ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1961
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
тактика врача скорой помощи?
введение воздуховода, введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар
Вопрос727
Вызов к мужчине, 46 лет. Среди ночи проснулся от боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе ранее были такие же ночные приступы, за помощью не обращался. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Какой препарат наиболее приемлемо принять больному при возникновении следующего приступа боли?
нифедипин
Вопрос728
Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом:
гипербарическая оксигенация
Вопрос729
Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Окажите первую помощь:
Оксигенотерапия, антипиретики
Вопрос730
Женщина 35 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, однократную рвоту, потерю сознания. Данное состояние отмечает после падения высоты 3-4 часа назад. Объективно состояние средней степени тяжести. Сознание затуманенное. В позе Ромберга неустойчива, пальце-носовую пробу не выполняет. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Объем неотложной помощи допускаемый в данном состоянии:
Дегидратационная терапия
Вопрос731
Женщина, 32 лет. Жалобы на кожный зуд и высыпания. Из анамнеза: появление
сыпи связывает с приемом таблетки диклофенака. Объективно: на коже шеи и груди необильная, ярко гиперемированная крупнопятнистая сыпь, следы расчесов. АД 120/70 мм рт.ст., температура тела 37,50 С. Препарат какой группы необходимо применить для оказания первой помощи:
Седативные
Вопрос732
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери: во время еды внезапно развился приступ кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, усиливающаяся при беспокойстве. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз лица, стенотическое дыхание, осиплость голоса. Ваш предварительный диагноз:
инородное тело дыхательных путей
Вопрос733
Женщина, 32 года, беременность 38недель+3дня – вторая беременность, вторые роды. На момент осмотра: схватки регулярные, носящие интенсивный характер, отошли околоплодные воды. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги и произошло выпадение ручки.
Тактика бригады СМП в данной ситуации:
наложить салфетку на промежность и доставить в ближайший роддом
Вопрос734
Девушка 16 лет. Жалоб на предъявляет из-за тяжести состояния. Со слов мамы час назад поела цитрусы в большом количестве после чего появился зуд по всему телу и затем пациентка потеряла сознание. Данное состояние отмечает впервые. Объективно состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы гиперемированы, отмечается сыпь по всему телу, возвышающиеся над поверхностью, местами сливающиеся. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 22 в мин.
Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какова применимая доза преднизолона в данной
ситуации:
20-25 мг/кг
Вопрос735
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери, заболел остро, наблюдалось повышение температуры тела до 38,2 ºС, насморк, умеренные катаральные явления. Ночью появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства. ЧД 42 в минуту, ЧСС 140 в минуту. Ваш предварительный диагноз?
ОРВИ. Острый ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
Вопрос736
Мужчина слесарь, 32 года. Час назад получил травму правого глаза куском железа. Травмированный глаз сразу утратил зрение. При обследовании установлено, что форменное зрение правого глаза отсутствует, но больной видит свет и правильно указывает его направление. Выраженный роговичный синдром. Яркая смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока. На трех часах, в 4 мм от лимба, выявлена рваная рана роговицы размером 2 на 4 мм, ее края отечны. Между ними ущемлена темно- коричневая аморфная ткань. Передняя камера отсутствует. Радужка темно-коричневого цвета, подтянута к ране. Глаз при пальпации болезнен. Ваш предварительный диагноз:
проникающее роговичное ранение правого глаза
Вопрос737
Пациент 45 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание, снижение аппетита, снижение веса, одышку смешанного характера в покое и усиливающуюся при малейшей нагрузке, боли в правой половине грудной клетки, периодический кашель с выделением скудной вязкой мокроты с желтоватым оттенком. Из анамнеза – 3 года назад оперирован по поводу c-r антрального отдела желудка. Настоящее ухудшение в течении 4-5 месяцев, к врачу не обращался. Сам принимал отхаркивающие препараты, без улучшения. При осмотре – незначительный цианоз носогубного треугольника. Т – 37,1. Отеки на нижних конечностях до средней 1/3 голеней. Грудная клетка цилиндрической формы. Правая половина несколько отстает от левой при дыхании. Перкуторно над правым легким в проекции средней доли притупление. При аускультации – над средней долей дыхание резко ослаблено, единичные влажные хрипы. Экскурсия легких справа снижена. ЧДД – 28 в минуту.
