Файл: Учебнометодическое пособие для студентов, обучающихся по специальности спо 31. 02. 05 Стоматология ортопедическая.docx

Подготовка штампа зуба

Фрезой обрабатывается штамп зуба под шейкой по всему периметру так, чтобы шейка оказалась самой выступающей частью штампа. После обработки штамп зуба покрывается компенсационным лаком для компенсации усадки сплава в процессе литья и наличия места для фиксирующего цемента. Первый слой лака (золотой) наносят кисточкой на культю зуба, уступ и часть штампа ниже уступа (на 2 - 3 мм). Второй слой лака (серебряный) наносят на культю зуба, не доходя 2 мм до уступа (на 2/3 высоты зуба).

Изготовление колпачка

Колпачок можно изготовить: 1) из лавсановой адапты, либо 2) из погружного воска с помощью воскотопки. 1. Адапту удерживают специальным зажимом и разогревают над пламенем горелки до образования повышенной прозрачности пленки и штампом зуба вдавливают в специальную силиконовую обжимную массу. После полного охлаждения адапты ее извлекают вместе со штампом. Колпачок снимают со штампика и подрезают на 1 мм выше уступа. Штампик зуба смазывают разделительным лаком и устанавливают колпачок на штамп. 2. Штамп зуба смазывают разделительным лаком и погружают в специальный погружной воск, разогретый в воскотопке, окклюзионной поверхностью вниз до полного погружения шейки зуба. И сразу же извлекают. После затвердевания воска колпачок обрезают на 1 мм выше уступа и устанавливают на штамп.

Моделировка каркаса

Пришеечную часть колпачка восстанавливают специальным пришеечным воском (имеет низкую твердость, более низкую температуру плавления и при затвердении не дает усадку). При моделировании колпачка подливают моделировочный воск и добиваются равномерной толщины стенки 0,5 мм. Расстояние до зубов - антагонистов должно быть 1,5 - 2 мм. Промежуточную часть моделируют в виде культи зуба. Между промежуточной частью и альвеолярным гребнем создают седловидно-промывное пространство около 2 мм. Смоделированный каркас коронки должен иметь выраженный экватор, достаточную высоту, бугорки на жевательной поверхности. При неравномерной толщине покрытия возможны сколы, образование трещин, особенно при избыточной толщине керамической массы на режущем крае. На всей поверхности каркаса не должно быть острых углов, резких поднутрений. Граница перехода фарфора в металл не должна приходиться на зону контакта зубов - антагонистов в центральной окклюзии.

После моделирования каркаса создают литниковую систему. На каждую смоделированную единицу будущего каркаса изготавливают литник толщиной 2--3 мм и длиной 3--4 мм. В свою очередь, каждый литник соединяют с питателем (депо) толщиной 5--6 мм, концы которого прикрепляют к литниковой дуге. Затем восковую композицию с литниковой системой снимают с модели, удаляют внутреннюю адапту (0,1 мм) и приступают к отливке металлического каркаса.

---

Обработка каркаса

Отлитый каркас припасовывают сначала к каждой культе зуба, затем ко всей модели. Для шлифования металлического каркаса лучше всего использовать твердосплавные фрезы или корундовые головки. Применяемые абразивные инструменты не должны оставлять насечек, в которых в процессе обжига керамики могут скапливаться и застаиваться газы. Поэтому металлический каркас обрабатывают с помощью шлифовальных инструментов на керамической связке очень тщательно, плавно и всегда в одном направлении. Затем проводят пескоструйную обработку. Этот последний этап завершает создание необходимой ретенционной поверхности для обеспечения механической связи между металлическим каркасом и керамикой. Поверхность каркаса увеличивается благодаря пескоструйной обработке алюмоксидом. Одновременно металлический каркас очищается от возможных загрязнений. Удаление остатков песка и обезжиривание проводится пароструйной обработкой или кипячением в дистиллированной воде. После этого металлический каркас подвергается термической обработке для нанесения окисной пленки, которая обеспечивает прочное соединение керамики с металлом.

Наложение керамической массы (рис.1). Керамическая масса - порошок, он замешивается на дистиллированной воде или специальной жидкости. Керамические стоматологические массы в основном состоят из полевого шпата, составляющего основу фарфоровой массы (до 60-75%), кварца (15-20%) и каолина (3-10%). Керамика соединяется оксидной пленкой металла, получившейся в итоге первого обжига каркаса. (Рис 1)

Современные керамические стоматологические массы по температуре обжига классифицируются на:

- тугоплавкие (1300-1370°С);

- среднеплавкие (1090-1260°С);

- низкоплавкие (870-1065°С).

Тугоплавкие массы применяют для изготовления искусственных зубов фабричным путем, а средне- и низкоплавкие применяют для изготовления коронок, вкладок, мостовидных протезов в зуботехнической лаборатории. Обжиг ведется в специальной печи, при температуре около 1000 °С, в вакууме.

Для того чтобы увеличить площадь оксидной пленки, а также повысить прочность сцепления с керамикой, каркас перед оксидным обжигом обрабатывают пескоструйкой - поток частиц оксида алюминия и сжатого воздуха

Далее на металл наносят первый слой керамики-опак, он закрывает черный цвет металла. Опак наносят двумя слоями и каждый слой обжигают.

В области режущего края массу наносят в минимальном количестве, так как в данной части коронка состоит лишь из керамики. Переход от одного участка нанесенной опаковой массы к следующему должен быть скорее плавный, чем выраженный. (Рис 2)

---

Когда опак нанесен, переходят к нанесению дентиновых масс - это разновидности керамики с разной прозрачностью и интенсивностью окраски. Путем сочетания разных масс можно добиться большей или меньшей прозрачности зубов, а также придать индивидуальные особенности. Ближе к десне наносятся опак-дентиновые массы. Они менее прозрачны, чем дентин и дают возможность сформировать эффект «глубины» цвета там, где невозможно положить достаточно толстый слой дентина.

