Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 8636
Скачиваний: 49
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача №2
Мужчина 30 лет во время теракта подорвался на фугасе. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. Город. Гипермаркет. Температура воздуха +3 оС. Вы в составе внештатной врачебно-сестринской бригады прибыли на место катастрофы
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ:
| ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№12.
Ночью, во время дежурства, медицинскую сестру вызвали к пациентке В., 44-х лет, которая жалуется на нехватку воздуха (она вынуждена была сесть в кровати и спустить ноги на пол). Речь затруднена. При осмотре: лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких мелкопузырчатые хрипы. Аускультация сердца затруднена. Пульс 120 ударов в мин. Аритмичный. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе порок сердца(митральный стеноз).
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: . Сердечная астма у больного с постинфарктным кардиосклерозом. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
| ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача№2. После схода снежной лавины на горнолыжном курорте под завалом оказалась горнолыжная база. Внештатная врачебно-сестринская бригада прибывшей на место катастрофы обнаружила инструктора 25 лет. Ему 3 часа назад придавило плитой обе нижние конечности до средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под завала. Снег. Температура воздуха -20оС.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Учитывая, что продолжительность сдавливания конечностей у пострадавшего превышает 2 часа, следует ожидать у него развития синдрома длительного сдавливания после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация, которая развивается у таких пострадавших после освобождения их из-под завала. Первая медицинская помощь: 1. Обезболивание. 2. Освободить пострадавшего из-под завала. 3. Наложить на сдавленные конечности шины медицинские пневматические или осуществить тугое бинтование конечностей до уровня сдавливания. 4. По возможности, охладить конечности смачиванием повязок холодной водой. 5. Подлежат вывозу в порядке очередности. | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№13.
В приемный покой ЛПУ доставлен пациент 60-ти лет.
Он жалуется на внезапное появление резкой боли за грудиной, одышку, кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать.
При осмотре: кожа бледно-серая, цианотичная, шейные вены набухшие, пульсация в яремной области. ЧДД 40 в мин. АД 90 и 60 мм рт ст. Пульс 120 в мин. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см. из-под края реберной дуги. Цианоз, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: Варикозная болезнь. Тромбоэмболия легочной артерии. Врачебная тактика: -оценить тяжесть состояния пациента для определения дальнейшей тактики; -обеспечить строгий постельный режим для предупреждения повторных эмболий; -провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии; -инъецировать 2 % раствор промедола 1-2 мл; -наладить внутривенное введение плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин 400-800 мл) для увеличения объема циркулирующей жидкости; -ввести в/в 0,5-1 мл 1 % раствора мезатона, 60-90 мг преднизолона для подъема АД. При отсутствии эффекта в/в капельно ввести 1-2 мл 0,2 % раствора норадреналина или 200 мг допамина (он увеличивает сердечный выброс, не оказывая отрицательное влияние на перефирическое сопротивление и церебральный кровоток); -ввести в/в 15-30 тыс. ЕД гепарина из расчета 300-400 ЕД на 1 кг массы тела для прекращения тромбообразования и предотвращения роста тромба в системе нижней полой вены и эмбола в легочной артерии; -по показаниям ввести в/в 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 1 мл 0,025 % раствора дигоксина, 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона для купирования сердечной и дыхательной недостаточности; -осуществлять контроль за пульсом, АД для оценки состояния пациента; -госпитализировать в реанимационное отделение, в положении лежа, для оказания неотложной помощи. | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача №2.Железнодорожная катастрофа. Пассажирский состав сошел с рельс. Внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место катастрофы обнаружен выброшенный из состава пострадавший машинист. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Лес. Температура воздуха +6оС.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс. Первая медицинская помощь: 1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку. 2. Укутать накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения. 3. Подлежит первоочередному вывозу. | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№14.
В приемный покой ЛПУ поступил мужчина 50-ти лет с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз, последние 2 дня приступ не купируется. При осмотре: состояние тяжелое, ортопноэ, ЧДД 24 в мин., шумный свистящий выдох, кожа цианотичная, покрыта потом, дыхание ослабленное, участки «немого» легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140 и 90 мм рт ст.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: 1. Бронхиальная астма. Астматический статус II степени. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
| ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача№2. В ОЦМК Медицины катастроф поступил сигнал от сотрудников предприятия с жалобами на возникшее стеснение в груди, одышку, обильную потливость. Утром проводилась дезинсекция тараканов дихлофосом. Внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место катасткофы обнаружен главный бухгалтер. При осмотре отмечается возбуждение пострадавшего, зрачки резко сужены, одышка. Ад 160/1 00 мм.рт.ст.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Отравление ФОСами через дыхательные пути (стеснение в груди, одышка)
| ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№15.
Мужчина 46-ти лет выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной и в животе.
При осмотре: пострадавший беспокоен, мечется от боли.
Отмечается повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке полости рта, языке, губах видны налеты и струпья желто-зеленоватого цвета, дыхание затруднено.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее - воздействием всосавшихся веществ на печень, почки, легкие, сердце и пр. На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой появляются струпья черного цвета, азотной - серо-желтого, соляной - желто-зеленого, уксусной - серо-белого цвета. Щелочи легче проникают через ткани, ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших тотчас появляются сильные боли во рту, за грудиной, в области желудка. Пострадавший мечется от боли, почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок, возможен отек гортани с последующим развитии асфиксии.
| ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача№2.При тушении пожара в гос.учреждении внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место трагедии был обнаружен пострадавший сотрудник 31 года в возбужденном состоянии. Ориентировки в окружающей обстановке у пострадавшего нет. Жалуется на головные боли, потемнение в глазах. При осмотре: ожогов у пострадавшего не обнаружено. Лицо - гиперемировано с малиновым оттенком, дыхание и пульс учащены. На одежде следы рвотных масс.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Отравление угарным газом (пострадавший дезориентирован в пространстве, головные боли, потемнение в глазах, лицо гиперемированно, тахикардия, тахипноэ, рвота) · Вынести/вывести пострадавшего с территории отравления · Оценить возможность самостоятельного дыхания пострадавшего. В случае нарушения – ИВЛ (противопоказано при отеке легких: кашель с выделением розовой пены или надрывный кашель) · Ацизол 6%, цитохром С, аскорбиновая кислота 5% - антидоты · NaCl | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№16.
Женщина 36 лет вызвала скорую помощь с жалобами на возникшее стеснение в груди, одышку, обильную потливость.
Утром морила в квартире тараканов дихлофосом.
При осмотре отмечается возбуждение больной, зрачки резко сужены, одышка. Ад 160/1 00 мм.рт.ст.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: Отравление ФОСами через дыхательные пути (стеснение в груди, одышка)
Эвакуация на носилках. | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |