Файл: Внутренний медицина.docx

рвота беременных, тяжелая форма

Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции наиболее ей подходит
Комбинированные оральные контрацептивы

Доношенный новорожденный после рождения был выложен на живот матери, начато раннее грудное вскармливание (ГВ). Через 2 часа после родов переведен на совместное пребывание, находился на исключительно ГВ. К концу первых суток после рождения у ребенка появились срыгивания после каждого кормления, вздутие живота. Ребенок беспокоен, отмечается

гиперестезия, t тела в пределах 36,7С - 37,1С. Мать не отмечала стула у ребенка с момента рождения. В ОАК: лейкоцитов - 18 000, э. - 5 %, б. – 3 %, п. – 7 %, с. – 32 %, л. – 37 %, м. - 16. Лейкоцитарный индекс - 0,18. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных, поставьте предварительный диагноз
кишечная непроходимость

При проведении третьего послеродового патронажа к новорожденному 3 - х недельного возраста участковый педиатр отмечает, что рекомендации при 1 и 2 патронаже к новорожденному не дали результата и у мамы пропало молоко, т.к. у нее обострился поллиноз и дома постоянно стрессовые ситуации. Мама стала ребенка кормить молочной смесью «Малютка». На 3 день ребенок стал беспокойным, отмечалось срыгивание, вздутие живота, стул непереваренный. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейс. Участковый педиатр установила явную непереносимость к белкам коровьего молока и порекомендовала смеси нутрамиген,

Прегестимил

Ребенку 27 дней. Находится на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому

---

участковый педиатр оценивает нервно - психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно - психическое развитие ребенка
нормальное развитие

У ребенка в возрасте 2 недель на волосистой части головы в области устьев волосяных фолликул появились элементы гнойничковой сыпи, окруженные слабовыраженным венчиком гиперемии. Отмечаются умеренные симптомы интоксикации, температура повысилась до 37,3 С. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Ваш предварительный диагноз
псевдофурункулез


Спустя час после того, как новорожденной девочке, окрашенной меконием после рождения, проводили в родильном зале вентиляцию под положительным давлением, у нее было отмечено снижение насыщения гемоглобина кислородом и ослабление дыхания с одной стороны грудной клетки. Ваш предварительный диагноз
пневмоторакс

У ребенка в возрасте 2 недель, имевшего контакт с мамой, больной ОРВИ, повысилась температура до 37,3С, появились катаральные проявления в носоглотке, кашель. При осмотре участковым врачом состояние расценено как средней тяжести, число дыханий 40 в минуту. Над легкими выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Что из препаратов не показано для назначения
антибиотики

Ребенку 8 дней, недоношенный, родился с массой 1000 г. Какие прививки новорожденному можно сделать в родильном доме
не подлежит вакцинации

Абсолютным показанием для проведения заменного переливания крови у доношенного ребенка с ГБН в первые сутки жизни являются почасовой прирост билирубина более 6,8 мкмоль\ч в

первые сутки жизни
Мать 2 - х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых органов. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Ваш предварительный

---

диагноз
половой криз

Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 38 недель. Вес при рождении

• 
  2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh(+) кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме проводится прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В
  

Для новорожденных характерен хореатический компонент в движениях, который является следствием преобладания экстрапирамидной регуляции моторики. Укажите рефлекс, при котором определяется спонтанная двигательная активность
Бауэра

У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3400 г через 10 часов после рождения появились умеренные дыхательные нарушения, повысилась t тела до 38,2С и он отказался от груди. В ОАК: лейкоциты - 4500, э. – 5 %, б. – 0 %, ю. – 3 %, п. – 10 %, с. – 32 %, л. – 38 %, м. – 12 %. Лейкоцитарный индекс - 0,29. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Ваш предварительный диагноз

тяжелая бактериальная инфекция

У новорожденного ребенка отмечается одышка, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, нарастающие при беспокойстве, при сосании груди. При аускультации тоны сердца значительно приглушены, шумов нет, над областью легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца расширены. Из анамнеза известно, что при сроке беременности 6 месяцев мама перенесла тяжелую вирусную инфекцию. Ваш предварительный диагноз

поздний врожденный кардит

Девочка родилась в срок (доношенной), роды прошли нормально. После родов новорожденная

---

закричала и начала спонтанно дышать. При физикальном обследовании через 1 час она была совершенно нормальной. Легкая желтушность была замечена через 2 суток. Кровь матери была первой группы, резус - положительная, у ребенка - второй группы, резус-положительная.
ГБН по системе АВО

Недоношенного ребенка, масса которого 950 г, вскармливают не разведенным грудным молоком, он получает в день 120 ккал/кг. Спустя несколько недель у ребенка наиболее вероятно может развиться
гипокальциемия

У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Ваш предварительный диагноз

асфиксия тяжелой степени тяжести

Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 390, появилась одышка. Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов,

а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз
бронхиолит

При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура до 37,5С, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатра
продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления
2 - недельный ребенок не привит, спит 18 ч. в день, его масса 3,5 кг, получает по 60 мл грудного молока 4 раза в день, не получает плотной пищи, железа и витаминов. Что вас больше всего беспокоит

редкие кормления, недостаточное поступление энергии с пищей

Недоношенный ребенок, родившийся от 1 - й беременности, 1 - х родов, протекавших без

---

особенностей, пожелтел через 12 часов после рождения. Прививочный и трансфузионный анамнез матери не отягощен. В возрасте 36 часов содержание билирубина составляло 180 мкмоль/л, уровень гемоглобина 125 г/л, количество ретикулоцитов 9 %. Дифференциальная диагностика должна быть проведена со всеми ниже перечисленными заболеваниями, кроме
Резус - несовместимость


Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто - папулезная сыпь розовой окраски. Выявите переходные стояния

транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема

Мальчик 7 дней, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально - бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок
группа здоровья II A

У ребенка при осмотре голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Определите состояние новорожденного

флексорная поза

Ребенок 10 дней. Родился при сроке 34-35 недель, от 3-й тяжело протекавшей беременности, с массой тела 2200, рост 44 см. У матери хронический пиелонефрит, ожирение. Закричал сразу, имеет место переохлаждение, через 3 дня после рождения в области бедер, ягодиц, верхних конечностей появились диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, Температура тела 35,6 С, двигательная активность ребенка снижена, лицо амимичное. На ладонях и подошвах патологические уплотнения отсутствуют. При надавливании на пораженный участок кожи

---