Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 8598
Скачиваний: 49
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача№ 2.
Катастрофа на АЭС. Через 20 минут после радиационного облучения в обнанештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место разрушений обнаружен пострадавший с появившеюся недавно многократной мучительной рвотой. Жалуется на сильные головные боли, головокружение.
При осмотре отмечается выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. При измерении температуры тела выявлена гипертермия до 40,2 градуса. АД 90 и 60 мм рт. ст. Пульс 92 удара в 1 минуту, слабого наполнения.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Лучевая болезнь, костно – мозговая форма крайне тяжелая форма. Обоснование: Наличие факта получения радиационного поражения. Объективно: Многократная, мучительная рвота, расстройство стула (понос). Жалобы на сильные головные боли, головокружение. Выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. Гипертермия до 40,2°С. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 6 Гр. Помощь:
| ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№17.
В ЛПУ доставлен пострадавший Н. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. Во время гололеда упал, ударился головой о лед, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушены, температура 36,6 град С. Пульс 57 ударов в мин, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5 на 1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области. Диагноз поставлен на основании: а) анаменза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия; б) наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговых симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления); в) данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области. Дополнительные физикальные методы обследования Для подтверждения диагноза и исключения внутричерепного кровотечения необходимо: проверить отсутствие очаговых неврологических расстройств: поражения черепномозговых нервов, парезов, параличей, менингиальных симптомов. Учитывая, что чаще поражаются глазодвигательные (III, IV, VI пары) и лицевой нервы (VII пара), необходимо исследовать их функцию. Диагностическая программа в стационаре Проводят: 1. обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей; 2. эхоэнцефалографию для исключения внутричерепной гематомы и диагностики нарастающего отека головного мозга; 3. электроэнцефалографию для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии; 4. консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения патологии со стороны сетчатки глаза; 5. лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если нет сопутствующего заболевания почек). | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |
Задача №2. В очаге химического поражения в результате техногенной аварии на водонапорной станции внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место катастрофы обнаружен пострадавший технолог 48 лет с жалобами на боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение. При осмотре: одышка до 22 дыханий в 1 минуту. Пульс — 92 удара в 1 минуту.
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его. Ответ: Отравление хлором с развитием токсического отека легких. Обоснование: - очаг химического поражения с характерным резким запахом хлора, - характерные симптомы (боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение), - о развитии токсического отека легких свидетельствуют: одышка с влажными хрипами, тахикардия, цианоз. 2. Нарушены потребности в нормальном дыхании, движении, поддержании собственной безопасности. Настоящие проблемы: - физиологические: боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение; - психоэмоциональные: страх смерти. Потенциальные проблемы: - угроза жизни из-за удушья, развития токсического отека легких.(rfhlbjutyyjuj ijrf) Цель краткосрочная: - уменьшить дыхательную недостаточность, - уменьшить резь в глазах, - обеспечить безопасную транспортировку в стационар. Цель долгосрочная: - сохранить жизнь при развитии токсического отека легких; - сохранить работоспособность. Помощь:
| ПК 3.2. ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13. |
| 2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении. Ответ: | ПК 3.3 ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
Задача№18.
В ЛПУ доставлена молодая женщина, 35 лет, с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, повторную рвоту, подъем температуры, общую слабость, частый обильный, жидкий стул.
Заболела 6 часов назад и связывает заболевание с употреблением в пищу омлета. Кожа бледная, холодный пот, температура 38 градусов. Тоны сердца приглушены, пульс 100 уд в мин АД 100 и 80мм рт ст. Стул обильный, водянистый с примесью слизи и крови. Дефицит массы тела 9% (масса тела до заболевания 54кг, при обращении 48кг).
| Задания: | Контроль сформированности ПК |
| 1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии Ответ: 1. Пищевая токсикоинфекция. Обезвоженность II степени. Острая сосудистая недостаточность (коллапс). 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; • назначить прием пищи в соответствии с аппетитом, дополняя недостающий объем питания спецрастворами; • назначить в первые 2-4 часа для восстановления объема циркулирующей крови дробно внутрь "Тлюкосолан", "Регидрон", "Цитроглюкосолан", спецрастворы II поколения в дозе 10 мл/кг на 1% дефицита массы тела. На II этапе провести возмещение продолжающихся потерь жидкости (последовательно за одинаковый интервал времени, например, за 6 часов); • начать, учитывая значительную потерю жидкости, в/в регидратацию в объеме 50% от общего объема жидкости, используя "Трисоль", "Ацесоль", "Хлосоль", "Квартасоль", "Лактасол". Продолжительность терапии 2-4 часа. В первые 30 мин. ввести половинную дозу от инфузионного объема; • ввести в/в медленно 0,5 мл 1% раствора мезатона в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия для нормализации тонуса сосудов. Можно использовать кордиамин, кофеин; • ввести в/в (в/м) преднизолон 30 мг для повышения АД; • ввести в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06% -1мл, строфантин 0,05% - 1мл в 10 мл 0,09% раствора натрия хлорида) для предупреждения и ликвидации вторично возникающей сердечной недостаточности; • проводить контроль эффективности регидратационной терапии. Об успешной терапии свидетельствуют увеличение массы тела на примерную величину дефицита, увеличение диуреза, нормализация АД и т.д; • госпитализировать при стабилизации состояния в инфекционный стационар. | ПК 3.1. ОК 1, ОК 2, ОК 3 |