Файл: Гастроэнтерология 1 уровень.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.12.2023

Просмотров: 1400

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*+созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*жедел миелобластты лейкоз

*тромбофлебитикалық спленомегалия

*миелоидты типті лейкемоидты реакция
#263

*!Түстік көрсеткіштің төмен болуы, сарысулық темірдің жоғарылауы, бауырдың ұлғаюы, қант диабеті қандай ауруға БАРЫНША тән:
*талассемияға

* -тапшылықты анемияға

*темір тапшылықты анемияға

*+сидероахрестикалық анемияға

*пароксизмальді түнгі гемоглобинурияға
#264

*!48 – жастағы ер адам бас айналуы, әлсіздік, аяқ-қолдарының ұюы мен әлсіздігіне шағымданады. Анализінде созылмалы гастрит. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, склералары субиктериялы. Жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ – 93 рет мин. Тілі – «географиялық». Аздаған гепатоспленомегалия. Қанында: эрит. – 2,4 млн., Нв – 79 г/л, ТК – 1,3, лейк. – 3,6 мың, тромб – 134 мың, ЭТЖ – 34 мм/сағ.

Төмендегі себептердің қайсысы анемияның дамуына әкелуі БАРЫНША мүмкін?
*асқазан жарасы

*асқазан эрозиясы

*беткейлік гастрит

*+асқазан бездерінің атрофиясы

*гипертрофиялық гастрит
#265

*!23 – жастағы студент қызда диспансерлеу кезінде сарғыштық, сипа,анда байқалатн көкбауыр анықталды. Қан анализінде: гемоглобин 110 г/л, ретикулоциттер – 17 %, жалпы билирубин – 68 мкмоль/л (4 мг %). Зәрі қошқыл, өт пигменттері жоқ.

Бойжеткенде қандай синдромның дамуы БАРЫНША мүмкін?
*цитолиздің

*+гемолиздің

*Жильбердің

*Дабина-Джонсонның

*мезенхимальді қабынулық
#266

*!27 – жастағы жас қыз, оң өкпенің тотальді пневмониясымен ауруханада ем алады. 6-шы күні науқастың жағдайы күрт нашарлады, склерада қан құйылулар, аяқ-қолда жайылмалы петехиальді бөртпе пайда болды. Қанда: лей – 21 мың, нейтрофильдер токсикалық дәнді, тромбоцит – 80 мың, ЭТЖ 36 мм/сағ. Гемостаз жүйесін зерттеу: тромбинді уақыт – 10 сек., АПТВ – 35 сек., фибриноген – 8,0 г/л, этанолды және протаминсульфат тесті – оң, ПДФ – 0,4 г/л, антитромбин III – 60 %.

Науқаста төмендегі асқынулардың қайсысының пайда болуы БАРЫНША мүмкін?
*+ТШҚҰ – синдромының

*жұқпалы-токсикалық шоктың

*жедел бүйрек жетіспеушілігінің

*жедел тыныс жетіспеушілігінің

*тромбоздық тромбоцитопениялық пурпураның
#267

*!22 – жастағы науқас тамағының ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бойы фолликулярлы баспамен сырқаттанған, ем нәтиже бермеген. Объективті: дене қызуы –
С, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жаралы-некрозды тонзиллит. Жақасты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда эр – 2,9 млн., Нв – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17 %, т/я – 1 %, с/я – 28 %, лимф – 26 %, мон - 9 %, тромб – 100 мың, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Цитохимиялық зертеу: миелопероксидазаға реакция – оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*сублейкемиялық миелоздың

*+жедел миелобласты лейкоздың

*жедел лимфобласты лейкоздың

*жедел төмен пайызды лейкоздың

*жедел дифференцияланбайтын лейкоздың

#268

*!57 – жастағы ер адам, жүргенде ентігу, жүрек қағу, дене температурасының 37 С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Объективті: бозғылт. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, борпылдақ. Тондар тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 98 рет минутына. Бауыр оң қабырға доғасынан 5 см төмен, ауыру сезімсіз. Көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыру сезімді. Қанда: эр – 3,1 млн., Нв – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20 %, промиелоциттер – 5 %, миелоциттер – 12 %, метамиелоцитер – 7 %, таяқша - 4 %, сегмент – 27 %, эоз – 7 %, базоф – 9 %, лимф – 8 %-тромб-56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*сублейкемиялық миелоз

*+созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*жедел миелобласты лейкоз

*миелоид типті лейкемоидты реакциялар
#269

*!54 – жастағы ер адам, басының ауыруына, бетінің қызаруына, ыстық душқа түскенде саусақ ұштарының қышынуына шағымданады. Объективті: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 188 г/л, лейк – 11,9 мың, тромб – 480 мың. ЭТЖ – 1 мм/сағ. Эритропоэтин деңгейі төмен, нитрофильдердің сілтілі фосфатаза белсенділігі жоғарылаған.

