Файл: Внутренний медицина.docx

+ фосфатдиабет

• 
  почечная глюкозурия
  
• 
  Фанкони синдром
  
• 
  почечный несахраный диабет
  
• 
  почечный ацидоз
  

14. 
    Мед.работник классифицировал у ребенка: пневмонии нет, астмоидное дыхание. Какой препарат вы выберете для лечения ребенка по программе ИВБДВ:
    

• 
  ингаляции с адреналином
  
• 
  ингаляции с гидрокартизоном
  
• 
  ингаляции с отварами трав
  

+ ингаляциии с сальбутамолом

• 
  ингаляции с физ. Раствором
  

15. 
    Ребенку 3 года. Жалобы на вялость, отказ от еды, рвоту, резкие боли в животе. Эпизоды, подобные описанному выше, повторялись неоднократно. У ребенка в родильном доме отмечали затяжную желтуху, несвязанную с Rh — конфликтом и несовместимостью по системе крови АВО. Объективно: состояние тяжелое, выраженная иктеричность кожных покровов и склер; границы сердца расширены, тахикардия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см., селезенка на 4 см. Моча темная, стул окрашен. В анализе крови: Эр - 2,4x1012/литр, превалируют микросфероциты, Нв — 40 г/л, ретикулоциты 5%; СОЭ — 45 мм в час. Для какой анемии наиболее характерны указанные изменения?
    

+ анемия Минковского-Шафара

• 
  Талассемия
  
• 
  апластическая анемия
  
• 
  гипопластическая анемия
  
• 
  наследственно несфероцитарная анемия
  

16. 
    Ребенок М. 2,5 лет заболевание началось остро с повышения Т тела до 40 С, головная боль, снижение аппетита, однократной рвоты, мышечной боли. Через день появились умеренные катаральные явления в виде заложенности носа, першение в горле. В ротоглотке отмечается умеренная гиперемия миндалин и задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, чистые от сыпи. По другим органам без патологии. Стул и диурез в норме. Какой препарат следует назначить ребенку для снижения температуры:
    

• 
  анальгин
  
• 
  аспирин
  
• 
  ацетилсалициловая кислота
  
• 
  индометацин
  

+ парацетамол

17. 
    Ребенку 10 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения и кровоизлияния на коже. Объективно: состояние удовлетворительное. На коже туловища, лица, конечностей имеются кровоизлияния различной величины и давности. Суставы не изменены. В клиническом анализе крови: эр - 3.8х1012, НЬ - 100 г/л, тромб.-30хЮ9/л, СОЭ - 24 мм в час.Время кровотечения 18 мин. Свертываемость крови 2 мин., конец - 7 мин. Ретракции кровяного сгустка нет. Поставлен диагноз: Болезнь Верльгофа. Чем опасно данное заболевание?
    

• 
  дыхательной недостаточностью
  
• 
  острой сердечной недостаточностью
  
• 
  острой почечной недостаточностью
  

+ кровотечениями

• 
  надпочечниковой недостаточностью
  

18. 
    На 3 день заболевания родители обратились к врачу в связи с ухудшением состояния
    

+ очаговая

• 
  сегментарная
  
• 
  полисегментарная
  
• 
  крупозная
  
• 
  интерстициальная
  

19. 
    Больной Р., 1 года 3 месяцев, поступил в отделение с жалобами на рвоту, боли в животе, утомляемость, потерю массы тела. В течение 5 дней (насморк, кашель), в это же время отмечался жидкий стул, температура -37,5°С в течение 2 дней. С этого времени мальчик стал вялым, периодически отмечалась рвота, преимущественно по ночам возникали приступы беспокойства, влажного кашля. Стал уставать. Значительно снизился аппетит. Накануне состояние мальчика резко ухудшилось: был крайне беспокоен, отмечалась повторная рвота, выявлена гепатомегалия до +7 см из-под реберной дуги.При поступлении состояние тяжелое.Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, на голенях — отеки. В легких жестковатое дыхание, в нижних отделах — влажные хрипы. ЧД - 60 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС - 160 ударов в мин. Выставлен диагноз: Неревматический кардит. Предположительно, какой этиологии данное заболевание?
    

• 
  грам «+» бактерии
  

+ вирусной этиологии

• 
  грам «-» бактерии
  
• 
  дрожжевые грибки
  
• 
  хламидии
  

20. 
    Мальчик И., 11 лет.Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину. При поступлении состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, отмечается скандированность речи, неточное выполнение координационных проб, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Границы сердца: правая - по правому краю фудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от средне-ключичной линии. Тонысердца умеренно приглушены, выслушивается негрубый систолический шум на верхушке, занимающий 1/6 систолы, не проводится. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень и селезенка не увеличены. Выставлен диагноз: Ревматизм 1. Какое первоначальное лечение необходимо назначить больному?
    

