ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1943
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Хрипы не выслушивались.
Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.Общий анализ крови: НЬ - 124 г/л, Эр. - 4,8 x 1012/л, Лейк. - 16,2 х 109/л, юные нейгрофилы – 2 %, п/я – 8 %, с. – 64 %, л. – 24 %, м. – 8 %, СОЭ - 22 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Что из перечисленного является наиболее вероятным при интерпретации общего анализа крови
лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево лимфоцитопения, ускоренное СОЭ
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, кроме того,
снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Врачом поставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка (малая хорея). Какова этиология заболевания стрептококковая инфекция Медицинский работник классифицировал у ребенка: пневмонии нет, астмоидное дыхание. Какой препарат вы выберете для лечения ребенка по программе ИВБДВ
Мальчик 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на поли - артралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость. Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отмечаются бледно окрашенные эритематозно - дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности суставов. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет.
Стул и диурез в норме. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр. - 4,2 х 1012/л, Тромб. – 90 х 109/л, Лейк. - 1,5 х 109/л, п/я – 2 %, с. – 62 %, э. – 2 %, л. – 31 %, м. – 3 %, СОЭ - 50
мм/час.Биохимические анализ крови: общий белок - 83 г/л, альбумины – 46 %, глобулины: а2 - 12
%, гамма – 32 %, серомукоид - 0,8 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Какая степень активности у больного
Даша, 10 лет. Накануне перенесла фолликулярную ангину, через неделю появились выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ – протеинурия 6 г/л, в б/х анализах крови – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой вид патогенетической терапии является основным
Больной Р., 1 года 3 месяцев, поступил в отделение с жалобами на рвоту, боли в животе, утомляемость, потерю массы тела. В течение 5 дней (насморк, кашель), в это же время отмечался жидкий стул, температура - 37,5°С в течение 2 дней. С этого времени мальчик стал вялым, периодически отмечалась рвота, преимущественно по ночам возникали приступы беспокойства
, влажного кашля. Стал уставать. Значительно снизился аппетит. Накануне состояние мальчика резко ухудшилось: был крайне беспокоен, отмечалась повторная рвота, выявлена гепатомегалия до + 7 см из - под реберной дуги. При поступлении состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, на голенях - отеки. В легких жестковатое дыхание, в нижних отделах - влажные хрипы. ЧД - 60 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС - 160 ударов в мин. Выставлен диагноз: Неревматический кардит. Предположительно, какой этиологии данное заболевание
Ребенок 4 года, доставлен в стационар скорой помощью. Заболел остро, 3 дня назад. Заболевание началось с кашля, повышение t до 37,7. Не лечили. Ребенок от II беременности - II родов. Вес при рождении 3400; рост 55 см, закричала сразу. На грудном вскармливании до 1 года. После года аллергия в виде сыпи на цитрусовые. С 6 месяцев 2 раза в год ОРВИ. У мамы бронхиальная астма, отец здоров. Что из перечисленного является наиболее отягощающим факторам отягощенный аллергологический анамнез
Ребенку 9 лет, при проф. осмотре в школе в анализе мочи выявлена гематурия, низкое артериальное давление. В семье у матери нефропатия, тугоухость. Ваш предварительный диагноз
Ребенку 4 года. Жалобы на ухудшение аппетита и периодические боли около пупка, не связанные с приемом и характером пищи. Боли кратковременные и проходят самостоятельно. Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Язык обложен. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Со стороны других внутренних органов без особенности. Стул оформленный регулярный, кал на я/глист отрицательный, дизурических явлений нет. Ваш
предварительный диагноз функциональные расстройства желудка
Ребенок 10 лет. Жалобы на постоянный кашель, выделение слизисто - гнойной мокроты в утренние часы; одышку при беге, вялость, плохой аппетит. В 2 года перенес острую деструктивную пневмонию. С тех пор ежегодно болеет пневмониями и бронхитами. Объективно: состояние средней тяжести, t - 37,3°. Бледный, физическое развитие ниже среднего.
Микрополиаденит. При перкуссии над легкими укорочение спереди в области 4 - 5 ребер.
Дыхание жесткое, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. После откашливания их интенсивность не уменьшается. Ваш предварительный диагноз
У больного дизурические расстройства, боли при акте мочеиспускания. В крови отклонения от нормы нет. Температура нормальная. В анализе мочи: лейкоцитурия. Ваш предварительный диагноз
Больная Р., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, утреннюю скованность суставов. Суставной синдром сохранялся в течение 6 месяцев и сопровождался увеличением СОЭ. При осмотре состояние девочки тяжелое. Ребенок пониженного питания. Пользуется костылями в связи с поражением тазобедренных суставов. Отмечается повышение местной температуры, увеличение в объеме и значительное ограничение движений в коленных, голеностопных и лучезацястных суставах. В общем анализе крови: НЬ - 90 г/л, Лейк. - 15,0 х 109/л, п/я – 4 %, с. – 42 %, э. – 2 %, л. – 49 %, м. – 3 %, СОЭ - 50 мм/час, ревматоидный фактор «+». Выставлен диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз в начале процесса
Мальчик 11 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии в сопровождении бабушки. Из анамнеза известно, что он страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Последний раз инсулин вводили 1,5 часа назад. Со слов бабушки, мальчик внезапно побледнел, покрылся потом, потерял сознание. При осмотре: кожа бледная, влажная; тонус мышц нормальный; запаха ацетона нет; пульс 110 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения; АД - 90/60 мм ртутного столба; дыхание обычное; живот мягкий, печень не увеличена; температура 36,4°. Ваш предварительный диагноз
Ребенку 3 года. Жалобы на вялость
Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.Общий анализ крови: НЬ - 124 г/л, Эр. - 4,8 x 1012/л, Лейк. - 16,2 х 109/л, юные нейгрофилы – 2 %, п/я – 8 %, с. – 64 %, л. – 24 %, м. – 8 %, СОЭ - 22 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Что из перечисленного является наиболее вероятным при интерпретации общего анализа крови
лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево лимфоцитопения, ускоренное СОЭ
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, кроме того,
снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Врачом поставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка (малая хорея). Какова этиология заболевания стрептококковая инфекция Медицинский работник классифицировал у ребенка: пневмонии нет, астмоидное дыхание. Какой препарат вы выберете для лечения ребенка по программе ИВБДВ
ингаляциии с сальбутамолом
Мальчик 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на поли - артралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость. Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отмечаются бледно окрашенные эритематозно - дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности суставов. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет.