Анықталған клинико-зертханалық көріністер мынған БАРЫНША тән:
*+эритремияға

*Бадда-Киариға

*созылмалы миелолейкозға

*ӨСОА кезіндегі салыстырмалы эритроцитозға

*гемоглобиннің оттегіге жоғары ұқсастығымен гемоглобинопатияға
#270

*!67 – жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - субиктериялық. Беті ісінген. Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 102 г/л, ТК - 1,1, лейкоциттер - 2,5 мың, тромбоциттер -110 мың. ЭТЖ - 32 мм/сағ, макроцитоз, Кебот сақиналары. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?


*Апластикалық анемияның

*+ -тапшылықты анемияның

*Темір тапшылықты анемияның

*Маркиафава-Микел ауруының

*Аутоиммундық гемолитикалық анемияның
#271

*!48 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қолтық асты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қанда: Нв-108 г/л, эритроциттер- лейкоциттер- , лимфоциттер-94%, моноциттер-6%, тромбоциттер- , ЭТЖ–47 мм/с.

Гемограммада осы ауруға БАРЫНША тән өзгерісті көрсетіңіз:

*анемия

*лейкоцитоз

*лейкемиялық құлау

*+абсолютты лимфоцитоз

*базофильді-эозинофильді ассоциация
#272

*!27 – жастағы әйел бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 3-4 рет мұрнынан қан кеткен, 12 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Босану кезінде қан кету пайда болды. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*Гемофилияның

*Верльгоф ауруының

*+Виллебранд ауруының

*Гланцман тромбастениясының

*Шенлейн-Генох ауруының
#273

*!19 – жастағы жас жігіт, қызба, іш аймағындағы ұстамалы ауыру сезімі, буындарының ауруы, терісіндегі бөртпелерге шағымданады. Объективті: балтыр терісінде басқанда кетпейтін паппулезді-геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауыру сезімі бар. Қан анализинде: лейк – 13,2 мың, тромб – 386 мың, ЭТЖ – 27 мм/сағ, гипер- және -глобулинемия, фибриноген – 6,4 г/л. Коагулограммада – паракоагуляциялық сынамалар оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*Кули ауруының

*Верльгоф ауруының

*Виллебранд ауруының

*Рандю-Ослер ауруының

*+Шенлейн-Генох ауруының
#274

*!42 жастағы әйел бас айналуына , әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, геморагия жоқ. Анамнезінде: “Жатыр миомасы” диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда көп көлемде менструальды қан кету байқалған. ЖҚА: Hb- 67г/л, Эритроциттер –
,ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л.

Анемияның генезін анықтауда қайсы сынама маңызды?
*Тимол сынамасы

*+Сарысуындағы темір

*Қан сарысуындағы жалпы белок

*Аспартатаминотрансфераза

*Гликолизирленген гемоглобин
#275

*!65 жастағы әйелдің қан анализін зерттегенде анықталды: Нв - 80 г/л, Эритроциттер – /л, ТК – 0,64, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың, ЭТЖ-16 мм/сағ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%. Қандай анемия туралы ойлауға болады?
*Гемолитикалық

* -тапшылықты

*Гипопластикалық

*Теміртапшылықты

*+Сидероахрестикалық
#276

*!Жүкті әйел 26 жаста, жүктілік мерзімі 24 апта. ЖҚА: Нв - 86 г/л, Эритроциттер - л, ТК - 0,78, Лейкоциттер – л, Тромбоциттер- 320 000, ЭТЖ -27 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?
*Гликолизирленген гемоглобин

*+Сарысудағы темір, ферритин

*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

*Креатинин, мочевина, қалдық азот

*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза
#277

*!76 жастағы ер адамның қан анализінде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – л, ТК - 1,2. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – теріс. Анамнезінде 16 жыл бұрын Бильрот II бойынша асқазанға резекция жасалған (асқазан жарасы болған). Бұл жағдайда қандай анемия түріне күмәндануға болады?
*Cидероахрестикалық анемия

*Теміртапшылықты анемия

*+ -тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

*Апластикалық анемия
#278

*!83 жастағы әйелдің қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – , MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – , тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, қол саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс “лакталған”. Қандай анемия туралы ойлауға болады?

*Теміртапшылықты анемия II дәрежесі

*Теміртапшылықты анемия I дәрежесі

*Cидероахрестикалық анемия

*+ тапшылықты анемия

*Апластикалық анемия
#279

*!35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер – л; Нв-53 г/л; тромбоциттер л, Лейкоциттер – л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?
*Сүйек кемігінің пункциясы

*Ph-хромосоманы зерттеу

*Миелопероксидазаға реакция

*+Цитогенетикалық зерттеу

*Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу
#280

*!32 жастағы әйел себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. ЖҚА: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер- л, тромбоциттер- л. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тура емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Төмендегі анемиялардың қайсысы болуы мүмкін?
*Апластикалық анемия

* тапшылықты анемия

*+Гемолитикалық анемия

*Теміртапшылықты анемия

*Cидероахрестикалық анемия
#281

*!Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады?
*Маркиафава-Микели ауруы

*Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз

*Аутоиммунды гемолитикалық анемия

*Идиопатиялық гемолитикалық анемия

*+Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
#282

*!22 жастағы қызда ауыр ағымды ЖРВИ фонында сарғыштану пайда болды. Қарап тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-де: Өт қапшығында тас. ЖҚА: WBC-