Файл: Гастроэнтерология 1 уровень.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.12.2023

Просмотров: 1405

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


*+рекомбинатных факторов свертывания

*глюкокортикоидтарды

*хондропротекторларды

*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді
#299

*!Меноррагамиямен сырқаттанатын 42 - жастағы әйел, тырнақтарының сынғыштығына, шашының түсуіне, терісінің құрғауына шағымданады. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысулық темір – 6,9 ммоль/л.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*+сорбиферді

*фербитолды

*жектоферді

*космоферді

*витамин
#300

*!52 - жастағы ер адамда, анемия анықталды: Нв – 85 г/л, ТК – 0,8, сарысулық темір – 7,8 ммоль/л. Созылмалы қан жоғалту белгілері жоқ, 5 жыл бұрын аш және мықын ішектің түйілуіне байланысты, аталған ішектердің резекциясы жасалынған.

Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*ферроплексті

*+феррум-лекті

*витамин

*фоль қышқылын

*эритромасса трансфузиясын

#301

*!39 – жастағы ер адам, қызба, құсу, бел аймағының сыздағап ауыруына, зәр түсінің қошқылдануы мен әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: бозғылт. ЖСЖ – 118 рет минутына. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қан анализінде: эр – 2,4 млн., Нв – 72 г/л, ТК – 0,9, лейк – 3,1 мың, тромб – 103 мың, ретикулоциттер – 7 %, ЭТЖ – 44 мм/сағ, билирубин – 36,8 мкмоль/л, қалдық азот – 57,7 ммоль/л. Зәр анализінде: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Хема сынамасы оң.

Науқасқа тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*спленэктомияны

*антиоксиданттарды

*анаболикалық стероидтарды

*қан құю

*+жуылған эритроциттерді құю
#302

*!32 – жастағы ер адамның кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарап тексергенде тері мен шырышты қабаттарының сарғаюы, спленомегалия байқалған. Қан анализінде: эр – 2,0 млн., Нв – 40 г/л, ТК – 0,9. лейк – 10,1 мың, тромб – 196 мың, ретикулоциттер - 9%, ЭТЖ – 23 мм/сағ, жалпы билирубин – 34 ммоль/л, тікелей емес – 17 ммоль/л.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?
*цитостатиктерді тағайындау

*плазмафарез жасау

*спленэктомия жасау

*глюкокортикостероидтарды тағайындау

*+эритроцитарлы массаны құю
#303

*!32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - , ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?

*Темір препараттары ішке

*Темір препараттары парентеральді

*Фолий қышқылы препараттары ішке

*+Эритроцитарлық масса трансфузиясы

*Мұздатылған плазма трансфузиясы
#304

*!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – , ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?
*Цианокобаламин ішке

*Темір препараттары ішке

*+Темір препараттары парентеральді

*Цианокобаламин бұлшық етке

*Фолий қышқылы препараттары ішке
#305

*!17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер - , ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді?
*Фероин

*Фервекс

*Цианокобаламин

*Фолий қышқылы

*+Темір тұздарының преператтары
#306

*!35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – ; Нв-53 г/л; тромбоциттер - , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?
*Спленэктомия

*Сәулемен емдеу

*Цитостатикалық препараттармен емдеу

*Темір препараттарын парентеральді енгізу

*+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы
#307

*!28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – ; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?


*+Преднизолон

*Спленэктомия

*Темір препараттары

*Цианокобаламин

*Аминокапрон қышқылы
#308

*!Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы - . Қан анализінде: тромбоцит- , Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?
*Азатиоприн 100 мг күніне пероральді

*Преднизолон 100 мг күніне пероральді

*Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і

*+Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына

*Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына
#309

*!Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит- . Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?
*Спленэктомия

*Цитостатиктермен ем

*Тромбо масса құю

*+Кортикостероидтармен ем

*Сүйек миының трансплантациясы
#310

*!Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит- , тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест – теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді?
*Жаңа мұздатылған плазма

*+Фраксипарин

*Клопидорель

*Варфарин

*Гепарин
#311

*!Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?
*Делагил

*Кризанол

*Вольтарен

*Метотрексат

*+Преднизолон
#312

*!Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі құрсақ қуысында гематома пайда болған. Гемостазиограммада АЧТВ-ның ұзаруы, АКТ, XI фактордың төмендеуі. Көрсетілген препараттардың қайсысы геморрагиялық синдромды емдеуде тиімді?

*Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл

*Протромбинді комплекстің концентраты

*+Нативті жаңа мұздатылған плазма

*Рекомбинантты VIII/IX фактор

*Криопреципитат
#313

*!Науқаста гемостазиограммада: қан ұю уақыты 3 минут, тромбоцит - , антитромбин III - 65%, этаноловті тест оң. Қандай емдеу әдісі тиімді?
*+Жаңа мұздатылған плазма

*Тромбомасса және фраксипарин

*Тромбоцитарлық масса құю

*Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне

*Рекомбинантты белсендірілген VII фактор
#314

*!Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету, петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен, жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды. Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит – , протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?
*лейкоцитарлы масса

*тромбоцитарлы масса

*транексамовті қышқыл

*аминокапрон қышқылын қосу

*+Криоплазманы құюды жалғастыру

#315

*!Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы . Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?
*Жаңа мұздатылған плазма

*Диклофенак натрия

*+Преднизолон

*Дезлоратадин

*Циклофосфамид
#316

*!Әйел 48 жаста шағымдары әлсіздік,жүрек қағуы, ауруханаға жеткізілді. Бір жыл бойы сырқат бірақ дәрігерге қаралмаған,емделмеген. 5-6 күн бойы етекірінің көп келетінін байқаған. Oб-ті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықт , тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, жүрек тоны қатты, тахикардия, жүрек жиілігін 108 соққы естіледі. 1 мин. АҚ 90/45 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған.ЖҚА: Эр. 2,9-1012/л, Нb-87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4,109 / л, ЭТЖ-22 мм / сағ, сарысудағы темір 5,3 ммоль / л.


Төмендегі қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы болып табылады?

*+ сорбифер пероральді

*преднизолон пероральді

*феррум-лек тамыр ішіне

*десферал бұлшықетке

*эритроцитарлы масса тамыр ішіне

#317

*!55 жастағы әйел көшеде құлаған ес түссіз ауруханаға жеткізілді. Ол созылмалы геморроймен зардап шегеді жиі қан кету мазалайды. Oб-ті:жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, тілі «географиялық» жүрек шекарасы қалыпты ,жүрек тоны қатты , тахикардия, жүрек жиілігін 106 соққы . 1 мин. АҚ 90/40 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Эрит-. 2,1 х 10/12 / л, Нb- 44 г/ л, ТК- 0,6, Лейк.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысудағы темір 6,5 ммоль/л.

Қандай емдеуді ең бірінші кезекте қолданылу қажет?

* +эритроцитарлы массаны құю

* темір препараттары пероральді

* геморройды емдеу

* темір препараттары бұлшықетке енгізу

* темір препараттары парентеральді енгізу

#318

*!Әйел 63 жаста шағымдары жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айнуы, тіл ұшын күйдіру. Об-ті: терісі бозғылт-лимон түстес, бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет 1 мин. АҚ 80/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, емізікшелері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Лейк-3,4х109/л, тромб -182х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты 78%.

Қандай ем жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?

* десферал енгізу

* +В12 витаминін тағайындау

*темір препараттарын тағайындау

*тромбоцитарлы массасын енгізу

*жаңа мұздатылған плазма енгізу
#319

*!Әйел адам 35 жаста шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жейтін бор, жұмыртқа қабығы. Бір жыл ішінде етеккірінің көп келуі байқалады жатыр қуысында спираль тұр. Тексеру кезінде: ЖҚА: Эр. 2,3х1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Лейк- 4,4х109/л, ЭТЖ 29 мм/сағ, сарысулық темір -4.3 ммоль/л.

Қандай өзгерістер миелограммада БАРЫНША мүмкін?

*панцитоз

*мегалобластический қан түзілу типі

*май түзлуі

*панцитопения

* +нормобластический қан түзілу типі
#320

*!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв 89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х19л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%.

Қандай ем ЕҢ қажетті болады?

* +витамин В12 б/е

*витамин С к /т

*гемофер p/os