АД – 100/70 мм.рт.ст. ЧСС – 96 в минуту. Окажите первую помощь:
Оксигенотерапия
Вопрос738
Любопытный годовалый ребенок сунул руку в ведро с кипящей известью. Тактика бригады СМП и нейтрализация ожога:
Аппликация с 20% раствором глюкозы, р-р преднизолона в/м
Вопрос739
Больная, 76 лет. Жалобы на резкие, опоясывающие боли в верхней половине живота. Боли появились внезапно после употребления жирной пищи. Боли нестерпимые, наблюдаются многократная рвота, не дающая облегчения, слабость, обильное потоотделение. В анамнезе: ЖКБ, ИБС, АГ.Объективно: состояние тяжелое, кожа покрыта холодным потом, температура тела 37,2. Пульс 125 уд. в мин. аритмичный, АД 140/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации умеренно вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Ваш предварительный диагноз:
Острый панкреатит
Вопрос740
Пациентка 39 лет. Жалобы – одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель приступообразный, насморк. Из анамнеза – на работе зашла в уборную комнату и от запаха бытовых химикатов началась одышка. До приезда СМП лекарств не принимала. При осмотре: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, слизистое отделяемое из носа. Грудная клетка ближе к эмфизематозной. При перкуссии
– коробочный звук. Экскурсия легких снижена. При аускультации – на фоне жесткого дыхания множественные сухие свистящие хрипы. ЧДД – 32 в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в минуту. Дальнейшая тактика ведения:
Наблюдение участкового врача, пульмонолога, аллерголога
Вопрос741
Мужчина, 69 лет. Жалобы на резкую боль в груди, одышку, резкую слабость. Из анамнеза: накануне во время физической нагрузки внезапно появилась одышка и боль в груди. В анамнезе декомпенсированный тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: состояние тяжелое,
сознание ясное, возбужден, диффузный цианоз. Над легкими справа на уровне лопатки крепитация. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 120 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст.
Живот мягкий, безболезнен. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый, P-pulmonale в II, III, AVF, блокада правой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз?
тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос742
Наиболее характерный признак для легочного кровотечения:
выделение пенистой мокроты алого цвета
Вопрос743
Пациентка 39 лет. Жалобы – одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель приступообразный, насморк. Из анамнеза – ехала в автобусе, внезапно появился резкий запах духов, после чего началась одышка. До приезда СМП лекарств не принимала (закончились). При осмотре: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, слизистое отделяемое из носа. Грудная клетка ближе к эмфизематозной. При перкуссии – коробочный звук. Экскурсия легких снижена. При аускультации – на фоне жесткого дыхания множественные сухие свистящие хрипы. ЧДД – 32 в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в минуту. Данному пациенту противопоказаны:
Наркотические анальгетики
Вопрос744
Мужчина, 43 года. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, профузный пот, одышку. Из анамнеза: приступ болей возник впервые, самостоятельный прием анальгетиков неэффективен. Вызвал СМП. Объективно: Состояние тяжелое, беспокойный. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы. АД 80/40 мм рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ: подъем ST в III, aVF, V5-V6 отведениях. Встречаются внеочередные деформированные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда?
заднебоковая стенка левого желудочка
Вопрос745
Мужчина, 28 лет. Жалобы на боль в левой руке. Из анамнеза: получил удар деревянным брусом по
введение воздуховода, введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар
Вопрос727
Вызов к мужчине, 46 лет. Среди ночи проснулся от боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе ранее были такие же ночные приступы, за помощью не обращался. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Какой препарат наиболее приемлемо принять больному при возникновении следующего приступа боли?
нифедипин
Вопрос728
Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом:
гипербарическая оксигенация
Вопрос729
Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Окажите первую помощь:
Оксигенотерапия, антипиретики
Вопрос730
Женщина 35 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, однократную рвоту, потерю сознания. Данное состояние отмечает после падения высоты 3-4 часа назад. Объективно состояние средней степени тяжести. Сознание затуманенное. В позе Ромберга неустойчива, пальце-носовую пробу не выполняет. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Объем неотложной помощи допускаемый в данном состоянии:
Дегидратационная терапия
Вопрос731
Женщина, 32 лет. Жалобы на кожный зуд и высыпания. Из анамнеза: появление
сыпи связывает с приемом таблетки диклофенака. Объективно: на коже шеи и груди необильная, ярко гиперемированная крупнопятнистая сыпь, следы расчесов. АД 120/70 мм рт.ст., температура тела 37,50 С. Препарат какой группы необходимо применить для оказания первой помощи:
Седативные
Вопрос732
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери: во время еды внезапно развился приступ кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, усиливающаяся при беспокойстве. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз лица, стенотическое дыхание, осиплость голоса. Ваш предварительный диагноз:
инородное тело дыхательных путей
Вопрос733
Женщина, 32 года, беременность 38недель+3дня – вторая беременность, вторые роды. На момент осмотра: схватки регулярные, носящие интенсивный характер, отошли околоплодные воды. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги и произошло выпадение ручки.
Тактика бригады СМП в данной ситуации:
наложить салфетку на промежность и доставить в ближайший роддом
Вопрос734
Девушка 16 лет. Жалоб на предъявляет из-за тяжести состояния. Со слов мамы час назад поела цитрусы в большом количестве после чего появился зуд по всему телу и затем пациентка потеряла сознание. Данное состояние отмечает впервые. Объективно состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы гиперемированы, отмечается сыпь по всему телу, возвышающиеся над поверхностью, местами сливающиеся. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 22 в мин.
Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какова применимая доза преднизолона в данной
ситуации:
20-25 мг/кг
Вопрос735
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери, заболел остро, наблюдалось повышение температуры тела до 38,2 ºС, насморк, умеренные катаральные явления. Ночью появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства. ЧД 42 в минуту, ЧСС 140 в минуту. Ваш предварительный диагноз?
ОРВИ. Острый ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
Вопрос736
Мужчина слесарь, 32 года. Час назад получил травму правого глаза куском железа. Травмированный глаз сразу утратил зрение. При обследовании установлено, что форменное зрение правого глаза отсутствует, но больной видит свет и правильно указывает его направление. Выраженный роговичный синдром. Яркая смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока. На трех часах, в 4 мм от лимба, выявлена рваная рана роговицы размером 2 на 4 мм, ее края отечны. Между ними ущемлена темно- коричневая аморфная ткань. Передняя камера отсутствует. Радужка темно-коричневого цвета, подтянута к ране. Глаз при пальпации болезнен. Ваш предварительный диагноз:
проникающее роговичное ранение правого глаза
Вопрос737
Пациент 45 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание, снижение аппетита, снижение веса, одышку смешанного характера в покое и усиливающуюся при малейшей нагрузке, боли в правой половине грудной клетки, периодический кашель с выделением скудной вязкой мокроты с желтоватым оттенком. Из анамнеза – 3 года назад оперирован по поводу c-r антрального отдела желудка. Настоящее ухудшение в течении 4-5 месяцев, к врачу не обращался. Сам принимал отхаркивающие препараты, без улучшения. При осмотре – незначительный цианоз носогубного треугольника. Т – 37,1. Отеки на нижних конечностях до средней 1/3 голеней. Грудная клетка цилиндрической формы. Правая половина несколько отстает от левой при дыхании. Перкуторно над правым легким в проекции средней доли притупление. При аускультации – над средней долей дыхание резко ослаблено, единичные влажные хрипы. Экскурсия легких справа снижена. ЧДД – 28 в минуту.
АД – 100/70 мм.рт.ст. ЧСС – 96 в минуту. Окажите первую помощь:
Оксигенотерапия
Вопрос738
Любопытный годовалый ребенок сунул руку в ведро с кипящей известью. Тактика бригады СМП и нейтрализация ожога:
Аппликация с 20% раствором глюкозы, р-р преднизолона в/м
Вопрос739
Больная, 76 лет. Жалобы на резкие, опоясывающие боли в верхней половине живота. Боли появились внезапно после употребления жирной пищи. Боли нестерпимые, наблюдаются многократная рвота, не дающая облегчения, слабость, обильное потоотделение. В анамнезе: ЖКБ, ИБС, АГ.Объективно: состояние тяжелое, кожа покрыта холодным потом, температура тела 37,2. Пульс 125 уд. в мин. аритмичный, АД 140/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации умеренно вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Ваш предварительный диагноз:
Острый панкреатит
Вопрос740
Пациентка 39 лет. Жалобы – одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель приступообразный, насморк. Из анамнеза – на работе зашла в уборную комнату и от запаха бытовых химикатов началась одышка. До приезда СМП лекарств не принимала. При осмотре: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, слизистое отделяемое из носа. Грудная клетка ближе к эмфизематозной. При перкуссии
– коробочный звук. Экскурсия легких снижена. При аускультации – на фоне жесткого дыхания множественные сухие свистящие хрипы. ЧДД – 32 в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в минуту. Дальнейшая тактика ведения:
Наблюдение участкового врача, пульмонолога, аллерголога
Вопрос741
Мужчина, 69 лет. Жалобы на резкую боль в груди, одышку, резкую слабость. Из анамнеза: накануне во время физической нагрузки внезапно появилась одышка и боль в груди. В анамнезе декомпенсированный тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: состояние тяжелое,
сознание ясное, возбужден, диффузный цианоз. Над легкими справа на уровне лопатки крепитация. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 120 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст.
Живот мягкий, безболезнен. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый, P-pulmonale в II, III, AVF, блокада правой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз?
тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос742
Наиболее характерный признак для легочного кровотечения:
выделение пенистой мокроты алого цвета
Вопрос743
Пациентка 39 лет. Жалобы – одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель приступообразный, насморк. Из анамнеза – ехала в автобусе, внезапно появился резкий запах духов, после чего началась одышка. До приезда СМП лекарств не принимала (закончились). При осмотре: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, слизистое отделяемое из носа. Грудная клетка ближе к эмфизематозной. При перкуссии – коробочный звук. Экскурсия легких снижена. При аускультации – на фоне жесткого дыхания множественные сухие свистящие хрипы. ЧДД – 32 в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в минуту. Данному пациенту противопоказаны:
Наркотические анальгетики
Вопрос744
Мужчина, 43 года. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, профузный пот, одышку. Из анамнеза: приступ болей возник впервые, самостоятельный прием анальгетиков неэффективен. Вызвал СМП. Объективно: Состояние тяжелое, беспокойный. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы. АД 80/40 мм рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ: подъем ST в III, aVF, V5-V6 отведениях. Встречаются внеочередные деформированные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда?
заднебоковая стенка левого желудочка
Вопрос745
Мужчина, 28 лет. Жалобы на боль в левой руке. Из анамнеза: получил удар деревянным брусом по