Стул и диурез в норме. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр. - 4,2 х 1012/л, Тромб. – 90 х 109/л, Лейк. - 1,5 х 109/л, п/я – 2 %, с. – 62 %, э. – 2 %, л. – 31 %, м. – 3 %, СОЭ - 50
мм/час.Биохимические анализ крови: общий белок - 83 г/л, альбумины – 46 %, глобулины: а2 - 12
%, гамма – 32 %, серомукоид - 0,8 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Какая степень активности у больного
3 степень
Даша, 10 лет. Накануне перенесла фолликулярную ангину, через неделю появились выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ – протеинурия 6 г/л, в б/х анализах крови – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой вид патогенетической терапии является основным
преднизолон
Больной Р., 1 года 3 месяцев, поступил в отделение с жалобами на рвоту, боли в животе, утомляемость, потерю массы тела. В течение 5 дней (насморк, кашель), в это же время отмечался жидкий стул, температура - 37,5°С в течение 2 дней. С этого времени мальчик стал вялым, периодически отмечалась рвота, преимущественно по ночам возникали приступы беспокойства
, влажного кашля. Стал уставать. Значительно снизился аппетит. Накануне состояние мальчика резко ухудшилось: был крайне беспокоен, отмечалась повторная рвота, выявлена гепатомегалия до + 7 см из - под реберной дуги. При поступлении состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, на голенях - отеки. В легких жестковатое дыхание, в нижних отделах - влажные хрипы. ЧД - 60 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС - 160 ударов в мин. Выставлен диагноз: Неревматический кардит. Предположительно, какой этиологии данное заболевание
вирусной этиологии
Ребенок 4 года, доставлен в стационар скорой помощью. Заболел остро, 3 дня назад. Заболевание началось с кашля, повышение t до 37,7. Не лечили. Ребенок от II беременности - II родов. Вес при рождении 3400; рост 55 см, закричала сразу. На грудном вскармливании до 1 года. После года аллергия в виде сыпи на цитрусовые. С 6 месяцев 2 раза в год ОРВИ. У мамы бронхиальная астма, отец здоров. Что из перечисленного является наиболее отягощающим факторам отягощенный аллергологический анамнез
Ребенку 9 лет, при проф. осмотре в школе в анализе мочи выявлена гематурия, низкое артериальное давление. В семье у матери нефропатия, тугоухость. Ваш предварительный диагноз
наследственный нефрит
Ребенку 4 года. Жалобы на ухудшение аппетита и периодические боли около пупка, не связанные с приемом и характером пищи. Боли кратковременные и проходят самостоятельно. Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Язык обложен. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Со стороны других внутренних органов без особенности. Стул оформленный регулярный, кал на я/глист отрицательный, дизурических явлений нет. Ваш
предварительный диагноз функциональные расстройства желудка
Ребенок 10 лет. Жалобы на постоянный кашель, выделение слизисто - гнойной мокроты в утренние часы; одышку при беге, вялость, плохой аппетит. В 2 года перенес острую деструктивную пневмонию. С тех пор ежегодно болеет пневмониями и бронхитами. Объективно: состояние средней тяжести, t - 37,3°. Бледный, физическое развитие ниже среднего.
Микрополиаденит. При перкуссии над легкими укорочение спереди в области 4 - 5 ребер.
Дыхание жесткое, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. После откашливания их интенсивность не уменьшается. Ваш предварительный диагноз
хроническая пневмония
У больного дизурические расстройства, боли при акте мочеиспускания. В крови отклонения от нормы нет. Температура нормальная. В анализе мочи: лейкоцитурия. Ваш предварительный диагноз
цистит
Больная Р., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, утреннюю скованность суставов. Суставной синдром сохранялся в течение 6 месяцев и сопровождался увеличением СОЭ. При осмотре состояние девочки тяжелое. Ребенок пониженного питания. Пользуется костылями в связи с поражением тазобедренных суставов. Отмечается повышение местной температуры, увеличение в объеме и значительное ограничение движений в коленных, голеностопных и лучезацястных суставах. В общем анализе крови: НЬ - 90 г/л, Лейк. - 15,0 х 109/л, п/я – 4 %, с. – 42 %, э. – 2 %, л. – 49 %, м. – 3 %, СОЭ - 50 мм/час, ревматоидный фактор «+». Выставлен диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз в начале процесса
симптом Рейтера
Мальчик 11 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии в сопровождении бабушки. Из анамнеза известно, что он страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Последний раз инсулин вводили 1,5 часа назад. Со слов бабушки, мальчик внезапно побледнел, покрылся потом, потерял сознание. При осмотре: кожа бледная, влажная; тонус мышц нормальный; запаха ацетона нет; пульс 110 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения; АД - 90/60 мм ртутного столба; дыхание обычное; живот мягкий, печень не увеличена; температура 36,4°. Ваш предварительный диагноз
гипогликемическая кома
Ребенку 3 года. Жалобы на вялость