Файл: 1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 227
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
;
· разгрузка малого круга кровообращения и уменьшение повышенной проницаемости сосудов;
· противовоспалительная терапия, нормализация обмена веществ.
1. Для устранения патологической импульсации с глубоких отделов дыхательных путей, вдыхают под маской противогаза фицилин (летучий анестетик). Обильное промывание глаз и полости носа водой, закапывание в конъюнктивальный мешок 0,5% р-ра дикаина способствуют устранению импульсации с наружных слизистых.
Нормализация основных процессов в нервной системе достигается приемом феназепама по 0,5-1 мг, барбамила, введением промедола 2% – 2,0, введением внутривенно 5% р-ра пентамина 0,5-1 мл.
Новокаиновые блокады вагосимпатических нервных пучков на шее, верхних шейных симпатических узлов, предупреждают или ослабляют развитие отёка лёгких.
2. Кислородную терапию надо начинать в самых ранних стадиях отёка и проводить длительно до исчезновения гипоксии, что в свою очередь улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС, способствует ограничению и уменьшению отёка.
Достаточно эффективным средством является ингаляция кислородно-воздушной смеси, содержащей 50-60% кислорода. Режим дачи кислорода определяется состоянием поражённого.
Большое значение имеет применение противовспенивающих средств (этиловый спирт или антифомсилан).
В случае тяжёлого состояния и сильного заполнения дыхательных путей пенистой жидкостью проводится аспирация и желательно произвести интубацию или трахеостомию и перевести пострадавшего на управляемое дыхание.
Для возбуждения дыхательного центра (серая форма гипоксии) рекомендуется вдыхание карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) с переходом на кислород.
Необходимо раннее введение сердечных средств, до начала развития сердечной слабости.
3. Разгрузка малого круга кровообращения проводится при отсутствии выраженных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Простейшим мероприятием является наложение жгутов на бёдра (скопление венозной крови), что облегчает работу правой половины сердца и предупреждает развитие отёка лёгких. Кровопускание в количестве 250-300 мл, назначение мочегонных способствуют разгрузке малого круга.
Уплотнение мембраны и уменьшение её проницаемости достигается введением препаратов кальция, витаминов и т.д.
4. Фосген и дифосген активируют размножение бактериальной и вирусной флоры в дыхательных путях, чему способствует переохлаждение поражённых. Поэтому наряду с предоставлением максимального физического покоя, проводится согревание пострадавших. С целью профилактики пневмонии и других осложнений, оправдано
раннее применение антибиотиков и гидрокортизона
Содержание и организация оказания медицинской помощи поражённым в очаге.
57. Перечень и классификация ТХВ раздражающего действия.
Все существующие раздражающие ОВ, в соответствии с их действием на человека можно разделить на четыре группы:
I. Преимущественно действующие на слизистую глаз – лакриматоры: бромацетон, бром- и фторацетофенон, бромбензилцианид и др.
К лакриматорам, или слезоточивым веществам (от лат. lacrima - слеза), относят соединения, действующие на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек глаз и вызывающие обильное слезотечение. При контакте с поверхностью кожи в высоких концентрациях возможно развитие эритемы. Жжение и зуд кожи, особенно потной или разгорячённой, являются первыми признаками, которые наступают сразу после попадания в заражённую атмосферу. Типичными представителями лакриматоров являются агенты CN (хлорацетофенон) и PS (хлорпикрин).
• Минимальная раздражающая концентрация хлорацетофенона – 0,0003 мг/л.
• Непереносимая концентрация – 0,0045 мг/л.
• Среднесмертельная концентрация –3,5-25,0 мг/л.
II. Преимущественно действующие на слизистую носа и верхних дыхательных путей – стерниты: дифенилхлор- и дифенилцианарсин, соли триалкилсвинца и др.
Стернитами, или чихательными веществами (от греч. sternon – грудь, грудина), называют химические соединения, преимущественно действующие на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей и вызывающие раздражение полости носоглотки. Одновременно раздражаются глаза, поражается поверхность кожи, затрагивается центральная нервная система.
После пребывания в атмосфере с высокими концентрациями стернитов возникают эритемы кожи, нередки опухоли и даже пузыри. Однако в отличие от ОВ кожно-нарывного действия поражения кожи стернитами легко поддаются лечению и не переходят в заболевания общего характера. Типичными представителями стернитов являются агенты DM (адамсит), DA (дифенилхлорарсин) и DC (дифенилцианарсин).
