Файл: Лекции по управлению и экономике фармации учебное пособие.pdf

237
6. Подберите соответствие:
Лекарственные средства
Сроки дей-
ствия рецеп-
тов
1) Дионин, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фепранон а) 15 дней
2) эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин б) 60 дней
3) барбитал, диазепам (седуксен), тазепам, фенобарбитал а) 15 дней
4) чилибуха, спирт этиловый, стрихнина нитрат а) 15 дней
5) метандростенолон, метилтестостерон, нероболил, ретаболил а) 15 дней
6) осарсол, пилокарпина г/х, платифиллина г/т б) 60 дней
7) димедрол, кофеин, папаверина г/х, сульфадиметоксин, эу- филлин а) 15 дней
7. Укажите сроки хранения рецептов на наркотические средства и психо-
тропные вещества Списка II в аптеке:
А) пять лет
Б) десять лет
В) три года
Г) один год
8. Норма отпуска этилового спирта в смеси «по специальному назначе-
нию»:
А) 50 г
Б) 100 г
В) 150 г
Г) не установлена
9. Правила отпуска ЛС установлены приказом:
А) пр. МЗ РФ № 403н
Б) пр. Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. № 110
В) пр. Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. № 785
Г) пр. МЗ РФ № 323
10. Аптечный работник имеет право осуществить синонимическую замену
ЛС:
А) самостоятельно
Б) по согласованию с врачом
В) не имеет права
Г)

238
средств, сумма оплаты которых учитывается при определении социального налогового вычета.
Наименование Списка
Примеры ЛС (10-15)
ЛС, отпускаемые без ре- цепта врача
Хлоргексидин, Этанол, Каптоприл, Панкреатин,
Дротаверин, Менадион, Тиамин, Йод, Перекись водорода
Список Сильнодействую- щих веществ
Нитразепам, Медазепам, Лоразепам, Барбитал,
Кетазолам, Мидазолам, Оксазепам, Пемолин,
Пиназепам, Солутан, Тетразепам, Толуол, Зол- пидем Феназепам
Список Ядовитых веществ карбахолин, Эрготамин, метиловый спирт, Ско- паламина Гидробромид, Кадмий цианистый Ме- тил, Эргометрин, Аконит, Ацеклидин
Список II наркотических средств и психотропных веществ
Бетапродин, Дифеноксин, Кодоксим, Никодико- дин, Опий, Петидин, Рацеметорфан, Фенадок- сон, Этициклидин, Эфедрон Морфин, Кодеин,
Аллилпродин, Бензетидин
Список III психотропных веществ
Диазепам, Фенобарбитал, Аллобарбитал, Апро- фен, Бутобарбитал, Винилбитал, Кетазолам,
Клобазам, Лопразолам, Лорметазепам, Натрий оксибутират, Празепам Этиламфетамин, Этина- мат, Этхлорвинол
ЗАДАНИЕ 2. Новые правила поступления, хранения и отпуска иммуно-
биологических препаратов
Методика выполнения: на основании СП 3.3.2.3332-16 изучите санитар- но-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП)
Условия транспор- тировки ИЛП
Условия хранения ЛП в аптеках
Учет ИЛП в аптеках
Порядок отпуска
ИЛП из аптек
При транспортиро- вании должны со- блюдаться условия, обеспечивающие сохранность каче- ства препарата и защиту его от воз- действия вредных факторов окружа- ющей среды
При транспортиро- вании вакцины
ОПВ при темпера-
При определении режима хранения
ИЛП необходи- мо руководство- ваться инструк- цией по его при- менению. Хра- нение живой оральной полио- миелитной вак- цины (ОПВ) на первом и втором уровнях возмож-
Должностным ли- цом, ведется учет поступления и расхода ИЛП, фиксируются по- казания термо- метров и термо- индикаторов, ис- пользуемых для контроля темпе- ратурного режи- ма, с внесением записей в специ-
Каждая реализуе- мая населению доза ИЛП снабжа- ется инструкцией по применению препарата, в кото- рой указаны усло- вия его хранения и транспортиро- вания. Отпуск
ИЛП при рознич-

