Файл: Учебнометодическое пособие для студентов, обучающихся по специальности спо 31. 02. 05 Стоматология ортопедическая.docx

 —   5-й этап - клинический:

      припасовка металлического каркаса зубного протеза на опорных зубах в полости рта;

     определение цвета пластмассовой или композиционной облицовки.

 —   6-й этап - лабораторный:

     изготовление облицовки (пластмассовой или композиционной) на металлический каркас зубного протеза;

     полирование изготовленного металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза.

 —   7-й этап - клинический:

   наложение и фиксация металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза в полости рта.
Темы рефератов:

1. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых мостовидных протезов с пластмассовой облицовкой.

2. Противопоказания к протезированию металлоакриловыми протезами

3. Сплавы металлов,применяемые для изготовления каркасов металлоакриловых протезов, их свойства.


Тестовые задания:

1. При изготовлении металлоакриловой коронки соединение пластмассы с

1. химической связи

2. образования окисной пленки

3. взаимной диффузии материалов

4. вырезания «окна» на вестибулярной поверхности коронки

5. формирования ретенционных пунктов с помощью «перл» (шариков)
2. Заключительным лабораторным этапом изготовления металлоакриловой

1. полирование

2. глазурование

3. припасовка на модели

4. заключительный обжиг

5. окончательная коррекция формы
3. Для временной фиксации несъемных мостовидных протезов применяют:

1. силидонт

2. темп-бонд

3. висфат-цемент

4. унифас

5. акрилоксид
4. После получения металлического колпачка при изготовлении полной металлоакриловой коронки следует этап

а) нанесение лака и перл

б) сдача в литье

в) моделирование анатомической формы

г) обработка колпачка
5. Синма М - это

а) поликристаллическое стекло

б) разновидность фарфоровой массы

в) оттискной материал для металлокерамических конструкций нового поколения

г) пластмасса
6. Металлический колпачок подвергают пескоструйной обработке и отжигают

а) после литья

б) после припасовки металлического колпачка

в) до припасовки металлического колпачка

г) после полировки
7. Каркас металлоакрилового протеза НЕ изготавливается из:

а) КХС

б) хромоникелевые

в) серебряно-палладиевые сплавы

г) Платина
8.Пластмасса для облицовки металлокрилового протеза:

А) Протемп

---

Б) Сигма М

В) Протемп

Г)Паттерн Резин

---

Основная литература:

1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.

2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Практическое занятие №27


Тема занятия: Технология изготовления металлокерамических несъемных конструкций зубных протезов. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:


Цель занятия: Изучить технологию изготовления металлокерамических несъемных конструкций.


Знать:

1.Последовательность изготовления металлокерамической коронки

2. Состав полевошпатной керамической массы

3. Последовательность нанесения керамический слоев

4. Температурные режимы запекания керамических масс


Уметь:

1.Изготавливать рабочие модели

2.Устанавливать штифты

3.Моделировать конструкции из воска

4.Формировать литниковую систему

5.Производить обжиг

6.Наносить керамическую массу


Владеть:

1.Навыками изготовления рабочих моделей

2.Умением формировать литниковую систему

4.Занаиями в моделировке конструкций протеза из воска

5.Навыками обжига

6.Знаниями в нанесении керамики


Контрольные вопросы по теме занятия:

1.Состав керамических полевошпатных масс

2.Технология изготовления металлокерамических (МК) протезов

3.Материалы для изготовления каркасов металлокетамических (МК) мостовидных протезов

4. Показания и противопоказания к применению МК мостовидных протезов


Аннотация:
Состав керамических масс

Керамические стоматологические массы состоят из полевого шпата (60-75%), кварца (15-20%) и каолина (3-10%). Калиевый полевой шпат (ортоклаз), имеющий температуру плавления 1000- 1300°С. Расплав ортоклаза характеризуется большой вязкостью и малой текучестью при обжиге, что очень важно для сохранения формы коронки. Он является хорошей основой для связи с другими компонентами фарфоровых масс. Кварц – ангидрит кремниевой кислоты, с температурой плавления 1400- 1600°С. Для стоматологического фарфора используют кварцевые пески тонкого помола и высокой степени чистоты, так как примеси плохо влияют на цвет готового изделия. Кварц при нагревании превращается в тримидит и кристобалит, при этом происходит увеличение объема на 14-15%, что способствует уменьшению усадки массы при обжиге и упрочнению фарфоровых коронок. Каолин является гидратом кремниевого глинозема. При обжиге образуются кристаллы муллита, которые придают фарфору прочность и термостойкость, но в то же время снижают его прозрачность, поэтому в ряде рецептур фарфора применение каолина ограничено. Плавки (флюсы) вещества, снижающие температуру плавления фарфоровой массы (карбонат натрия, карбонат кальция), их температура плавления 600-800°. В современных стоматологических массах содержится 25% этих веществ. Красители вводят в фарфоровые массы для придания протезам цвета, близкого к естественному цвету зубов. В качестве красителей используют окислы металлов. Современные керамические массы по температуре обжига классифицируются на: 33 тугоплавкие 1300 – 1370°С среднеплавкие 1090 – 1260°С низкоплавкие870 – 1065°С Тугоплавкие используют для получения искусственных зубов фабричным путем, а среднеплавкие и низкоплавкие – для изготовления коронок, вкладок, мостовидных протезов в зуботехнической лаборатории.

