Файл: Внутренний медицина.docx

левому предплечью. Объективно: на наружно-ладонной поверхности нижней трети левого предплечья имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При нагрузке по оси предплечья появляется боль в месте травмы. Пронация и супинация затруднены, попытка произвести эти движения вызывает резкую боль. Дистальная часть предплечья и кисти находятся в положении пронации. Ваш предварительный диагноз:
Перелом диафиза левой лучевой кости в нижней трети

Вопрос746

Мужчина, 58 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает артериальной гипертензией, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение 3-х часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Лицо гиперемировано. В легких: перкуторно легочный звук, аускультативно – по всем легочным полям масса влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов.

ЧДД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин. АД 210/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый.

Признаки гипертрофии левого желудочка. Каков Ваш диагноз?
Артериальная гипертензия III ст. Риск 3. Гипертонический криз I типа. Отек легких

Вопрос747

Первоочередной маневр при кровотечении из раны конечности:
наложение жгута

Вопрос748

Мужчина, 50 лет. Жалобы на одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе: бронхиальная астма. Ухудшение состояния после ОРВИ. Количество ингаляций беродуала увеличил до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется.

Объективно: состояние тяжелое. Ортопноэ, ЧДД 34 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожные

---

покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. Чем обсуловлено неэффективность беродуала?
Развитием симптома «Рикошета»
Мужчина, 58 лет. Поскользнулся на улице и упал на согнутое колено. Испытывает сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Коленный сустав утолщен, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль.

Поднять выпрямленную ногу больной не может. Ваш предварительный диагноз:
перелом надколенника
Мужчина, 53 года. Жалобы на удушье, одышку с затрудненным выдохом, чувство страха, выраженную общую слабость. Из анамнеза: около 15 лет страдает бронхиальной астмой, 3 года получает гормональную терапию, регулярно использует ингаляции сальбутамола. Ухудшение состояния отмечает с утра, после проведенной уборки квартиры. До приезда СМП принял 4 дозы сальбутамола, с интервалом 30 минут, без улучшения. Объективно: состояние тяжелое. Положение – ортопное. Сознание ясное. Выраженный цианоз губ и носогубного треугольника, акроцианоз, гиперемия лица. В легких дыхание жесткое, по всем полям сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, экспираторная одышка, ЧДД – 34 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС и пульс – 100 в мин., АД 160/100 мм.рт.ст. Какое состояние развилось у данного больного?
астматический статус

---

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1. 
   Самым частым инфекционным возбудителем пиелонефрита является: Staphylococcus saprophyticus
   

+Еenterococcus faecalis

Еscherichia coli Сcandidaalbicans Streptococcuspyogenes

2. 
   Какое из перечисленных положений характеризует малосимптомный острый гломерулонефрит:
   

Отеки на лице

+Повышение АД до 160/110 мм.рт.ст.

Удушье смешанного характера (инспираторно-экспираторного) Протеинурия и эритроцитурия, как единственные проявления болезни Лейкоцитурия и эритроцитурия, как единственные проявления болезни

3. 
   Характерныйпризнакхроническогопиелонефрита:
   

+Протеинур ия Гипокалиемия Глюкозурия Никтурия Олигурия

4. 
   Основной метод дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефрита является:
   

Анамнез жизни УЗИ почек

КТ почек с ангиоконтрастированием Экскреторная урография

+Пункционная биопсия почек

5. 
   Препаратом первого выбора при лечении гипертензивного синдрома у пациентов с хроническим пиелонефритом является:
   

+Диуретики

ИАПФ

Антагонисты кальция Β-адреноблокаторы Нитраты

6. 
   Золотой стандарт лечения хронического пиелонефрита:
   

+Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Противовоспалительная терапияИммунносупрессивная терапия Спазмолитическая терапия

7. 
   Диагностически значимым признаком при ХПН является: Увеличение мочевины и мочевой кислоты крови
   

+Увеличение креатинина крови

---

Нарастание лейкоцитоза, ускорение СОЭ Снижение общего белка крови Снижение плотности мочи

8. 
   Что из нижеперечисленного является причиной преренальной ОПН: Острый интерстициальный нефрит
   

Острый гломерулонефрит

+Шок при инфаркте миокарда Обтурация мочеточников Двусторонний тромбоз почечных вен

9. 
   Нефротическийсиндром – это: гипертония, протеинурия, гипокалиемия
   

+протеинурия, гиперлипидемия, отеки

отеки, лейкоцитурия, эритроцитурия лейкоцитурия, цилиндрурия, гиперлипидемия протеинурия, лейкоцитурия, гипертония

10. 
    Причина развития анемии при ХПН: Внутрисосудистый гемолиз
    

Нарушение всасывания железа

+ Нарушение секреции эритропоэтина

Нарушение коагуляции Тромбоцитопения

11. 
    Триада из гипертензии, гипокалиемии и полиурии у внешне здорового человека указывает на:
    

Гиперкортицизм;

Адреногенитальный синдром взрослых; Сужение почечной артерии;

+Гиперальдостеронизм;

Семейную гипокалиемию.

12. 
    Мужчина 45 лет заметил, что за последние 10 лет у него увеличились конечности, огрубели черты лица, появились головные боли и артралгии. Наиболеевероятныйдиагноз:
    

Гипопаратиреоидизм; Гипотиреоз;

+Акромегалия; Фиброзная дисплазия; Гиперкортицизм.

13. 
    Женщина 35 лет с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам. Предполагаемый диагноз:
    

Сахарный диабет; Несахарный диабет;

+Вагинит и цистит; Микседема; Феохромоцитома.

13. 
    Какое из перечисленных почечных заболеваний может развиться у пациента с сахарным диабетом:
    

---

Острый гломерулонефрит; Обструктивнаяуропатия;

+Внутрикапиллярныйгломерулосклероз;

Инфаркт почек; Поликистоз почек.

13. 
    Препаратом первой линии при лечении диабета 2 типа и ожирении является:
    

+Метформин; Сульфанилмочевина; Акарбоза;

Инсулин; Лираглутид.
14. Какие из следующих лабораторных значений соответствуют диагностическому порогу сахарного диабета:

Глюкоза натощак > 5,6 ммоль/л;

Случайное измерение глюкозы ≥6,1 ммоль/л; Постпрандиальная глюкоза ≥6,1 ммоль/л;

+Глюкоза натощак ≥6,1 ммоль/л;

Гликолизированный гемоглобин >6 ммоль/л.

16. 
    Какой лабораторный метод определяет среднюю концентрацию глюкозы за предыдущие 8-10 недель:
    

+Гемоглобин А1с;

ПГГТ;

Глюкоза крови натощак; ИФР-1;

С-пептид.

16. 
    Какое утверждение лучше всего описывает различия между характеристиками сахарного диабета 1 и 2 типа:
    

Людям с диабетом 2 типа обычно требуется более низкие дозы инсулина, чем людям с диабетом 1 типа, потому что у них более легкая форма сахарного диабета;

У людей с диабетом 1 типа быстро развиваются хроничнские осложнения;

+Аутоиммунные факторы вовлечены в патогенез диабета 1 типа, но не 2

типа;

Люди с диабетом 1 типа могут увеличить выработку эндогенного инсулина, принимая пероральные гипогликемические препараты;

Генетическая

---