Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 8597
Скачиваний: 49
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача №2.
На медицинский пункт полка поступил рядовой 19 лет. через 3 часа после поражения проникающей радиацией ядерного взрыва с жалобами на общую слабость, головокружение, головную боль, тошноту рвоту. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения. Указанные симптомы продолжались в течение 24часов.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№19.
В стационар с улицы доставлен пациент. Он одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи. Температура 36 градусов. В контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями.
Лицо пастозное, гиперемировано, симметричное. Видимых повреждений нет. Зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены.ЧДД 26 уд в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 90 уд в мин. АД 105 на 60 мм рт ст.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: 1. Алкогольная кома. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; провести промывание желудка (кома является относительным противопоказанием для промывания желудка и необходимо убедиться, что зонд не находится в дыхательных путях), ввести солевое слабительное, активированный уголь через зонд для освобождения ЖКТ от отравляющего вещества; начать инфузионную терапию (реополиглюкин и полиглюкин, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, 4% раствор соды в/в) для выведения всосавшегося алкоголя из органов и тканей; ввести унитиола 5% - 10 мл, тиосульфата натрия 30% - 30-40 мл в/в для нейтрализации отравляющего вещества; ввести в/в манитол 15% (разовая доза 1-1,5 г/кг), лазикс 2-4 мл, оксибутират натрия 10-20 мл, преднизолон 120-150 мг для борьбы с отеком мозга; провести оксигенотерапию для борьбы с гипоксией мозга; госпитализировать больного в токсикологическое отделение. Во время транспортировки проводить профилактику устранения острых дыхательных нарушений (аспирации рвотных масс, западения языка). | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача №2.В отряд медицинского батальона поступил ефрейтор 20 лет, который подвергся облучению проникающей радиацией ядерного взрыва 2 дня назад. Самочувствие больного удовлетворительное. Исчезли (имеющиеся в начале) тошнота, рвота, головные боли, головокружение. Однако отмечается общая слабость, потеря аппетита, выпадение волос. В крови ефрейтора лейкопения, нарастает тромбоцитопения. В периферической крови гиперсегментация ядер нейтрофилов, токсическая зернистость, анизоцитоз, пейколоцитоз. Вы медицинская сестра.\
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№20.
Медицинская сестра, дежурившая в реанимационном отделении, зафиксировала ухудшение состояния пациента М., которому было произведено оперативное вмешательство. У пациента изменился цвет кожных покровов. Они стали «серого» цвета. При срочном исследовании КОС: рН-7,0; Ра СО2-80 мм рт ст; РаО2-45 мм рт ст.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача №2.
В результате долго продолжающегося бурана произошел обрыв линии электропередачи в крупном населенном пункте пострадали 328 человек. Внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место разрушений был обнаружен пораженный электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Температура воздуха +10оС.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: В наличии терминальное состояние вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания. Первая медицинская помощь: 1.Надеть резиновые перчатки и резиновые сапоги. 2.Освободить пострадавшего от действия тока. 3. ИВЛ. 4. После восстановления самостоятельного дыхания придать полусидящее положение пострадавшему. 5. Эвакуация в первую очередь. №2.Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении (наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания. Первая медицинская помощь: 1.ИВЛ 2.В случае восстановления самостоятельного дыхания - обезболить и наложить жгут выше раны 3. Повязка на рану 4. Транспортная мобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой 5. под жгут записка с указанием даты и времени его наложения. 6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания. 7. Оттащить раненого в укрытие и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка. 8. Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения.. 9. Подлежит первоочередному выносу с очага. 10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным. | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№21
Во время дежурства, медицинскую сестру вызвали к пациентке В., 44-х лет, лечившейся в инфекционном отделении ЛПУ по поводу ГЛПС. У больной ухудшилось состояние: падение диуреза до 500мл в сутки, адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота, сонливость. При исследовании крови- повышение уровня креатинина, мочевины, содержания К.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача №2.
Внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место разрушений Пострадавший К. доставлен с места ДТП (медико-санитарные потери 12 человек). Общее состояние средней тяжести. Частота дыхания до 28 в мин. Умеренный цианоз. Болезненность при дыхании. ЧСС 80 в мин. АД 100/80 мм рт.ст. На правой половине грудной клетки – обширная гематома. Других видимых повреждений нет. Вы медицинская сестра внештатной врачебно-сестринской бригады.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Травматический шок 1 степени, стадия компенсации. | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: Сортировочная группа нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе, эвакуация в первую очередь. | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№22.