239 туре от 2 до 8°С включительно до- пускается после- дующее повторное ее замораживание до температуры -
20°С и ниже
Транспортирование
ИЛП, в том числе содержащих в упа- ковке раствори- тель, осуществля- ется при темпера- туре в пределах от
2 до 8°С включи- тельно. но при темпера- туре -20°С и ни- же или при тем- пературе в пре- делах от 2 до 8°С включительно.
Не допускается замораживание адсорбирован- ных препаратов. альные журналы ной реализации разрешается осу- ществлять при условии доставки до места непо- средственного их использования в термоконтейнере или термосе.
ЗАДАНИЕ 3. Нормы отпуска ЛС из аптечных организаций
Методика выполнения: на основании приказа МЗ № 1175н изучите нор- мы отпуска наркотических средств из аптек по рецептам врача и требованиям
ЛПУ.
Наименование
ЛС
Форма выпуска и дозировка
Норма отпус- ка по одному рецепту
Норма отпуска на 1 койку
ЛПУ в год
Бупренорфин Таб. для сублингвального приема 0, 2 мг
50 табл.
157,5 табл.
Морфина
сульфат
Табл. ретард 10 мг
180 табл.
58,8 табл.
Бупренорфин Р-р для инъекций 0,3 мг -
1,0 30 амп.
105 амп.
Морфина
гидрохлорид
Р-р для инъекций, р-р для п/в 1% - 1,0 20 амп.
63 амп.
Просидол
Табл. буккально 20 мг
50 табл.
382,5 табл.
Просидол
Р-р для инъекций 1% -1,0 50 амп.
191,3 амп.
Промедол
Р-р для инъекций 2% - 1,0 50 амп.
153 амп.
Омнопон
Р-р для инъекций 1% и 2% по 1 мл
10 амп.
30 амп.
Фентанил
ТТС 25 мкг/час
16 пласт.
7,5 пласт.
ЗАДАНИЕ 4. Перечень ЛС и ИМН, отпускаемых по рецептам врачей бес-
платно или со скидкой

240
Методика выполнения:На основании распоряжения Правительства
№ 2323р заполните таблицу.
Фармакотерапевтическая
группа
Примеры ЛС (не менее 5)
Антихолинэстеразные средства
Цитизин, лобелин,ацетилхолин Мускарин, пилокарпин, ацеклидин, бетанехол, никотин
Опиоидные анальгетики и аналь- гетики смешанного действия
Морфин, кодеин, тримепередин, трамадол, фентанил, метадон буторфанол
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспали- тельные средства
Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кеторолак, суматриптан, метоклопрамид ибупрофен
Пищеварительный тракт и обмен веществ эзомепразол, атропин, лоперамид, пири- доксин, кальция глюконат Ранитидин, фа- мотидиномепразол панкреатин, ретинол, альфакальцидол, Колекальциферол, тиа- мин, аскорбиновая кислота
Кровь и система кроветворения
Варфарин, гепарин натрия, этексилат, апиксабан, аминокапроновая кислота, натрия бисульфит, лиофилизат дабигатра- на
Сердечно-сосудистая система спиронолактон, пропранолол, бисопролол, метопролол Дигоксин, лидокаин, добута- мин, допамин, ивабрадин, фенилэфрин, фуросемид
Дерматологические препараты хлоргексидин, калия перманганат Салици- ловая кислота, мометазон
Мочеполовая система и половые органы
Тестестерон, кломифен, ципротерон, фи- настерил
Гормональные препараты
Окситоцин, карбетоцин, дексаметазон, глюкагон, кальцитонин
Противомикробные препараты офлоксацин Доксициклин, Ампициллин, цефалексин, цефуроксим
Противоопухолевые препараты цитарабин, эрибулин, бусерелин Ифосфа- мид, бусульфан, метотрексат
Прочие препараты
Рифамицин, налоксон, карбоксим
ЗАДАНИЕ 5. Определите к какому списку (наркотический, психотропный,
сильнодействующий, ядовитый) относятся следующие ЛС:
ИМН
Торговые
наименования
Список
Морфин
Относится к Списоку II
Перечня нарко- тических средств, психотропных веществ

241 и их прекурсоров
Кодеин
Относится к Списоку II
Перечня нарко- тических средств, психотропных веществ и их прекурсоров
Промедол
Относится к Списоку II
Перечня нарко- тических средств, психотропных веществ и их прекурсоров
Диазепам относится к списку III психотропных ве- ществ
Фенобарбитал относится к списку III психотропных ве- ществ
Зопиклон относится к списку Б(III) сильнодейству- ющих (психотропных) веществ
Трамадол относится к списку Б сильнодействую- щих веществ
Алпрозалам относится к списку III психотропных ве- ществ
Залдиар относится к списку Б сильнодействую- щих веществ
Сибутрамин относится к списку Б сильнодействую- щих веществ
Клозапин относится к списку Б сильнодействую- щих веществ
Клонидин относится к списку Б сильнодействую- щих веществ
ЗАДАНИЕ 6. Фармацевтическая экспертиза рецепта
Методика выполнения: в аптеке, где Вы работаете, возьмите 5 рецептов
(лучше, если это будут разные формы бланков, утвержденные приказом
№ 1175н) и на основании предложенного алгоритма проведите фармацевтиче- скую экспертизу рецептов. Рецепты приложите в отдельном файле к контроль- ной работе.
Алгоритм проведения фармацевтической экспертизы рецепта
1. Определить правомочность лица, выписавшего рецепт:
- правомочен выписывать содержащиеся в рецепте ЛП;
- не правомочен выписывать содержащиеся в рецепте ЛП;
- запрещено выписывать амбулаторным больным содержащиеся в рецепте
ЛП.
2. Определить соответствие формы рецептурного бланка требованиям ре- гламентов:
- соответствует;
- не соответствует.

242 3. Определить наличие основных реквизитов рецепта:
3.1. Штамп ЛПУ:
- имеется
- отсутствует
3.2. Дата выписки рецепта:
- имеется
- отсутствует
3.3. ФИО больного, возраст:
- имеются
- отсутствует
3.4. ФИО врача:
- имеется
- отсутствует
3.5. Наименования ингредиентов на латинском языке и их количества:
- имеются
- наименования ингредиентов на русском языке
- отсутствует количество
3.6. Способ применения на русском языке, кроме указаний типа «Внутреннее»,
«Известно»:
- имеется и соответствует требованиям
- отсутствует
- имеется, но не соответствует требованиям
3.7. Подпись и личная печать врача:
- имеются
- отсутствуют
4. Определить наличие дополнительных реквизитов рецепта:
4.1. Печать для рецептов:
- имеется
- не требуется
- требуется, но отсутствует
4.2. Круглая печать ЛПУ:
- имеется
- не требуется
- требуется, но отсутствует
4.3. Номер, серия рецепта:
- имеется
- не требуется
- требуется, но отсутствует
4.4. Номер амбулаторной карты (истории болезни) или адрес больного:
- имеется
- не требуется
- требуется, но отсутствует

243 4.5. Подпись главного врача:
- имеется
- не требуется
- требуется, но отсутствует
5. Определить срок действия рецепта
- действителен 15 дней
- действителен 60 дней
- действителен 90 дней
- действителен 30 дней
6. Определить соответствие рецепта установленному порядку отпуска ЛП:
6.1. Соответствие прописанных в рецепте количеств ЛП предельным нормам единовременного отпуска:
- соответствует
- норма не установлена
- норма завышена
6.2. Возможность отпуска ЛП по иногороднему рецепту:
- возможен или рецепт не является иногородним
- не возможен
- отсутствует штамп ЛПУ
6.3. Возможность отпуска ЛП по рецепту ветеринарного ЛПУ:
- возможен или рецепт не ветеринарного ЛПУ
- не возможен
7. Сформулировать вывод о соответствии поступившего рецепта требовани- ям регламентов:
- соответствует, т.е. рецепт действителен
- не соответствует, т.е. рецепт не действителен
8. Описать меры для обеспечения больного ЛП (если рецепт не соответству- ет требованиям регламентов):
- рецепт отправить в ЛПУ на дооформление, поставить штамп ЛПУ
- рецепт отправить в ЛПУ на дооформление, поставить круглую печать ЛПУ
- рецепт отправить в ЛПУ на дооформление, подписать у главного врача и т.д.
9. Определить срок хранения в аптеке рецепта, ЛП по которому отпущен:
- 10 лет
- 3 года
- 5 лет
- не хранится и возвращается больному
БЛОК В. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. В московскую аптеку обратился посетитель (инвалид ВОВ) с рецептом формы № 148-1/у-88, на котором выписаны порошки, требующие индивиду- ального изготовления. Рецепт оформлен правильно, на штампе указано поли-

244
клиника № 12 г. Рязани. Провизор отказал в изготовлении лекарства. Поясните действия провизора.
Ответ: Рецепт формы № 148-1/у-88 предназначен для выписывания ЛС,
содержащие самые различные прописи, в аптеку обратился инвалид
ВОВ, которому врач должен был выписать рецепт на бланке для выпи-
сывания ЛС на льготных условиях -148-1/у-04(л).
2. В аптеку обратился посетитель с рецептом, в котором прописан калип- сол. Рецепт оформлен на специальной форме бланка, заверен подписью и печа- тью врача. Имеются также все необходимые дополнительные реквизиты. Одна- ко провизор отказал в отпуске данного лекарства. Почему?
Ответ: Калипсол относится к Списоку II (Список наркотических
средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в
отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с
законодательством РФ и международными договорами РФ), т.е. прови-
зор не имеет право отпускать это ЛС.
Список литературы
1. ФЗ от 12.04 2010 № 61 «Об обращении лекарственных средств».
2. ФЗ от 08.01.1998 г. № 3 «О наркотических средствах и психотропных веще- ствах» (с изм.) (Постановление Правительства РФ от 30.06.98 г. № 681 (с изм.).
3. Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотиче- ских средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью».
4. Приказ Минздрава РФ и Министерства РФ по налогам и сборам от
25.07.2001 г. №289/БГ-3-04/256 «О реализации постановления Правитель- ства РФ от 19.03.2001 г. №201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, ле- карственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета».
5. Постановление Правительства РФ от 19.03.2001 г. №201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицин- ских учреждениях РФ, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определе- нии суммы социального налогового вычета».
6. Списки сильнодействующих и ядовитых веществ (Постановление Прави- тельства РФ от 27.12.2007 № 964).
7. Приказ от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецеп- тов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных ве- ществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хра- нения, а также правил оформления» (в ред. пр. № 385).