Добавлен: 06.02.2019
Просмотров: 5733
Скачиваний: 4
Характер лечебного питания при инфаркте миокарда изменяется по периодам. Разработано несколько режимов питания, соответствующих различным периодам болезни. Питание организуется в строго стационарных условиях по диете 10и. После стационарного лечения больному назначают диету 10с, рекомендуемую при атеросклерозе.
Основным признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления. К гипертонии могут привести часто повторяющиеся нервные нагрузки (например, длительное и сильное волнение), напряженная умственная работа, особенно по ночам, курение, вызывающее спазмы сосудов, нарушения режима питания, а также малоподвижный образ жизни. Гипертония часто длится годами, причем периоды ухудшения состояния сменяются периодами улучшения.
В предупреждении и лечении гипертонической болезни большую роль играет режим питания, т.е. правильное распределение пищи в течение дня, еда в одно и то же время в спокойной обстановке. Иногда одно только регулирование режима питания значительно улучшает самочувствие больного, и уровень артериального давления снижается.
Для больных, страдающих гипертонической болезнью 2-й и 3-й стадий, показана диета 10с, в которой ограничены, продукты, богатые холестерином. Исключаются вещества и продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, крепкий кофе, мясные и рыбные консервы, острые приправы, копчености, крепкие мясные бульоны. Во время гипертонических кризисов в диету включаются продукты, содержащие много калия (картофель, шиповник, изюм, инжир, бананы) или магния (пшеничные отруби, добавляемые в каши и борщи, хлеб из отрубей, пшенная и гречневая каши, морковь, орехи, фасоль, овсяная каша).
Для комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, гипертонической болезни и различных форм недостаточности коронарного кровообращения назначается диета 10, объединяющая ряд диет.
Общим требованием диеты 10 является ограничение калорийности, жира, углеводов. Ориентация диеты - молочно-растительная. Ограничивается введение жидкости и поваренной соли.
№ 24 (25)Диета 7 показана не только при заболеваниях почек (нефриты, нефрозы), но и при гипертонической болезни и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Целевое назначение диеты 7 - создать благоприятные условия для кровообращения при одновременном щажении сердечно-сосудистой системы, почек и органов пищеварения; улучшить выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена.
Диета 7а предусматривает разгрузочные дни, которые способствуют выведению жидкости из организма, облегчают работу сердца и почек. Общая характеристика, целевое назначение сходны с диетой 7, однако назначают эту диету на кроткий срок (2-3 дня), так как она несбалансированная. Содержание белков - 20 г, жиров - 80, углеводов - 350г, калорийность - 2200 ккал. Поваренная соль исключается. Прием пищи - 6 раз в сутки. Разрешаются те же блюда и продукты, что и при диете 7. Их употребляют в отварном, протертом виде. Мясо и рыбу ограничивают до 50 г в день и употребляют только в вареном виде. Овощи употребляют только вареными и протертыми, фрукты (сырые и вареные) только в протертом виде. Супы не рекомендуются.
Питание должно быть полноценным, разнообразным, содержать повышенное количество витаминов А, С, В1 В2, B12, PP, липотропных веществ. Следует строго ограничивать потребление поваренной соли и свободной жидкости, веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца, раздражающих печень и почки.
№25 Диета 6 применяется при болезнях почек, оксалурии, а также при подагре и мочекислом диатезе. Ограничиваются углеводы, продукты, содержащие щавелевую кислоту, а также продукты, богатые кальцием. Включаются продукты, обеспечивающие щелочную ориентацию питания. Диета 6 относится к сбалансированным видам питания и может применяться в течение длительного срока.
Химический состав диеты: белков - 70 - 80 г, жиров - 80 - 90, углеводов -400, поваренной соли -10 г, свободной жидкости - 1,5 - 2 л, калорийность - 2800 ккал. Режим питания - 4 раза в день; в промежутках и натощак - питье.
Метаболиты, или продукты обмена, кровью переносятся к почкам. Больные почки перестают деятельно работать, мочи становится меньше, а не выведенные с ней вредные вещества (шлаки и вода) остаются в крови и переходят в ткани. Проявляются недомогание, головная боль, теряется аппетит, быстро нарастает кровяное давление, затрудняется деятельность сердца, в моче обнаруживаются кровь и белок. Начинается острое воспаление почек или почечных клубочков - нефрит. Его возникновение бывает вызвано инфекцией, преимущественно стрептококковой. Одной из важных причин является охлаждение организма. Нефриты сопровождаются сильными отеками, повышением артериального давления. После острого нефрита может развиться хронический нефрит, длительное течение которого имеет две стадии. В первой - болезнь протекает без существенного нарушения функции почек по очищению организма от отбросов азотного обмена. Вторая стадия характеризуется нарушением азотовыделительной функции, поэтому ее называют стадией почечной декомпенсации. Лечебное питание при нефрите зависит от стадии заболевания: в первой стадии назначается диета 7с с большим содержанием витаминов, во второй показаны строгая диета 7а и разгрузочные дни.
Поражение почечных канальцев (нефрозы) сопровождается большими отеками, которые бывают внешними (подкожными) и внутренними (плевральная, брюшная полость). Количество мочи во время отеков уменьшается; моча имеет большой удельный вес, содержит много холестерина; в крови много белка.
Лечебное питание при хронических нефрозах должно способствовать ликвидации отеков, борьбе с последствиями постоянных и больших потерь белка и повышению сопротивляемости организма.
Нередко встречаются воспаление почечных лоханок (пиелит) мочевого пузыря и каменная болезнь, или мочекаменный диатез. При простых воспалениях почечных лоханок и пузыря особых ограничений в диете не делается; из пищи устраняются лишь острые раздражающие и пряные вещества: перец, горчица, лук, хрен, редька, алкоголь, а также соль. При более тяжелых формах необходимо лечение в стационаре и диетическое питание.
№ 26 Заболевания печени чаще всего связаны с воспалительными процессами. Если он охватывает главным образом печеночные клетки, то болезнь называется гепатитом. Поражения желчных путей носят название холангитов, воспалительные процессы в желчном пузыре - холециститов, образование камней в желчном пузыре или его протоках - желчнокаменная болезнь.
Вирусный гепатит (болезнь Боткина) чаще всего начинается диспептическими расстройствами: потерей аппетита, тошнотой, тупыми болями в поджелудочной области, поносом или запором, небольшим повышением температуры. Часто наблюдается желтуха. Важнейшими мероприятиями при этой болезни являются постельный режим и диета. Жироподобное вещество - холестерин - входит в состав желчи и, выделяясь из крови в желчные пути при заболевании печени, может выпадать в виде песка, холестериновых камней в желчном пузыре и желчных путях. Острый гепатит может перейти в хроническую форму.
Острый холецистит вызывается различными микробами, попадающими в желчный пузырь через кровяное русло или из желудочно-кишечного тракта при пониженной кислотности желудочного сока. Легкие формы холецистита сопровождаются недомоганием, болями в правом подреберье, потерей аппетита, высокой температурой.
Диета 5, показанная при острых гепатитах, холециститах, обострении хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни, сочетает элементы диет 5 и 1.
Целевое назначение диеты 5а - обеспечивает полноценное питание больного в условиях выраженного нарушения функциональной способности печени и желчевыделительных путей в связи с воспалительными и дистрофическими процессами в печеночных клетках и органах желчевыделения, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, кишечник).
Диета 5а - физиологически полноценная, с умеренным ограничением жиров, поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень (экстрактивные вещества); органических кислоты; продуктов, богатых эфирными маслами. Ограничиваются жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жиров - альдегиды и акролеины, тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пуринами.
Химический состав диеты: белков - 90 - 100 г, жиров - 80 - 90, углеводов - 400 - 450, поваренной соли - 5 - 8г, свободной жидкости - 1,5 -2л. Калорийность - 2800 - 2900 ккал. Режим питания дробный - 5 - 6 раз в день. Все блюда употребляются в вареном виде, приготовленными на пару. Овощные и крупяные блюда можно запекать. При больной печени особенно полезен творог, его рекомендуется употреблять до 400 г в день.
Диета 5а как достаточно строгая и несбалансированная назначается на короткое время.
Одним из вариантов диеты 5 является диета 5п, предназначенная для больных с различными формами панкреатита (нарушение функций ткани поджелудочной железы). Диета 5п, по существу, состоит из четырех диет, назначаемых последовательно в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и состояния больного. Начинается лечение с самого строгого ограничения и дальнейшего постепенного расширения диеты.
Диеты при панкреатите предусматривают ограничение всех основных компонентов питания - калорийности, белков, особенно жиров и углеводов. Судить о характере этих диет можно по их калорийности: 1-й суточный рацион диеты 5п составляет 910 ккал; 2-й - 1200; 3-й - 1500; 4-й - 2250 ккал. Диета 5п относится к несбалансированным.
Химический состав диеты: белков - 110 - 120 г, жиров - 80г, углеводов -350 - 400, 20 - 30 г ксилита вместо сахара в сладкие блюда, поваренной соли-8-10 г, свободной жидкости-1,5 л, калорийность- 2600 ккал. Режим питания - 5-6 раз в день.