---

Показания к применению металлокетамических конструкций:

1) Разрешение анатомической формы зуба кариозного и некариозного происхождения, когда невозможно их восстановить с помощью пломб и вкладок.

2) Аномалия формы зубов.

3) Аномалия положения зубов.

4) Шинирование при пародонтите легкой и средней тяжести (Каламкаров Х. А.).

5) В качестве опорного элемента мостовидного протеза.

Противопоказанием является невозможность препарирования твердых тканей зуба до 1,8 – 2,0 мм (люди моложе 18 лет, низкая клиническая высота коронки).

Относительными противопоказаниями являются глубокое резцовое перекрытие, патологическая стираемость, бруксизм. Эти противопоказания можно считать относительными, так как при соответствующей терапевтической, ортодонтической подготовке можно создать более благоприятные условия для протезирования.

Показания к депульпированию зубов

1) Необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей зубов.

2) Значительное вертикальное перемещение зуба.

3) Значительное горизонтальное перемещение зуба.

4) Необходимость препарирования резцов нижней челюсти.
Алгоритм действий при изготовлении металлокерамических протезов

Проверка оттисков. Оттиск для изготовления металлокерамической коронки должен точно отображать рельеф протезного ложа и передавать мельчайшие детали взаимоотношения коронки зуба и десны. Данные требования в наибольшей степени учитывает методика получения двойного оттиска.

Двухслойный слепок промывают в воде и обрабатывают антисептическим раствором. Затем в лунки зубов устанавливают штифты перпендикулярно окклюзионной поверхности, соблюдая их строгую параллельность друг другу. Штифт должен располагаться по середине лунки и отстоять от окклюзионной поверхности на 1-2 мм. Штифт фиксируется в слепке. В вакумате замешивают супергипс 4класса. для получения однородной, лишенной пузырьков воздуха гипсовой массы. Слепок заполняют гипсом на вибростолике до переходной складки. В области штифтов делают пазы для предотвращения люфта разборной модели, а между штифтами делают выступы из супергипса или проволоки для лучшего соединения со вторым слоем. Через 2 часа кисточкой наносят тонкий слой изоляции вокруг хвостовика для последующего легкого выталкивания штампа зуба из комбинированной модели. Отливается основание модели из обычного гипса, через час слепок отделяют от модели. Распиливают рабочую часть разъемной модели диском или лобзиком, извлекают культю зуба.

---

устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске. Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные вакуумные установки. Второй слой обычного

Изготовление моделей

Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса. В отпечатки препарированных зубов гипса заливается после установки ретенциоиных приспособлений, обеспечивающих механическое соединение первого и второго слоя. При изготовлении металлокерамических коронок на несколько рядом стоящих зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов следует обеспечить параллельное расположение штифтов в модели Для этого разработаны специальные приборы --фиксаторы штифтов.

Существует несколько методов изготовления разборной модели:

- штифтовой метод;

- метод с использованием пиндекс-системы;

- бесштифтовой метод

Процесс изготовления гипсовой разборной модели для металлокерамической конструкции штифтовым методом можно условно разделить на 3 этапа:

I этап -- установка штифтов;

II этап -- получение гипсовой модели;

III этап -- распиливание гипсовой модели на сегменты.

При изготовлении разборных моделей с помощью пиндекс-системы используется специальный прибор для разметки и сверления параллельных отверстий точных размеров и глубины, набор штифтов и специальных втулок для направляющих штифта (для прецизионной «посадки» штампика в цоколь модели).

При бесштифтовом методе нет необходимости использовать два типа гипса, что экономит время и материалы. С помощью производимых разными фирмами комплектов пластмассовых форм, обеспечивается точное и прочное положение элементов разборной модели и надежная фиксация модели в артикуляторе.

I этап -- установка штифтов

Первый этап изготовления разборной модели -- установка штифтов, например, игольчатых с фиксацией в области препаровки

Установленные штифты должны быть параллельны друг другу в разных плоскостях и если штифты будут одинаковы по высоте, то не будет трудностей с нахождением их в основании цоколя модели.

II этап -- получение гипсовой модели

Замешиваем гипс IV класса.

Замешивание гипса лучше производить в вакуумном смесителе.

Это обеспечивает гомогенную структуру материала без включений пузырьков воздуха, которые в дальнейшем делают модель пористой. Если вакуумного смесителя нет, то замешиваем гипс в резиновой чаше.

---