Поверх дентинового слоя наносят эмалевый слой, он как и дентин имеет много различных оттенков, но всегда светлее, чем дентиновые массы.

Перед глазурованием керамического покрытия необходимо тщательно проверить все конструктивные особенности коронки и при необходимости внести коррективы, так как после глазурования делать какие-либо поправки или вносить изменения не рекомендуется.

Нанесение глазури. Перед последним обжигом наносят глазурь для окончательного изготовления коронки. Перед глазурованием металлокерамическая коронка должна быть тщательно припасована в полном соответствии со всеми окклюзионными движениями нижней челюсти.

Перед фиксацией искусственных коронок проводят припасовку их в полости рта, необходимо проверить, нет ли изменений в анатомической форме и цвете коронок после проведения глазурования. После этого проводят антисептическую обработку коронок по общепринятой методике (3% - перекись водорода, 96% - этиловый спирт, эфир). Проводят антисептическую обработку тех зубов, на которые одеваются искусственные коронки. Зубы обкладываются ватными валиками и высушиваются.

Фиксацию коронок производят на такие цементы как: цинк-фосфатные цементы; поликарбоксилатные цементы; стеклоиономерные цементы; полимерные цементы.


Темы рефератов:

1.Состав и обжиг керамических масс применяемых при изготовлении МК конструкций.

2.Материалы применяемые при изготовлении металлокерамических коронок

3.Преимущества пиндекс-системы в изготовлении рабочих моделей

Тестовые задания:

1. 
   В составе полевошпатных керамических масс НЕТ:
   

А) полевого шпат

Б) кварца

В) Полиметилметакрилат

Г) каолин
2.В металлокерамических коронках металлическую гирлянду с оральной поверхности моделируют для

---

а) эстетики

б) экономии массы

в) щадящего препарирования, терморегуляции и возможной реставрации

г) лучшей фиксации

2. 
   15-20% в составе полевошпатных масс занимает:
   

1)полевого шпата

2) кварца

3)каолина

4)флюсы
4. К «жакет» - коронкам относятся

а) пластмассовая с круглым уступом

б) металлокерамическая

в) фарфоровая

г) литая

5. Максимальная протяженность металлокерамического протеза при применении сплавов из благородных металлов

а) один зуб

б) два зуба

в) три зуба

г) четыре зуба

6. Чтобы не допустить образования тонкого ободка по краю металла керамической коронки, следует

а) нанести грунтовый слой в несколько этапов

б) наносить опаковую массу с излишком ("через край")

в) изменить легкоплавкие фарфоровые массы

г) применить вакуум
7. Перед нанесением керамического покрытия металлическую поверхность лучше обезжирить

а) моющими средствами

б) эфиром

в) спиртом, этилацетатом

г) бензином
8. Сколы керамического покрытия в области режущего края происходят при

а) коротком металлическом каркасе

б) равномерном нанесении масс

в) восстановлении высоты культи за счет металла

г) обезжиривании каркаса
Основная литература:

1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.

2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Практическое занятие №28


Тема занятия: Материалы, применяемые при изготовлении керамических и металлокерамических конструкций. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:


Цель занятия: Разобрать материалы применяются при изготовлении керамических и металлокерамических конструкций.


Знать:

1.Благородные сплавы применяемые при изготовлении металлокерамических конструкций

---

2.Характеристики керамических масс

3.Какова температура обжига фарфоровых масс


Уметь:

1.Подбирать подходящий температурный режим для фарфоровых масс

2.Определять процент усадки при обжиге

3.Наносить равномерно облицовочную массу


Владеть:

1.Техникой подбора подходящего температурного режима для фарфоровых масс

2.Методами определения процента усадки материала

3.Навыками равномерного нанесения облицовочной массы


Контрольные вопросы по теме занятия:

1.Материалы применяемые в изготовлении керамических и металлокерамических конструкций

2.Требования в облицовочным материалам применяемым при изготовлении металлокерамических конструкций.

3.Требования предъявляемые к сплавам применяемым при изготовлении металлокерамических конструкций.

4.Характеристики фарфоровых масс


Аннотация:

Характеристика сплавов, применяемых для изготовления каркаса (основы) протеза

Цельнолитые металлокерамические протезы – это протезы, где крепление керамической массы достигается, в основном, путем спекания фарфоровой массы с окислами, которые появляются на металлической основе во время обжига. Для изготовления таких протезов, как правило, применяются специальные сплавы.

К ним предъявляются следующие требования:

- иметь температуру размягчения выше температуры обжига фарфора;

- иметь коэффициент термического расширения близкий или идентичный коэффициенту у фарфора;

- хорошо сцепляться с фарфором;

- обладать достаточной прочностью;

- иметь хорошие литейные свойства;

- не оказывать вредного влияния на ткани полости рта;

- быть недорогими и доступными.

Применяются благородные, полублагородные( с низким содержанием золота) и неблагородные сплавы. Из благородных могут использоваться золотые, золотоплатиновые, золото - палладиевые и серебряно-палладиевые сплавы. Однако, при хорошей коррозийной стойкости, литейных качествах, все они непрочны, могут деформироваться и очень дорогие.

Из неблагородныхчаще всего применяются сплавы на основе кобальта и никеля. Чтобы улучшить необходимые в этих случаях свойства, в КХС вводят молибден, алюминий, но уменьшают содержание кобальта. Они не только доступнее, значительно дешевле, но имеют и лучшие механические свойства, улучшают соединение сплава с фарфоровой массой. В последнее время налажен промышленный выпуск кобальтового сплава «Эстмет».

---