№ 30(27) Ожирение начинает развиваться при наличии внутренних и внешних причин. Внутренние причины - нарушение функций нервной системы и эндокринных желез, а также наследственная предрасположенность - могут быть ведущими. Ожирение сопровождается расстройством регуляции углеводного и жирового обмена, но проявляется это при благоприятных внешних условиях -неправильном образе жизни и режиме труда нерациональном питании. Кроме нарушения жирового и углеводного обмена, при ожирении наблюдается нарушение липоидного обмена (это приводит к отложению холестерина в стенках сосудов и развитию атеросклероза), т.е. водно-минерального обмена с задержкой избыточного количества воды и солей в тканях организма.
Ожирение сопровождается различными осложнениями, в первую очередь со стороны сосудов и сердца, повышением кровяного давления. При ожирении страдает центральная нервная система, слабеет память, снижается работоспособность, появляются сонливость, головокружение. У тучных людей любого возраста чаще возникает стенокардия и развивается атеросклероз.
Для предупреждения ожирения или ликвидации уже имеющегося необходимо увеличить расход энергии и уменьшить калорийность пищевого рациона. При этом заболевании рекомендуется диета 8.
Лечебное питание при ожирении проводится курсами по 1,5 месяца, которые можно повторить через несколько месяцев. Для этого разработаны варианты диеты 8 - 8а и 8о - в зависимости от степени ожирения и оптимального веса.
В диетах 8а и 8о строго ограничиваются легко всасывающиеся углеводы (варенье, сахар, хлеб) при умеренном содержании жира и повышении нормы белков, а также поваренная соль, экстрактивные вещества, пряности и приправы. В диетах используют разнообразные продукты и блюда. Белки дают в виде мяса и рыбы нежирных сортов, продуктов моря, творога и других молочных продуктов. Жареная пища не рекомендуется.
Жиры можно использовать в виде сливочного и растительного масла, сметаны. Сладкая, а также крахмалистая пища возбуждает деятельность поджелудочной железы и усиливает выработку инсулина, которая, в свою очередь, повышает усвоение углеводов (организм - затем их превращает в жиры). Поэтому сахар заменяется сахарином или сорбитом, а углеводы поступают в организм с овощами и фруктами.
При ожирении не следует много пить, а для усиления мочеотделения рекомендуются продукты, богатые калиевыми солями, действующие мочегонно (овощи, ягоды, фрукты). Это важно еще и потому, что у тучных людей бывает повышенное кровяное давление.
Весьма полезны разгрузочные дни, когда больной раз в день получает 1,5 л кефира либо некислый обезжиренный творог (600-800 г в день), либо фрукты, сырые овощи (огурцы, арбуз).
№ 29(27) Диета 9 назначается при сахарном диабете. Сахарный диабет или сахарная болезнь развивается под влиянием нервно-психической, реже физической травмы и бывает связан с нарушением нервно-эндокринной регуляции углеводного обмена. Болезнь может развиваться при ожирении, вследствие истощения функции вырабатывающих инсулин клеток. В пожилом возрасте сахарный диабет может развиваться в результате склероза сосудов поджелудочной железы и частичной гибели клеток, вырабатывающих инсулин. В основе сахарного диабета лежит нарушение углеводного обмена. У больных уровень сахара в крови повышается до 180 мг % (при норме 80-120 мг %), и, вследствие того, что поглощение его тканями при недостатке инсулина задерживается, сахар начинает выделяться с мочой. В это время ткани организма испытывают недостаток глюкозы, т.е. голодают. Повышение количества сахара в крови и тканевой жидкости приводит к перераспределению жидкости в организме и поступлению ее из тканей в кровь. Ткани обезвоживаются, что вызывает жажду (первый признак сахарного диабета), усиливается мочеотделение.
К расстройству углеводного обмена присоединяется расстройство жирового, а затем белкового обмена. При тяжелой форме диабета жиры сгорают не до конечных продуктов, что обусловливает образование ацетоновых (кетоновых) форм, которые вызывают отравление организма с развитием диабетической комы. Обезвоживание тканей, сжигание запасного жира, повышенный распад собственных белков приводит к быстрому исхуданию. Нарушается обмен витаминов, что проявляется в расстройстве функции нервной системы.
Диета 9 применяется в течение длительного срока, а иногда в течение всей жизни. Она бывает индивидуализирована соответственно форме и течению болезни. Правильно подобранные диета и доза инсулина даже при тяжелой форме болезни снимают все ее симптомы и восстанавливают работоспособность.
Целевое назначение диеты 9 - создать условия, способствующие нормализации углеводного обмена. Поэтому в ней ограничены углеводы и жиры, исключено потребление сахара и сладостей. Сахар заменяют сорбитом, ксилитом и заменителями сахара. Количество приемов пищи - 4-5 раз в сутки. Температура блюд - обычная. Не допускаются жареные блюда. Пища должна содержать большое количество витаминов: С - 150 мг; B1 и В2 - 4,6 мг; А - 3,4 мг;РР-30-45 мг.