Больной 21 год лечится в инфекционном отделении ЛПУ с диагнозом «острый гепатит В». Через 10 дней резко ухудшилось состояние: прогрессирующая слабость, вялость, апатия, упорная головная боль, «печеночный запах» изо рта,усилилась желтуха, появился асцит, петехиальные высыпания. В крови -рост билирубина.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача №2.
Пострадавший 53лет. Доставлен в ОПМ после крушения авиолайнера (медико-санитарные потери 34 человек). Общее состояние средней тяжести. Нарушений гемодинамики нет. При внешнем осмотре – гематома на передней брюшной стенке. Вы медицинская сестра внештатной врачебно-сестринской бригады.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Ушиб передней брюшной стенки. 2. Сортировочная группа легкопораженные, эвакуация во вторую очередь. | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№23.
Отдыхая на пляже, медицинская сестра стала свидетелем несчастного случая: из воды извлечен пострадавший без сознания. Отмечается резкий цианоз кожи, набухание шейных вен. Из носа и рта пострадавшего выделяется пенистая розовая жидкость, зрачки на свет не реагируют.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: Истинное утопление. Положить пострадавшего на живот с опорой в эпигастральной области, очистить ротовую полость, фиксировать язык. Положить пострадавшего на спину, начать мероприятия сердечно-легочной реанимации. | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача №2.
В ОПМ доставлен пострадавший 33лет. во время пожара выпрыгнул из окна 4-го этаже. Терял сознание, была рвота. Жалуется на боль в области таза (нагрузка на таз болезненная, определяется костная крепитация). Мочеиспускание не нарушено. Живот в нижних отделах напряжен, перистальтика не нарушена. Лицо отечно, пузыри. ЧСС 110 в мин., АД 90/70 мм рт.ст. Вы медицинская сестра внештатной врачебно-сестринской бригады.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: У пострадавшего перелом костей таза без повреждения тазовых органов. Травматический шок. Раненые с переломами костей таза с явлениями шока укладываются в вакуумные иммобилизирующие носилки. Параллельно выполняется катетеризация периферической вены для введения коллоидного раствора струйно, а затем — кристаллоидных растворов капельно из полиэтиленового контейнера. Обезболивание осуществляется с помощью наркотических анальгетиков и новокаиновых блокад. Следует помнить, что выполнение новокаиновых блокад при шоке II и III степени опасно вследствие быстрого поступления новокаина в кровоток через поврежденные кости. Поэтому в таких ситуациях необходимо ограничиваться введением наркотических анальгетиков. | ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: Пострадавший относится ко 2 сортировочной группе т. К. имеется ранение таза, состояние шока | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№24.
Больной 47 лет, страдающий психическим заболеванием, 2 минуты назад повесился.
Объективно: на шее наличие странгуляционной борозды, сознание отсутствует, резкое двигательное возбуждение всей поперечно-полосатой мускулатуры, судороги. Лицо цианотично, кровоизлияние в склеры и коньюнктиву, дыхание учащенное, аритмичное. АД повышено, тахикардия.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: Асфиксия через повешение. ) выполнить освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли (разрезать веревку, но узел не развязывать); 3) пострадавшего уложить в положение на боку, осуществлять профилактику травматизма при судорогах; 4) выполнить очистку ротовой полости; 5) к голове приложить холод; По прибытию реанимационной бригады: 6) проводить оксигенотерапию увлажненным кислородом; 7) применить воротник Шанца с целью иммобилизации шейного отдела позвоночника; 8) внутривенно ввести раствор Преднизолона 60-90 мг; 9) внутривенно ввести раствор Реланиума 10 мг; 10) внутривенно ввести раствор Фуросемида 40 мг; 11) проводить внутривенное медленное введение раствора Гидроксиэтилкрахмала 500 мл 4. Транспортировка: госпитализация, лежа на носилках в реанимационное отделение с продолжение начатых мероприятий и постоянным контролем за состоянием пострадавшего. | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |