Файл: Внутренний медицина.docx

параноидная шизофрения

Вопрос690

Больная С, 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно». Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам.

К вечеру становится оживленной. Тактика лечения
антидепрессанты

Вопрос691

Больная Д, 35 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть лежит в кровати, иногда ходит по палате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с принуждением, сон неглубокий. Тактика лечения
антидепрессанты

Вопрос692

При осмотре больная двигательно заторможена, словесному контакту недоступна. Временами спонтанно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественную позу: поднять руку или ногу так, чтобы она оставалась стоять на другой ноге, то больная остается в таком положении на продолжительное время. Ведущий синдром
кататонический

Вопрос693

Больной Д, 26 лет, который был обнаружен лежащим на тротуаре. В больницу доставлен на носилках. Контакту недоступен. Лежит неподвижно, на внешние и болевые раздражители не реагирует. Изо рта - запах алкоголя. В ротовой полости – остатки рвотных масс. Кожные покровы бледные, цианотичные. Кожа влажная. Температура 35 С, артериальное давление – 90/50 мм.рт.ст, дыхание поверхностное, редкое (8-10 в мин.). Реакция зрачков на свет,

---

сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют.

Отмечаются тонические судороги жевательных и затылочных мышц. Оцените психопатологическое состояние
Алкогольная интоксикация в тяжелой степени

Вопрос694

Девочка, 3 года. Со слов матери около 10 минут назад обожглась раскаленным растительным маслом. При осмотре: ребенок в сознании, несколько заторможена, слабый крик. На коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки и правой руки участки гиперемии. Местами отмечается некроз эпидермиса с образованием пузырей. ЧД - 40 в 1 мин, пульс - 160 уд. 1 мин. Ваш предварительный диагноз:
Ожог грудной клетки и правой руки II степени, ожоговый шок II степени

Вопрос695

Мужчина, 35 лет. Поскользнувшись на льду, сильно ударился паховой областью, после чего почувствовал сильную боль в области травмы, в связи с чем вызвал СМП. При осмотре в паховой области справа определяется отек и резкая болезненность. Наиболее вероятный диагноз:
Перелом лобковой кости

Вопрос696

Женщина, 34 года, беременность 38-39 недель – третья беременность, третьи роды. Внезапно возникли схватки, регулярные, носящие интенсивный характер. На фоне развития хорошей родовой деятельности у роженицы отошли околоплодные воды. Принято решение о доставке роженицы в роддом. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги. Тактика бригады СМП в данной ситуации: остановить машину и принять роды
Вопрос697

Больной, 58 лет. Жалобы на приступообразные боли в поясничной области, кровянистое мочеиспускание. Из анамнеза: на фоне хорошего самочувствия внезапно возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Объективно: состояние средней степени тяжести. В легких и сердце патологии не

---

выявлено. О какой патологии следует подумать?
камень лоханки

Вопрос698

Ребенок 6 лет. Со слов матери: болен 3 дня, был насморк, субфебрильная температура. Накануне появился кашель с затрудненным звучным выдохом, слышным на расстоянии. Объективно: ребенок возбужден, температура – 37,2оС, ЧД – 36 в минуту, РS – 128 в минуту. Гиперемия зева. При аускультации дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий. Стул, диурез в норме. Ваша тактика.
аэрозоль сальбутамола, р-р аминофиллина 2,4% 0,6мл в/м, транспортировка в детскую больницу
Вопрос699

Девушка 20 лет. Попала в ДТП. Жалобы на боли в правом плече. Объективно состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. На лице ссадины. Область правого плеча деформирована, отечна, движение ограничено, отмечается резкая болезненность и хруст в области верхней 1/3 плеча. Рациональный догоспитальный объем медицинской помощи: проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий

Вопрос700

Женщина, 30 лет. Жалобы на сердцебиение, перебои в сердце, одышку, слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс слабого наполнения, ритм не правильный, 68-90 ударов в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм неправильный, фибрилляция предсердий, признаки полной АВ-блокады.Для какого синдрома характерны дынные изменения ЭКГ?
Фредерика

Вопрос701

Мужчина, 36 лет. Со слов родственников, болеет 4 дня, около

---

7 часов назад появилась одышка, резкий озноб, усилилась слабость и боль в грудной клетке, резко понизилась температура тела до 35,70 С. Объективно: состояние тяжелое, заторможен, ЧДД – 30, цианоз, пульс нитевидный, 104 в мин, АД 60/40 мм. рт. ст. В легких дыхание жесткое, влажные хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца глухие, ЧСС – 104 в мин. Диурез снижен. Развитием чего обусловлена тяжесть состояния:
Инфекционно-токсического шока

Вопрос702

Мужчина, 28 лет. Повод вызова бригады СМП – ДТП. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД

– 18 в мин. Тоны сердца громкие, ритм правильный. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС – 100 в мин., пульс – 100 уд/мин. Локально определяется деформация левого бедра, кровоточащая рана. Определите степень шока:
I

Вопрос703

Женщина 30 лет, беременность 36 недель. Жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, отеки на ногах. Объективно состояние тяжелое, сознание заторможенное, отмечаются клонико- тонические судороги. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин. АД 170/110 мм.рт.ст. Сердцебиение плода сохранено. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы помощи?
Полиглюкин

Вопрос704

.Мужчина, 38 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, рвоту желудочным содержимым, приносящую облегчение. Ухудшение самочувствия около двух дней, после употребления алкоголя и жареной пищи, возобновились боли, присоединилась рвота.

Объективно состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. Гемодинамика стабильная. Стул нерегулярный, без патологических примесей. Ваш предварительный диагноз:

Язвенная болезнь желудка

Вопрос705

Женщина, 46 лет. Жалобы на одышку приступообразного характера

---

, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. В анамнезе: бронхиальная астма в течение 10 лет. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Последние сутки ингаляции сальбутамола приступ не купирует. Объективно: состояние тяжелое. Ортопноэ, ЧДД 42 в мин. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз.

Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, по всем полям сухие свистящие хрипы, в нижних отделах участки “немого” легкого. ЧСС 110 в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Неотложная помощь:

ингаляция кислорода, глюкокортикоиды, антикоагулянты, в/в инфузия растворов,
Вопрос706

Пациент 35 лет. Жалобы – общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, снижение веса, температура до 37,4 во 2-ой половине дня, периодический сухой кашель, одышку смешанную в покое. Из анамнеза – в течении полугода был в командировке за границей. По приезду (10 дней назад) появились перечисленные жалобы. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. Ухудшение отмечает с вечера. При осмотре – нормостенический тип телосложения, пониженного питания.

Кожные покровы сухие. Т-36,9. При перкуссии – легочной звук. При аускультации – везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы над верхними долями. ЧДД – 22 в минуту. АД – 100/60 мм.рт.ст. ЧСС – 92 в минуту. Окажите первую помощь:
Оксигенотерапия, инфузионная терапия

Вопрос707

Молодой человек найден на улице без сознания. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное с периодами апное, 8 – 10 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 60 в 1 минуту. Какой препарат необходимо ввести пациенту?
Налоксон

Вопрос708

По прибытии скорой помощи на вызов обнаружена женщина, 40 лет, без признаков жизни. Со слов

---