Первичная медико-санитарная доврачебная помощь – комплекс медицинских манипуляций, оказываемый фельдшерами, акушерками и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни поражённых и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок – 1 час после травмы.

Первичная медико-санитарная врачебная помощь -оказывается врачами общей практики и врачами врачебно-сестринских бригад, работающих на пунктах сбора пораженных или развернутых пунктах медицинской помощи, а также врачами линейных бригад скорой медицинской помощи. Её основные задачи – борьба с угрожающих жизни пострадавшего явлениями (кровотечения, асфиксия, шок, судороги и т.п.) и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оптимальные сроки оказания по неотложным показаниям – 3 часа, в полном объёме – 6 часов с момента поражения.

•Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

•Эта помощь решает три основные задачи:

Первая – восстановление жизненно важных функций. Для реализации этой задачи выполняются операции по жизненным показаниям и проводится полный комплекс интенсивной терапии.

Вторая – предупреждение развития тяжёлых, угрожающих жизни осложнений. Для решения этой задачи выполняются срочные хирургические вмешательства и проводится полный комплекс интенсивной терапии.

Третья – подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок – 12 часов с момента поражения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь – завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Её оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, травматологи, офтальмологи и др.), имеющие необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях. Оптимальные сроки оказания 24 – 72 ч. с момента поражения.

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях – оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Этот вид помощи оказывается в экстренном порядке как вне медицинских организаций, так и в амбулаторных или стационарных условиях. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация поражённых в специализированные клиники.

---

Паллиативная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях - представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболевания, в целях улучшения состояния неизлечимо больных. Объём медицинской помощи. Определение, факторы приводящие к изменению ее объёма

•Объём медицинской помощи - совокупность лечебно-профилактических мероприятий определённого вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в медицинских организациях, в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой.

•Различают полный и сокращённый объём медицинской помощи.

•Полный объём медицинской помощи включает выполнение всех мероприятий данного вида медицинской помощи.

•Сокращенный объём предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий.

•Объём медицинской помощи может меняться в зависимости от обстановки, величины санитарных потерь, обеспеченности ВСМК силами и средствами, возможностями доставки поражённых в стационары.

•Сокращение вызвано несоответствием возможностей этапа медицинской эвакуации по оказанию медицинской помощи большому количеству поражённых, а также изменениями обстановки в районе ЧС и необходимостью срочного перемещения.

•Расширение объёма медицинской помощи может происходить при усилении этапа медицинской эвакуации силами и средствами службы медицины катастроф.

---

13. Этап медицинской эвакуации. Определение, задачи, принципиальная схема развёртывания и работы.

Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования или учреждения, развёрнутые на путях медицинской эвакуации для приёма, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи, лечения и подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. В качестве первых этапов медицинской эвакуации могут быть полностью или частично уцелевшее ЛПУ, ММО, развёрнутый врачебно-сестринскими бригадами пункт медицинской помощи (ПМП), формирования МО, МВД и др.

Вторым этапом медицинской эвакуации могут быть многопрофильные и специализированные больницы, клиники и центры МЗ, МО, РЖД, МВД, подвижные формирования ВСМК (полевой многопрофильный госпиталь, МедоСпН и др.)

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий и условий, в которых он решает свои задачи. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

– прием, регистрация и сортировка пострадавших;

– специальная обработка;

– оказание медицинской помощи;

– изоляция инфекционных и психоневрологических пострадавших;

– временная госпитализация нетранспортабельных;

– подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.
Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий:

1. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается:

– максимальным приближением сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь;

– чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой медицинской помощи на месте поражения;

– быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага, а также эвакуацией из первых этапов медицинской эвакуации на вторые.

2. Преемственность и последовательность в оказании помощи и лечении пораженных достигается:

– соблюдением всеми медицинскими работниками положений медицинской доктрины (единых взглядов на этиологию, патогенез и лечение поражений);

– четким ведением медицинской документации, в которой отражаются время, место, вид поражения и выполненные медицинские мероприятия.

---

Двухэтапная схема ЛЭО является не догмой, а руководством к действию, так как при наличии современных средств транспортировки поражённых и возможности проведения лечебных мероприятий в процессе эвакуации может отпасть необходимость в развёртывании догоспитального этапа ЛЭО
14. Медицинская сортировка пораженных в ЧС. определение, цель, виды

Медицинская сортировка – распределение поражённых на группы, исходя из необходимости в проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий, в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель сортировки – обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и рациональную эвакуацию. Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения поражённых по группам (в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения) для направления в соответствующие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации и установления очерёдности их направления в эти подразделения.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения поражённых на однородные группы в соответствии с направлением, очерёдностью, способами и средствами их эвакуации.

Медицинская сортировка осуществляется на основании диагноза, прогноза и состояния поражённого. При массовом поступлении поражённых внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка проводятся одновременно.

•Для проведения сортировки поражённых формируют врачебно-сестринские сортировочные бригады.

•Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных поражённых: врач, фельдшер, медицинская сестра, два регистратора и звено санитаров-носильщиков.

•Для ходячих поражённых и больных сортировочная бригада создается в составе врача, медицинской сестры и регистратора.

Основные сортировочные группы (потоки) поражённых.

-сортировочная группа – опасные для окружающих (инфекционные больные, заражённые химическими веществами, радиоактивными веществами, больные с реактивными состояниями);

-сортировочная группа – поражённые, нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

-сортировочная группа – поражённые, медицинская помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации;

---

-сортировочная группа – легко поражённые и больные;

-сортировочная группа - агонирующие, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи.

Для фиксирования результатов медицинской сортировки применяются сортировочные марки.

При проведении медицинской сортировки используют сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым:

– опасность для окружающих;

– лечебный признак;

– эвакуационный признак.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости поражённых в санитарной или специальной обработке и изоляции.

В зависимости от этого, поражённых распределяют на группы:

– нуждающихся в специальной (санитарной) обработке;

– подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе);

– не нуждающихся в специальной (санитарной обработке).

Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очерёдности и месте её оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют поражённых:

– нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

– не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

– поражённых с травмами, несовместимыми с жизнью, нуждающихся в паллиативной помощи, облегчающей страдания.

Эвакуационный признак – очерёдность эвакуации, вид транспорта и положение поражённого на транспорте. Исходя из этого признака поражённых распределяют по группам:

– подлежащих эвакуации за пределы очага с учётом эвакуационного предназначения, очерёдности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

– подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода;

– подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на этапе для медицинского наблюдения.

Мед.документация: • Карточка первичного учета поражённого, Сопроводительный лист поражённого в ЧС, История болезни, Сортировочные марки, Эвакопаспорт

15. Медицинская эвакуация пораженных в ЧС. определение, принципы, требования и правила

Медицинская эвакуация - совокупность лечебно-профилактических мероприятий по доставке пострадавших из района ЧС на этап медицинской эвакуации с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка поражённых, называется путём медицинской эвакуации.

---

Смотрите также файлы

• микроэволюция.docx

• Концепции поражения авианосных ударных группировок потенциального противника.docx

• А. В. Ялаев Л. Р. Ибатуллин 2018 г.pdf

• Задача 7 Мужчина, 23 лет, обратился к хирургу с жалобами на внезапно после какогото неловкого движения возникшую резкую боль в правом коленном суставе, причем коленный сустав, по его выражению, заклинивает.doc

• Статья для сайта Белогорского монастыря создана на основе дипломной работы Белогорский скит история и современность..docx