ВУЗ: Северный государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности
Добавлен: 07.02.2019
Просмотров: 34487
Скачиваний: 462
Оценка исходной информации о состоянии сил и средств их дислокация в исходном положении в сопоставлении с информацией о величине санитарных потерь и их группировках позволяет наметить предварительные мероприятия по перераспределению сил и средств и ориентировочный маневр ими в ходе ЧС, определить мероприятия по доукомплектованию медицинской службы личным составом и медицинским имуществом, отработать соответствующие заявки и составить план мероприятий по подготовке медицинской службы.
Оценка исходной информации о дислокации, состоянии сил и средств медицинской службы других Министерств и ведомств, которые могут быть использованы в интересах медицинского обеспечения, и информации о возможностях этих сил и средств позволяет сделать выводы о том, что и каким образом желательно использовать в интересах медицинского обеспечения населения и что, следовательно, должно быть предметом согласования с соответствующими медицинскими начальниками.
Для принятия решения по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС обязательным условием является расчет времени на проведение каждого мероприятия проводимого службой медицины катастроф.
Обобщение результатов медико-тактического анализа обстановки.
Медико-тактический анализ основных элементов обстановки позволяет получить, как это было показано выше, ряд частных выводов о влиянии многочисленных условий на организацию медицинского обеспечения. Однако все эти частные выводы еще недостаточны для того, чтобы можно было определить, какой должна быть организация медицинского обеспечения в ЧС. Для этого необходимо обобщить полученные данные, провести определенные расчеты и получить необходимые обоснования с тем, чтобы стало возможным сделать итоговые выводы, т.е. принять решение: определить задачи СМК, выбрать наиболее целесообразные формы и способы (вариант) их решения, соответствующие конкретной обстановке, определить необходимый состав сил и средств СМК для решения задач по избранному варианту.
Определить задачи медицинской службы это значит установить вид и объем медицинской помощи, который должен быть оказан раненым и больным в конкретной ЧС, объем и направления эвакуации, сроки лечения; перечень, объем и сроки выполнения соответствующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, мероприятий медицинской защиты и медицинского снабжения.
Определение задач Службы является важнейшим элементом организационной деятельности руководителя СМК при принятии решения. Неправильное определение задач влечет за собой ошибки в расчете потребности в силах и средствах Службы и способах их использования. Они в свою очередь отрицательно скажутся на окончательных результатах работы СМК: увеличение летальности среди раненых и больных, частоты осложнений, сроков лечения и инвалидизации пострадавшего населения.
Определение задач службы медицины катастроф не является волевым актом руководителя. Оно вытекает из необходимости своевременного оказания раненым и больным всех видов помощи с учетом таких условий обстановки, как величина санитарных потерь, возможности Службы, возможности своевременной эвакуации раненых и больных на этапы медицинской эвакуации; необходимости своевременного проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также мероприятий по медицинскому снабжению. Определение задач СМК обосновывается расчетными данными, полученными при оценке обстановки по основным элементам, а также выводами из оценки санитарно-эпидемического состояния районов ЧС и временного размещения эвакуируемого населения.
После определения задач необходимо найти формы и способы (вариант) их решения, то есть определить количественный и качественный состав сил и средств СМК, их наиболее целесообразную группировку по эвакуационным направлениям в соответствии с группировками санитарных потерь и объемом работы, наиболее эффективные способы маневра силами и средствами, порядок эвакуации раненых и больных, состав резерва и его использование.
Определение форм и способов (вариантов) решения задач осуществляется путем выбора из теоретически возможных вариантов лечебно-эвакуационного обеспечения наиболее целесообразного или чаще всего наиболее целесообразной их комбинации для данных конкретных условий обстановки. При этом руководствуются данными, полученными в ходе оценки обстановки, и критериями эффективности организации медико-санитарного обеспечения: показателем своевременности оказания раненым и больным всех видов медицинской помощи и показателем экономичности использования сил и средств Службы для решения задач.