+ бицилин

• 
  фурозолидон
  
• 
  трихопол
  
• 
  зитмак
  
• 
  фурагин
  

21. 
    Больная Р., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, утреннюю скованность суставов.Суставной синдром сохранялся в течение 6 месяцев и сопровождался увеличением СОЭ. При осмотре состояние девочки тяжелое. Ребенок пониженного
    

+ симптом Рейтера

• 
  синдром Рея
  
• 
  синдром Мебеуса
  
• 
  синдром Вильямса
  
• 
  синдром Фанкони
  

22. 
    Мальчик 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на поли-артралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость.Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные.Отмечаются бледно окрашенные эритематозно-дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности суставов. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. Стул и диурез в норме. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр - 4,2х1012/л, Тромб -90х109/л, Лейк - 1,5х109/л, п/я - 2%, с - 62%, э - 2%, л - 31%, м - 3%, СОЭ - 50 мм/час.Биохимические анализ крови: общий белок - 83 г/л, альбумины -46%, глобулины: а2- 12%, гамма - 32%, серомукоид - 0,8 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Какая степень активности у больного?
    

+.3 степень

23. 
    Ребенок 4 лет лечится в стационаре по поводу полисегментарной пневмонии. На.пятый день пребывания в стационаре самочувствие резко ухудшилось за счет выраженной дыхательной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, резко выражен цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии: притупление легочного звука над нижними отделами левого легкого, перкутируется треугольник Гарлянда и треугольник Раухфуса. Голосовое дрожание ослаблено слева.С чем связано ухудшение состояние ребенка?
    

• 
  гидротораксом
  

+ пиопневмотораксом

• 
  пневмотораксом
  
• 
  токсикозом
  
• 
  деструктивная пневмония
  

24. 
    Девочка, 10 лет заболела остро, после укуса шмеля, на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов появилась сыпь в виде узелков. Такая же сыпь появилась на внутренней поверхности бедер, ягодицах. Симптомы щипка и жгута отрицательные. Со
    

+ геморрагический васкулит

• 
  тромбоцитопеническая пурпура
  
• 
  болезнь Верльгофа
  
• 
  болезнь Эбщтейна
  
• 
  синдром Гиппеля-Линдау
  

25. 
    Ребенок 5 лет заболел остро. При поступлении температура 37,2С, беспокоит частый, сухой кашель, аппетит сохранен, голосовое дрожание не изменено, ЧД-28, перкуторно- легочный звук, дыхание жесткое, хрипы единичные сухие, cor-тоны громкие, ритмичные. В анализе крови изменений нет. На R-грамме гр кл усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?
    

+ острый простой бронхит

• 
  обструктивный бронхит
  
• 
  хроническая пневмония
  
• 
  бронхиальная астма
  
• 
  бронхиолит
  

26. 
    Ребенок 5 лет, находится на стационарном лечение 5-е сутки с диагнозом: острая очаговая правосторонняя пневмония несложненная. Получает пенициллин в/м с 1-го дня заболевания. Общее состояние ребенка за период лечения без динамики, ребенок продолжает периодически лихорадить. Симптомы интоксикации сохраняются, аппетит не улучшается сохраняется одышка. Какие изменения необходимо внести в первую очередь в лечении?
    

+ заменить антибиотик

• 
  повысить дозу антибиотика
  
• 
  снизить дозу антибиотика
  
• 
  увеличть кратность приема антибиотика
  
• 
  назначить 2 антибиотика
  

27. 
    Ребенку 2 года, общее состояние ближе к удовлетворительному, но отмечается бледность, сухость кожных покровов. В углах рта заеды, волосы тусклые, ломкие. Отмечается истончение, ломкость ногтей. В последнее время появилась неуравновешенность в поведении, снижение аппетита, ест мел. По органам: систолический шум на верхушке сердца, умеренное увеличение печени. НВ 83 г/л Эр 3.5х1012. Какой наиболее вероятный диагноз?
    

+ железодефицитная анемия ср. степени тяжести

• 
  железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести
  
• 
  железодефицитная анемия легкой степени тяжести
  

• 
  фолиедефицитная анемия
  

28. 
    У больного обнаружены следующие симптомы: цианоз лица, акроцианоз, расширение вен, положительный венный пульс. При аускультации под мечевидным отростком выслушивается дующий систолический шум, который проводится вверх и вправо, усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при выдохе. Печень увеличена. При ее пальпации ощущается пульсация печени, синхронны с систолой желудочков. На ЭКГ высокие, заостренные зубцы Р. На рентгенограмме определяется тень сердца треугольной формы за счет увеличения правого желудочка и предсердия, расширение верхней полой
    

• 
  стеноз митрального клапана
  
• 
  недостаточность митрального клапана
  

+ недостаточность трехстворчатого клапана+

• 
  стеноз трехстворчатого клапана
  
• 
  стеноз аортального клапана
  

29. 
    Даша, 10 лет. Накануне перенесла фолликулярную ангину, через неделю появились выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ – протеинурия 6 г/л, в б/х анализах крови – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой вид патогенетической терапии является основным?