Адамсит (синоним – фенарсазинхлорид).
• Минимальная раздражающая концентрация – 0,0001 мг/л.
• Непереносимая концентрация – 0,0004 мг/л.
• Среднесмертельная концентрация –15-30 мг/л.
III. ОВ смешанного действия: ортохлорбензальмалонодинитрил (шифр в армий США – СS) и его разновидности СS-1 и СS-2.
В настоящее время на вооружении иностранных армий состоят новые ирританты, раздражающие как глаза, так и дыхательные пути. К ним относятся, в частности, агенты CS и CR. Успешно ведутся также поиски так называемых кожных ирритантов, вызывающих преимущественно раздражение и поражения незащищённых участков кожи.
Опыт использования CS во Вьетнаме, а также применение его полицией многих стран для разгона демонстраций и наведения общественного порядка показал, что CS, являясь эффективным ирритантом, обладает тератогенными свойствами. В связи с этим в 1973 г. он был снят с вооружения полиции.
• Минимальная раздражающая концентрация CS – 0,001 мг/л.
• Непереносимая концентрация CS – 0,005 мг/л.
• Среднесмертельная концентрация CS – 40-75 мг/л.
IV. ОВ алгогенного действия: дибенз-1, 4-оксазепин (шифр в армии США – СR). Из-за способности вызывать сильные болевые ощущения при контакте с кожей эти соединения были названы «генераторами болевых ощущений» или алгогенами. Поскольку при вдыхании аэрозоля они раздражают дыхательные пути, их рассматривают обычно в группе раздражающих веществ.
• Минимальная раздражающая концентрация – 0,0002 мг/л.
• Непереносимая концентрация – 0,003 мг/л.
CR превосходит вещество СS по силе раздражающего действия на слизистую глаз и верхних дыхательных путей в 8 раз, а по воздействию на кожные покровы – в 20 раз. В 1987 году в США было табелизировано новое раздражающее вещество – СН, превосходящее СR по силе алгогенного действия в 20 раз и значительно более токсичное.
58.Токсические свойства, механизм действия и основные клинические проявления поражений ирритантами.
Лакриматоры
Дымовые (аэрозольные) частицы слезоточивых ОВ фиксируются на влажном эпителии конъюнктивы и роговицы, возбуждают чувствительные окончания нервных волокон, вызывая болевые раздражения в местах аппликации и защитные рефлексы - смыкание век и слезотечение.
Выраженными лакримогенными свойствами обладают химические соединения, в молекуле которых содержится галоген. ( в клинике: резь и жжение в глазах, слезотечение и светобоязнь, блефароспазм, неудержимое слезотечение, появляется болезненность в области глазных орбит, головная боль, гиперемия слизистых век.
Стерниты
Раздражающее действие арсинов связывают с их способностью
взаимодействовать с тиоловыми группами рецепторов слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей.
Раздражаются чувствительные окончания тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов и появляются рефлекторные реакции со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Помимо болевых ощущений в носоглотке, гортани, челюстях, зубах и груди, возникают рефлексы, приводящие к характерным моторным и секреторным реакциям: кашель, замедление или временная остановка дыхания, гиперсекреция слизистой носа, слюнных, слезных желез, а также замедление сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов и повышение АД.
При проникновении мышьяковистого дыма в глубокие дыхательные пути наблюдаются сильные болевые ощущения в груди, учащение дыхания, бронхоспазм, бронхорея. В результате одновременного раздражения нервных окончаний верхних и глубоких отделов дыхательных путей возникают рефлексы – антагонисты. Дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.( клиника: замедление или учащение сердечных сокращений и резкое расстройство дыхания, бронхоспазм, остановка дыхания, остановка сердца.токсический отёк легких, слезотечение, жжение в глазах,раздражение кожи, отечность, эритемы, пузыри)
CS
Токсические эффекты CS обусловлены влиянием как целой молекулы соединения, так и продуктами её гидролиза. В крови CS расщепляется на ортохлорбензальдегид и малононитрил. Последний распадается до цианида и тиоцианата. CS ингибирует ряд ферментов тканевого дыхания.
•Как тиоловый яд CS вступает в химическое взаимодействие с сульфгидрильными группами ферментных и белковых структур в местах аппликации. Повреждение клеток вызывает активацию каллекреин-кининовой системы и повышает содержание кининов в крови и тканях (эндогенного брадикинина – основного компонента болевой реакции).
