зонда прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом и затем продолжайте введение.
    
11. 
    Если у пациента при введении возникает кашель, затруднения при дыхании, лицо синеет, то немедленно извлеките зонд назад (зонд попал в гортань или трахею), затем повторно введите его.
    
12. 
    Введите зонд до сделанной метки.
    
13. 
    Опустите конец зонда до уровня колен и подсоедините воронку.
    
14. 
    Наклонив немного воронку, заполните ее водой из кувшина.
    
15. 
    Медленно поднимите воронку вверх выше головы пациента, следите за уровнем воды в воронке. Как только вода достигнет устья воронки – опустите её ниже колен. Вода с содержимым желудка будет обратно поступать в воронку.
    
16. 
    Проследите, чтобы количество выведенной воды равнялось количеству введенной.
    
17. 
    Опустите воронку над тазом и вылейте ее содержимое. Если первую порцию промывных вод нужно исследовать, то соберите ее в чистую сухую маркированную банку с крышкой, оформите направление и доставьте в лабораторию.
    
18. 
    Повторите процедуру до получения чистых промывных вод, используя 10-12 литров воды.
    
19. 
    После окончания промывания отсоедините воронку и поместите ее в дезраствор.
    
20. 
    Извлеките зонд из желудка и поместите в дезраствор (одноразовый зонд утилизируйте в КБУ класса Б).
    
21. 
    Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.
    
22. 
    Снимите фартук с пациента, обеспечьте ему покой.
    
23. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

№ 35. ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Показания:метеоризм.

Противопоказания:

• 
  желудочное или кишечное кровотечение;
  
• 
  острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
  
• 
  злокачественные новообразования прямой кишки;
  
• 
  трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;
  
• 
  кровоточащий геморрой.
  

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  стерильный пинцет;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  судно или лоток с водой;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  2-3 марлевые салфетки;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   На кушетку расстелите сначала клеенку, затем пеленку.
   
3. 
   Уложите пациента на левый бок или на спину.
   
4. 
   Возьмите газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом.
   
5. 
   Левой рукой разведите ягодицы, а правой рукой вращательными движениями введите газоотводную трубку на 20-30 см.
   
6. 
   Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.
   
7. 
   Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам на воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку.
   
8. 
   Каждые 20-30 минут контролируйте состояние пациента.
   
9. 
   Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час.
   
10. 
    Газоотводную трубку продезинфицируйте (одноразовую трубку утилизируйте в КБУ класса Б).
    
11. 
    Область заднего прохода протрите салфеткой, а в случае необходимости смажьте вазелином.
    
12. 
    Уберите пеленку, клеенку и поместите их в непромокаемый мешок, салфетку утилизируйте в КБУ, класс Б.
    
13. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Примечание: Если газы полностью не отошли, процедуру повторите через 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.
№ 36. ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Показания:

- при запорах;

- при отравлениях;

- перед постановкой лекарственной микроклизмы, капельной клизмы, введением ректальных свечей;

---

- перед операцией;

- подготовка пациента к рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости и малого таза.

Противопоказания:

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего прохода;

- злокачественные образования прямой кишки;

- первые дни после операции на органах пищеварения;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- боли в животе не установленной природы.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  кружка Эсмарха;
  
• 
  клеенка, пеленка, таз;
  
• 
  вазелин или глицерин;
  
• 
  штатив;
  
• 
  судно;
  
• 
  1-1,5 л воды температуры 22-25 ⁰ С;
  
• 
  стерильный наконечник;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала;
  
• 
  лоток.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Смените халат, наденьте фартук, перчатки.
   
3. 
   Закрепите кружку Эсмарха на штативе на уровне 1м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.
   
4. 
   Заполните кружку Эсмарха водой в количестве 1-1,5 л температуры 22-25⁰С (при спастическом запоре температура воды  - 40–42 градуса, при атоническом запоре - 12–18 градусов).
   
5. 
   Возьмите стерильный наконечник, проверьте его целостность, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.
   
6. 
   Откройте кран на резиновой трубке, опустите наконечник вниз, заполните его водой.
   
7. 
   На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике).
   
8. 
   Предложите пациенту лечь на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если пациенту нельзя двигаться, уложите его на спину.
   
9. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой осторожно вращательными движениями введите наконечник в прямую кишку, вначале по направлению к пупку на глубину 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину до 8-10 см.
   
10. 
    Откройте кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, введите воду в кишечник. Следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха. Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше или измените положение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см. Если это не помогает, значит наконечник забит каловыми массами. Извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.
    
11. 
    Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки немного воды, чтобы не попал воздух, закройте кран и извлеките наконечник.
    
12. 
    Предложите пациенту задержать воду в кишечнике на 7-10 минут для лучшего разжижения каловых масс. Тяжелобольному подайте судно.
    
13. 
    Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считайте эффективной. Если клизма оказалась неэффективной – повторите процедуру спустя 1 час.
    
14. 
    Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.
    
15. 
    Поместите пеленку, клеенку в непромокаемый мешок.
    
16. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

№ 37. ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Показания:

- отёки разного происхождения;

- атонический запор;

- послеоперационный период.

Противопоказания:

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего прохода;

- трещины в области заднего прохода.
Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  солевой гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида, 20-30% раствор магния сульфата или натрия сульфата);
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  водяная баня и водяной термометр;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала;
  
• 
  ёмкости с дезраствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте фартук, перчатки.
   
2. 
   Подогрейте гипертонический раствор на водяной бане до температуры 37-38 ⁰ С.
   
3. 
   Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане 100-200 мл подогретого раствора.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами или на спину. Подложите под него клеенку и пеленку.
   
5. 
   Возьмите газоотводную трубку в правую руку и смажьте ее вазелином.
   
6. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10-15 см.
   
7. 
   Присоедините к наружному концу газоотводной трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите гипертонический раствор.
   
8. 
   Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и отсоедините шприц Жане. Положите шприц в лоток для отработанного материала.
   
9. 
   Извлеките газоотводную трубку.
   
10. 
    Предложите пациенту повернуться на спину, предупредив, что акт дефекации наступит через 20-30 минут. Тяжелобольному подайте судно.
    
11. 
    Продезинфицируйте газоотводную трубку и шприц Жане.
    
12. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
13. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 38. ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

Показания:

- в первые дни после операций на органах брюшной полости;

- после родов;

- при неэффективности очистительной клизмы;

---