Наряду с этим, при определении форм и способов решения задач медицинского обеспечения необходимо учитывать показатели возможных исходов поражений (летальность, осложнения, сроки лечения, инвалидизация и др.), на которые оказывают существенное влияние количество этапов медицинской эвакуации, проходимых ранеными и больными в процессе лечебно-эвакуационного обеспечения, вид транспорта, способы и длительность транспортировки раненых и больных, уровень подготовки и опыт работы медицинского персонала используемых формирований и учреждений, характеристика способов оказания медицинской помощи и т. п.
Таким образом, основными критериями правильности принятого решения по организации медицинского обеспечения являются своевременность оказания раненым и больным заданного вида и объема помощи, своевременность и полнота проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий при наименьшей затрате сил и средств службы медицины катастроф.
Одновременно с выявлением наиболее целесообразных вариантов организации медицинского обеспечения определяется и потребность в силах и средствах, необходимых для их осуществления: во врачебных, хирургических и терапевтических бригадах, в транспортных средствах, медицинских учреждениях и формированиях для оказания помощи, в койках для госпитализации раненых, медицинском имуществе и т. д.
Основанием для планирования медико-санитарного обеспечения населения в ЧС является решение председателя МКК СМК (начальника СМК). Этим решением определяются:
-
основные задачи медико-санитарного обеспечения населения, вытекающие из прогнозируемой обстановки при возможных ЧС;
-
состав и численность создаваемых формирований СМК, включая формирования ведомственного подчинения, в т.ч. постоянной готовности, с учетом особенностей ЧС и реальных возможностей по комплектованию этих формирований специалистами;
-
количество и профиль коек в ЛПУ (в том числе ведомственного подчинения), предназначаемых для приема пораженных и больных, оказания им медицинской помощи и лечения применительно к каждой возможной ЧС;
-
сроки приведения в готовность к работе всех формирований СМК (в том числе постоянной готовности) и коечной сети к приему пораженных и больных;
-
порядок снабжения медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом создаваемых формирований СМК (в т.ч. постоянной готовности) и ЛПУ, предназначенных для приема пораженных и больных;
-
порядок материально-технического и транспортного обеспечения формирований СМК и ЛПУ;
-
состав выделяемых (в порядке взаимодействия различных ведомств) сил и средств, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий возможной ЧС, сроки приведения их в готовность и предназначение;
-
расположение пунктов управления и порядок представления донесений.
В подготовке данных для принятия решения и его оформлении активное участие принимает личный состав органа управления (в соответствии с функциональными обязанностями).
Решение оформляется в форме задания на разработку Плана и выдается в письменной форме. Задание является нормативным документом, определяющим количество и состав создаваемых сил и средств СМК, комплекс мероприятий по их подготовке к действиям в ЧС, а значит, определяет возможные объемы материальных и финансовых затрат.
В задании на разработку Плана определяются состав группы его разработчиков и сроки подготовки планирующих документов, порядок их согласования и представления на утверждение, сроки экспертной проверки реальности разработанного Плана и внесения в него соответствующих корректив.
Основным документом, регулирующим деятельность СМК, является «План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени», который разрабатывается соответствующими штабами Службы, согласовывается с членами межведомственной координационной комиссии СМК, подписывается ее председателем, начальником штаба и утверждается председателем соответствующей КЧС. Для руководителей ЛПУ и других объектов здравоохранения – «План действий учреждения в ЧС».
План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях представляет собой комплект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод СМК в режимы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС состоит из текстовой части и приложений (карта возможной медико-санитарной обстановки при ЧС, календарный план основных мероприятий СМК при угрозе и возникновении ЧС, решение председателя МКК СМК (начальника СМК), расчетные таблицы и схемы, частные планы медико-санитарного обеспечения населения).
В плане должны быть отражены:
1. Задачи службы медицины катастроф данного уровня.
2. Санитарные потери по периодам ЧС и видам поражения (в таблице).
3. Организация подготовки сил и средств Службы к действиям в ЧС (подготовка оборудования и техники, обучения личного состава).
4. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения:
-
потребность и обеспеченность силами и средствами (в таблицах);
-
вид и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
-
организация сбора, выноса (вывоза) пострадавших на первый этап медицинской эвакуации;
-
организация оказания всех видов медицинской помощи и лечения;
-
порядок использования сил и средств медицинской службы;
-
организация медицинской эвакуации;
-
резерв сил и средств и порядок его использования;
-
маневр силами и средствами Службы в ходе ЧС.
5. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: оценка санитарно-эпидемического состояния, перечень санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, средства и сроки их проведения.
6. Медицинское снабжение: порядок снабжения медицинским имуществом до начала и в ходе ЧС, размеры, размещение и состояние запасов.
7. Мероприятия по медицинской защите населения и личного состава РСЧС, в том числе защите и охране медицинских формирований и учреждений (задачи, мероприятия, силы и средства, выделяемые для их проведения).
8. Управление Службой: место руководителя СМК, его заместитель (штаб), порядок осуществления связи, сроки представления донесений, организация взаимодействия.
Первая часть плана включает общие положения: задачи службы данного уровня; краткую физико-географическую и медико-географическую характеристику обеспечиваемой территории; место в административной системе страны (субъект Российской Федерации, населенный пункт); природные условия (рельеф, климат, почвы, внутренние воды и моря, растительность, животный мир); экономико-географические условия (население, населенные пункты, промышленность и сельское хозяйство, пути сообщения (данного уровня), средства связи (данного уровня)); медико-санитарные условия (организация здравоохранения, медицинские кадры и учреждения, заболеваемость населения, ветеринарные кадры и учреждения, болезни животных, опасные для человека); перечень и общая (краткая) характеристика чрезвычайных ситуаций, в ликвидации которых принимает участие служба медицины катастроф данного уровня; принципы создания службы медицины катастроф данного уровня; общая характеристика службы медицины катастроф данного уровня; характеристика службы медицины катастроф нижестоящих уровней; система управления и общие положения взаимодействия (органы управления, основные должностные лица, связь); мероприятия по совершенствованию готовности службы, проводимые в режиме постоянной готовности.
Вторая часть плана содержит частные планы ликвидации медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, которые разрабатываются применительно ко всем ЧС вероятным на данной территории в ликвидации медико-санитарных последствий которых, задействованы силы и средства (учреждения, формирования) ВСМК данного уровня.
В частных планах следует иметь следующие разделы: общая характеристика ЧС, к которой относится частный план; медико-санитарные последствия ЧС (характер возникновения, возможная величина, структура и лечебно-эвакуационная характеристика пораженных; условия, влияющие на организацию медико-санитарного обеспечения); потребность в силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; мероприятия, проводимые при переходе к режиму повышенной готовности; мероприятия, проводимые при введении режима чрезвычайной ситуации.
На основании утвержденного плана руководитель службы медицины катастроф ставит задачи исполнителям. Задачи ставятся либо устно, либо в виде письменных распоряжений, подписываемых данным руководителем, подчиненным ему формированиям и учреждениям. С этого момента и начинается реализация принятого решения. Эффективность данного элемента управления определяется своевременностью постановки задач объектам управления (исполнителям), краткостью и четкостью их формулировок (кто, когда, как, что должен сделать, когда и кому необходимо доложить об исполнении). После доведения решения до исполнителей руководитель Службы контролирует выполнение мероприятий, предусмотренных Планом и оказывает подчиненным необходимую помощь.
1.2.4. Организация взаимодействия ВСМК
Для проведения мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС привлекаются разнородные силы и средства системы РСЧС (органов исполнительной власти, министерств и ведомств), поэтому успешное выполнение задач по предупреждению и ликвидации ЧС возможно лишь при условии тесного, непрерывного, оперативного и эффективного взаимодействия подсистем РСЧС, в том числе и между органами управления, учреждениями и формированиями, входящими в ВСМК. Всероссийская служба медицины катастроф, функционально объединяет службы медицины катастроф Минздравсоцразвития, Минобороны России, силы и средства медицинской службы Министерства транспорта и связи, ФСБ, МВД и других министерств и ведомств, которые участвуют в предупреждении и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Исходя из вышесказанного - организация взаимодействия является важным элементом управления службой медицины катастроф в различные периоды ее деятельности.
Взаимодействие предусматривает согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач органов управления, сил и средств службы медицины катастроф с медицинскими силами заинтересованных министерств и ведомств всех уровней, а также службами РСЧС в целях прогнозирования и оценки обстановки при ЧС, планирования и осуществления медико-санитарного обеспечения населения при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях, управления силами и средствами СМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.