Клиника:
. Возникают резь и жжение в глазах, обильное слезотечение, судорожное смыкание век, ощущение присутствия инородного тела в конъюнктивальном мешке, боль в области глазных орбит и головная боль.
•Действие CS на дыхательные пути проявляется следующим образом: вначале возникают ощущения жжения и царапанья в носу, носоглотке и гортани. Спустя несколько минут к этим явлениям присоединяются боли в области лобных и гайморовых пазух и за грудиной. Появляются слюнотечение и обильное выделение слизи из носа, чихание и кашель. В отдельных случаях наблюдаются тошнота и рвота. Боль за грудиной -основная причина, обусловливающая полную утрату боеспособности.
•При действии CS на кожу возникают эритема, отёки и пузыри.
•После прекращения контакта явления раздражения стихают спустя 5-15 минут.
CR
блефароспазм, боль в глазах, слезотечение. Раздражение глаз сопровождается расширением сосудов конъюнктивы, отёком век и кратковременным повышением внутриглазного давления. Вдыхание аэрозоля вызывает сильный кашель, чихание и насморк, слюнотечение.
•При попадании CR на кожу в лёгких случаях поражения формируется транзиторная эритема в области лица и шеи. стойкая эритема, жгучая боль, появление пузырей.
•При большой поверхности поражённых кожных покровов появляется ощущение, что «тело охвачено огнем». Резкая боль стихает через 15-30 минут после удаления вещества с кожи и постепенно проходит совсем.
В зависимости от степени тяжести поражения выделяют следующие клинические формы:
1. Легкая степень - токсический катар верхних дыхательных путей с явлениями конъюнктивита различной степени выраженности. Бое- и трудоспособность утрачивается на 1,5 -2 часа.
2. Средняя степень - токсический трахеобронхит с явлениями конъюнктивита. В момент контакта ощущение слепоты, потеря ориентировки, истерические реакции. Потеря боеспособности на несколько дней.
3. Тяжелая степень - токсический трахеобронхит, токсический отек легких, конъюнктивит, в некоторых случаях кератит. В момент контакта генерализация болевых ощущений, многократная рвота. При попадании ОВ на кожу, особенно влажную - эритема, отеки, пузыри. Выход из строя на 2-3 недели.
· разгрузка малого круга кровообращения и уменьшение повышенной проницаемости сосудов;
· противовоспалительная терапия, нормализация обмена веществ.
1. Для устранения патологической импульсации с глубоких отделов дыхательных путей, вдыхают под маской противогаза фицилин (летучий анестетик). Обильное промывание глаз и полости носа водой, закапывание в конъюнктивальный мешок 0,5% р-ра дикаина способствуют устранению импульсации с наружных слизистых.
Нормализация основных процессов в нервной системе достигается приемом феназепама по 0,5-1 мг, барбамила, введением промедола 2% – 2,0, введением внутривенно 5% р-ра пентамина 0,5-1 мл.
Новокаиновые блокады вагосимпатических нервных пучков на шее, верхних шейных симпатических узлов, предупреждают или ослабляют развитие отёка лёгких.
2. Кислородную терапию надо начинать в самых ранних стадиях отёка и проводить длительно до исчезновения гипоксии, что в свою очередь улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС, способствует ограничению и уменьшению отёка.
Достаточно эффективным средством является ингаляция кислородно-воздушной смеси, содержащей 50-60% кислорода. Режим дачи кислорода определяется состоянием поражённого.
Большое значение имеет применение противовспенивающих средств (этиловый спирт или антифомсилан).
В случае тяжёлого состояния и сильного заполнения дыхательных путей пенистой жидкостью проводится аспирация и желательно произвести интубацию или трахеостомию и перевести пострадавшего на управляемое дыхание.
Для возбуждения дыхательного центра (серая форма гипоксии) рекомендуется вдыхание карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) с переходом на кислород.
Необходимо раннее введение сердечных средств, до начала развития сердечной слабости.
3. Разгрузка малого круга кровообращения проводится при отсутствии выраженных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Простейшим мероприятием является наложение жгутов на бёдра (скопление венозной крови), что облегчает работу правой половины сердца и предупреждает развитие отёка лёгких. Кровопускание в количестве 250-300 мл, назначение мочегонных способствуют разгрузке малого круга.
Уплотнение мембраны и уменьшение её проницаемости достигается введением препаратов кальция, витаминов и т.д.
4. Фосген и дифосген активируют размножение бактериальной и вирусной флоры в дыхательных путях, чему способствует переохлаждение поражённых. Поэтому наряду с предоставлением максимального физического покоя, проводится согревание пострадавших. С целью профилактики пневмонии и других осложнений, оправдано
раннее применение антибиотиков и гидрокортизона
Содержание и организация оказания медицинской помощи поражённым в очаге.
57. Перечень и классификация ТХВ раздражающего действия.
Все существующие раздражающие ОВ, в соответствии с их действием на человека можно разделить на четыре группы:
I. Преимущественно действующие на слизистую глаз – лакриматоры: бромацетон, бром- и фторацетофенон, бромбензилцианид и др.
К лакриматорам, или слезоточивым веществам (от лат. lacrima - слеза), относят соединения, действующие на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек глаз и вызывающие обильное слезотечение. При контакте с поверхностью кожи в высоких концентрациях возможно развитие эритемы. Жжение и зуд кожи, особенно потной или разгорячённой, являются первыми признаками, которые наступают сразу после попадания в заражённую атмосферу. Типичными представителями лакриматоров являются агенты CN (хлорацетофенон) и PS (хлорпикрин).
• Минимальная раздражающая концентрация хлорацетофенона – 0,0003 мг/л.
• Непереносимая концентрация – 0,0045 мг/л.
• Среднесмертельная концентрация –3,5-25,0 мг/л.
II. Преимущественно действующие на слизистую носа и верхних дыхательных путей – стерниты: дифенилхлор- и дифенилцианарсин, соли триалкилсвинца и др.
Стернитами, или чихательными веществами (от греч. sternon – грудь, грудина), называют химические соединения, преимущественно действующие на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей и вызывающие раздражение полости носоглотки. Одновременно раздражаются глаза, поражается поверхность кожи, затрагивается центральная нервная система.
После пребывания в атмосфере с высокими концентрациями стернитов возникают эритемы кожи, нередки опухоли и даже пузыри. Однако в отличие от ОВ кожно-нарывного действия поражения кожи стернитами легко поддаются лечению и не переходят в заболевания общего характера. Типичными представителями стернитов являются агенты DM (адамсит), DA (дифенилхлорарсин) и DC (дифенилцианарсин).
Адамсит (синоним – фенарсазинхлорид).
• Минимальная раздражающая концентрация – 0,0001 мг/л.
• Непереносимая концентрация – 0,0004 мг/л.
• Среднесмертельная концентрация –15-30 мг/л.
III. ОВ смешанного действия: ортохлорбензальмалонодинитрил (шифр в армий США – СS) и его разновидности СS-1 и СS-2.
В настоящее время на вооружении иностранных армий состоят новые ирританты, раздражающие как глаза, так и дыхательные пути. К ним относятся, в частности, агенты CS и CR. Успешно ведутся также поиски так называемых кожных ирритантов, вызывающих преимущественно раздражение и поражения незащищённых участков кожи.
Опыт использования CS во Вьетнаме, а также применение его полицией многих стран для разгона демонстраций и наведения общественного порядка показал, что CS, являясь эффективным ирритантом, обладает тератогенными свойствами. В связи с этим в 1973 г. он был снят с вооружения полиции.
• Минимальная раздражающая концентрация CS – 0,001 мг/л.
• Непереносимая концентрация CS – 0,005 мг/л.
• Среднесмертельная концентрация CS – 40-75 мг/л.
IV. ОВ алгогенного действия: дибенз-1, 4-оксазепин (шифр в армии США – СR). Из-за способности вызывать сильные болевые ощущения при контакте с кожей эти соединения были названы «генераторами болевых ощущений» или алгогенами. Поскольку при вдыхании аэрозоля они раздражают дыхательные пути, их рассматривают обычно в группе раздражающих веществ.
• Минимальная раздражающая концентрация – 0,0002 мг/л.
• Непереносимая концентрация – 0,003 мг/л.
CR превосходит вещество СS по силе раздражающего действия на слизистую глаз и верхних дыхательных путей в 8 раз, а по воздействию на кожные покровы – в 20 раз. В 1987 году в США было табелизировано новое раздражающее вещество – СН, превосходящее СR по силе алгогенного действия в 20 раз и значительно более токсичное.
58.Токсические свойства, механизм действия и основные клинические проявления поражений ирритантами.
