Файл: Контроль сформированности пк.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Решение задач

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.12.2023

Просмотров: 8594

Скачиваний: 49

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Задача№1

Из населенного пункта в медпункт доставлен мужчина, 55 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в грудной клетке и “теплой струи”. Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово-красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из носа.

Объективно: питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 100уд./мин. АД100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого.


Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии.

Ответ:

1. Легочное кровотечение. Геморрагический шок I степени.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • успокоить больного;

  • придать пациенту полусидячее положение в постели, чтобы облегчить отхаркивание и предупредить затекание крови в другое легкое. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки;

  • запретить разговаривать и курить;

  • положить пузырь со льдом на грудную клетку;

  • ввести для остановки кровотечения-кровоостанавливающие препараты (контрикал, аминокапроновая кислота); хлористый кальций 10% 10 мл в/в (для свертывания крови); викасол 1% 1-1,5мл в/м (участвует в образовании протромбина).

  • осуществлять контроль за гемодинамикой (АД, PS, почасовой диурез);

  • госпитализировать в специализированное отделение, так как невозможно предусмотреть силу и особенности повторных кровотечений.
ПК 3.1.

ОК 1, ОК 2, ОК 3



Задача№2

В поселке находящемся вблизи вулкана, сразу после извержения вулкана врачебно-сестринской бригадой обнаружен пострадавший 20 лет. Неподвижен, на оклик не реагирует. Реакции зрачков нет. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется.

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его

Ответ:
ПК 3.2.

ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.

2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечения

Ответ:
ПК 3.3

ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9
















Задача№2.

В реанимационное отделение ЛПУ доставлен пациент Т. 25-ти лет с жалобами на изменение цвета мочи, отеки, уменьшение объема выделяемой мочи, боли в боковых отделах живота, недомогание, головную боль, сонливость. Две недели назад перенес фарингит. При осмотре: кожа сухая, шелушащаяся, отеки на лице, нижних конечностях, язык обложен коричневым налетом, сухой, дыхание глубокое, тоны сердца приглушены, пульс 100 уд. в мин., АД 180 и 100 мм рт ст. моча «цвета мясных помоев», суточный диурез 200 мл.

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии.

Ответ;

Острый гломерулонефрит. Острая почечная недостаточность.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • ограничить введение жидкости до количества, эквивалентного неощутимым потерям ее (около 400 мл /м2 в сутки) плюс количество выделенной мочи в виду олигурии;

  • обеспечить поступление адекватного количества калорий в виде углеводов с целью свести к минимуму эндогенный тканевой катаболизм;

  • ограничить прием белка с пищей до 20-30 г в сутки с целью снижения азотемии;

  • применить тактику “форсированного диуреза” (в/в вводить 200 мг лазикса, строго каждый час 2-3 раза);

  • ограничить прием калия с пищей и в/в ввести глюкозу 40%-50 мл, инсулин 16 ед., глюконат кальция 10%-10,0, гидрокарбонат натрия 10%-30 мл для уменьшения гиперкалиемии;

  • инъецировать гидралазин (апрессин) в дозе 0,1-0,5 мг/кг в/м и дать per os 0,25 г допегита с целью снижения АД;

  • осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, PS, температура, диурез);

  • госпитализировать срочно в специализированный стационар для проведения лечения.
ПК 3.1.

ОК 1, ОК 2, ОК 3




Задача№2. В городе находящемся в зоне землетрясения, сразу после катастрофы врачебно сестринской бригадой обнаружена пострадавшая 23 лет Пострадавшая неподвижна, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью.Температура воздуха +30оС

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его

Ответ:

Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении(наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1.ИВЛ

2.В случае восстановления самостоятельного дыхания - обезболить и наложить жгут выше раны

3. Повязка на рану

4. Транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой

5. под жгут записка с указанием даты и времени его наложения.

6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания.

7. Оттащить раненого в укрытие (обратный скат холма) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.

8. Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего перегревания. 9. Подлежит первоочередному выносу с очага.

10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.
ПК 3.2.

ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.

2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечения

Ответ:
ПК 3.3

ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9



Задача№3

Медицинская сестра поликлиники посетила пациентку 19-ти лет, с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет, для выполнения назначений. Больная рассказала, что в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, оглушенность. По рекомендации врача получала 32 ед. протофана, 8 ед актропида. Более точный анамнез заболевания уточнить не удалось – пациентка из социально неблагополучной семьи.

При осмотре отмечается рубеоз лица, кожа и слизистые сухие, тургор кожи снижен, «мягкие» глазные яблоки, тоны сердца приглушены, пульс малого наполнения. АД 90 и 60 мм рт ст., глубокое, шумное дыхание (Куссмауля). Во время осмотра больная потеряла сознание.


Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии

Ответ:

Сахарный диабет I типа декомпенсированный. Диабетическая кетоацидотическая кома.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики, сбрызнуть лицо холодной водой;

· определить гликемию, ацетонурию для подтверждения диагноза, используя индивидуальный глюкометр, экспресс- глюкотест, ацетотест, диагностические полоски для экспресс-анализа мочи;

 при сомнительном диагнозе ввести 40-60 мл 40% раствора глюкозы с целью исключения гипогликемии;

· придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, аспирации, асфиксии;

· согреть пациента, избегая применения грелок из-за опасности ожога;

· организовать подачу кислорода для устранения гипоксии;

· ввести хлорид натрия 0,9% - 1000 мл с целью регидратации в/в капельно;

· контролировать состояние пациента (PS, АД, содержание сахара в крови и т.д.);

· срочно транспортировать в реанимационное отделение.
ПК 3.1.

ОК 1, ОК 2, ОК 3

Задача№2 Населенный пункт в горной местности. После прохождения селевого потока обнаружен раненый 45лет без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежде следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. Дождь.

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его

Ответ:

Наличие ссадины и припухлости правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс свидетельствуют о том, что пострадавший получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.

Первая медицинская помощь:

1. Подложить валик под плечи.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от рвотных масс.

4. Оттащить раненого в положении на боку или на животе в здание вблизи от проезжей части улицы и придать устойчивое положение на боку.

5. Подлежит эвакуации в первую очередь
ПК 3.2.

ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.

2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечения

Ответ:
ПК 3.3

ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9


Задача№4.

Медицинская сестра колледжа вызвана в аудиторию к пациенту 20-ти лет, страдающего инсулинозависимым сахарным диабетом. Со слов однокурсников несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание.

При осмотре: кожа бледная, влажная, гипертонус мышц, зрачки расширенные, дыхание нормальное, пульс 100 уд в мин. АД 130 и 90 мм рт ст.


Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии

Ответ:

Сахарный диабет I типа, декомпенсированный. Гипогликемическая кома.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

· придать пациенту устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, асфиксии и аспирации масс;

· произвести ревизию ротовой полости для извлечения остатков пищи, предотвращения асфиксии;

· ввести в/в 60-80 мл 40% раствора глюкозы (не более 100 мл) для повышения уровня сахара в крови. Если сознание не восстановилось - 2мл 10% раствора глюкагона в/м, если последний не эффективен - 1мл 0,1% раствора адреналина или 75-125 мг гидрокортизона в/м.

· ввести при отсутствии эффекта 400-600 мл 5% глюкозы без инсулина в/в и 40 мг лазикса в/м для борьбы с отеком мозга;

· транспортировка в реанимационное отделение при отсутствии эффекта.
ПК 3.1.

ОК 1, ОК 2, ОК 3




Задача№ 2

После урагана в деревне обнаружен пострадавший 14 лет. Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. Температура воздуха +15оС.

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его

Ответ:

Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствует о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью).

Первая медицинская помощь:

1. Подложить под плечи валик.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от сгустков крови.

4. Иммобилизировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

5. Раненный подлежит эвакуации в первую очередь
ПК 3.2.

ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.

2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечения

Ответ:
ПК 3.3

ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9


Задача№5.

Медицинскую сестру здравпункта вызвали в столовую предприятия. У мужчины 20-ти лет во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхание. Его беспокоит боль в области гортани. При осмотре: пациент растерян, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично, осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением выдоха. Масса тела соответствует росту пациента.

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии

Ответ:

1. Частичная закупорка дыхательных путей.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • попросить окружающих вызвать бригаду «Скорая помощь», если кашель продолжается несколько минут, так как имеется большая вероятность необходимости оказания мед. помощи;

  • выполнить абдоминальные толчки для восстановления проходимости дыхательных путей;

  • повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание;

  • начать оказывать при потере сознания помощь как при полной закупорке дыхательных путей.

Пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.

Необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.
Необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его (если потерял сознание).

  • Оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками. У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.
ПК 3.1.

ОК 1, ОК 2, ОК 3

Задача№2.Недавно прошел смерч. Разрушена крупная ферма. На место происшествия прибыла внештатная врачебно-сестринская бригада. Обнаружена раненая 56 лет в сознании. Беспокойна. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3•2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей.Температура воздуха -5оС.

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его

Ответ:

Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выращенной подкожной эмфиземой туловища свидетельствуют о наличии у раненого прогрессирующего напряженного левостороннего пневмоторакса, угрожающего жизни из за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить окклюзионную повязку с клапаном на рану груди.

2. Обезболивание.

3. Придать раненому положение полусидя.

4. Укутать накидкой медицинской для профилактики общего переохлаждения.
ПК 3.2.

ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.

2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечения

Ответ:
ПК 3.3

ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9


Задача№6.
В приемный покой кардиологического диспансера доставлена пациентка 52-х лет, с жалобами на загрудинные боли, которые не купируются нитроглицерином в течение 45 минут.

На ЭКГ- сегмент SТ выше изолинии, нарушение ритма и проводимости. Во время обследования больная потеряла сознание. Дыхание, пульсация на сонных артериях отсутствуют, зрачки расширились, кожные покровы бледные.

Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии

Ответ:
ПК 3.1.

ОК 1, ОК 2, ОК 3

Задача№2.

В результате провала земной поверхности разрушено село. Внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место разрушений обнаружена девушка 30 лет. Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области 5•8 см. Глаз не поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность холмистая. Температура воздуха +12оС


Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его

Ответ:

Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием левой сонной артерии.

2. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение придавливанием левой сонной артерии к позвоночнику повязкой с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

4. Придать раненому устойчивое положение на боку.

5. Подлежит первоочередному вывозу.
ПК 3.2.

ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.

2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечения

Ответ:
ПК 3.3

ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9


Задача№7.
Пациент 18 лет, при заборе крови из вены в процедурном кабинете, упал.

При осмотре: сознание отсутствует, бледность кожных покровов, повышенная потливость, расширение зрачков. АД 80 и 60 мм рт ст. Пульс 60 уд. в мин. В горизонтальном положении у пациента сознание быстро и полностью восстановилось.


Задания:
Контроль сформированности ПК

1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии

Ответ:

1. Вазодепрессорный обморок.

2. Алгоритм неотложной помощи:

  • придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, чтобы улучшить мозговое кровообращение;

  • освободить от стесняющей дыхание одежды грудь и шею пациента для облегчения дыхания;

  • обеспечить приток к пациенту свежего воздуха или вынести его из душного помещения на свежий воздух;

  • обрызгать лицо холодной водой или обтереть влажным полотенцем , похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса, растереть руками тело, конечности пациента для рефлекторного изменения тонуса сосудов;

  • обложить грелками, дать выпить горячий чай;

  • осуществлять контроль за PS, ЧДД, АД;

  • ввести 10% раствор кордиамина или 10% раствор кофеина п/к или в/м для нормализации тонуса сосудов (если обморок затягивается);

  • порекомендовать пациенту, избегать ситуации, в которых возникают обмороки.
ПК 3.1.

ОК 1, ОК 2, ОК 3

Смотрите также файлы