Лакриматоры
Дымовые (аэрозольные) частицы слезоточивых ОВ фиксируются на влажном эпителии конъюнктивы и роговицы, возбуждают чувствительные окончания нервных волокон, вызывая болевые раздражения в местах аппликации и защитные рефлексы - смыкание век и слезотечение.
Выраженными лакримогенными свойствами обладают химические соединения, в молекуле которых содержится галоген. ( в клинике: резь и жжение в глазах, слезотечение и светобоязнь, блефароспазм, неудержимое слезотечение, появляется болезненность в области глазных орбит, головная боль, гиперемия слизистых век.
Стерниты
Раздражающее действие арсинов связывают с их способностью
взаимодействовать с тиоловыми группами рецепторов слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей.
Раздражаются чувствительные окончания тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов и появляются рефлекторные реакции со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Помимо болевых ощущений в носоглотке, гортани, челюстях, зубах и груди, возникают рефлексы, приводящие к характерным моторным и секреторным реакциям: кашель, замедление или временная остановка дыхания, гиперсекреция слизистой носа, слюнных, слезных желез, а также замедление сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов и повышение АД.
При проникновении мышьяковистого дыма в глубокие дыхательные пути наблюдаются сильные болевые ощущения в груди, учащение дыхания, бронхоспазм, бронхорея. В результате одновременного раздражения нервных окончаний верхних и глубоких отделов дыхательных путей возникают рефлексы – антагонисты. Дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.( клиника: замедление или учащение сердечных сокращений и резкое расстройство дыхания, бронхоспазм, остановка дыхания, остановка сердца.токсический отёк легких, слезотечение, жжение в глазах,раздражение кожи, отечность, эритемы, пузыри)
CS
Токсические эффекты CS обусловлены влиянием как целой молекулы соединения, так и продуктами её гидролиза. В крови CS расщепляется на ортохлорбензальдегид и малононитрил. Последний распадается до цианида и тиоцианата. CS ингибирует ряд ферментов тканевого дыхания.
•Как тиоловый яд CS вступает в химическое взаимодействие с сульфгидрильными группами ферментных и белковых структур в местах аппликации. Повреждение клеток вызывает активацию каллекреин-кининовой системы и повышает содержание кининов в крови и тканях (эндогенного брадикинина – основного компонента болевой реакции).
Клиника:
. Возникают резь и жжение в глазах, обильное слезотечение, судорожное смыкание век, ощущение присутствия инородного тела в конъюнктивальном мешке, боль в области глазных орбит и головная боль.
•Действие CS на дыхательные пути проявляется следующим образом: вначале возникают ощущения жжения и царапанья в носу, носоглотке и гортани. Спустя несколько минут к этим явлениям присоединяются боли в области лобных и гайморовых пазух и за грудиной. Появляются слюнотечение и обильное выделение слизи из носа, чихание и кашель. В отдельных случаях наблюдаются тошнота и рвота. Боль за грудиной -основная причина, обусловливающая полную утрату боеспособности.
•При действии CS на кожу возникают эритема, отёки и пузыри.
•После прекращения контакта явления раздражения стихают спустя 5-15 минут.
CR
блефароспазм, боль в глазах, слезотечение. Раздражение глаз сопровождается расширением сосудов конъюнктивы, отёком век и кратковременным повышением внутриглазного давления. Вдыхание аэрозоля вызывает сильный кашель, чихание и насморк, слюнотечение.
•При попадании CR на кожу в лёгких случаях поражения формируется транзиторная эритема в области лица и шеи. стойкая эритема, жгучая боль, появление пузырей.
•При большой поверхности поражённых кожных покровов появляется ощущение, что «тело охвачено огнем». Резкая боль стихает через 15-30 минут после удаления вещества с кожи и постепенно проходит совсем.
В зависимости от степени тяжести поражения выделяют следующие клинические формы:
1. Легкая степень - токсический катар верхних дыхательных путей с явлениями конъюнктивита различной степени выраженности. Бое- и трудоспособность утрачивается на 1,5 -2 часа.
2. Средняя степень - токсический трахеобронхит с явлениями конъюнктивита. В момент контакта ощущение слепоты, потеря ориентировки, истерические реакции. Потеря боеспособности на несколько дней.
3. Тяжелая степень - токсический трахеобронхит, токсический отек легких, конъюнктивит, в некоторых случаях кератит. В момент контакта генерализация болевых ощущений, многократная рвота. При попадании ОВ на кожу, особенно влажную - эритема, отеки, пузыри. Выход из строя на 2-3 недели.