ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1126
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
л
, RBC-
, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?*Маркиафава-Микели ауруы
*+Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз
*Аутоиммунды гемолитикалық анемия
*Идиопатиялық гемолитикалық анемия
*Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
#283
*!Гемолитикалық анемиямен ауратын науқастың кезекті қан сарысуындағы ферритинді зерттегенде ферритин мөлшері – 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Қандай емдеу жолы маңызды?
*+Десферерал
*Гемсинерал
*Цитостатиктер
*Цианокобаламин
*Фолий қышқылы
#284
*!Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған, аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Бірінші кезекте науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек?
*Сарысудағы темір, ферритин
*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза
*+Жалпы қан анализі, коагулограмма
*Креатинин, мочевина, қалдық азот
*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза
#285
*!Ер адам 32 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған , аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит –
; Нв-123 г/л; тромбоцит 
л, Лейкоцит –
, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сағ. Науқасқа тағы қандай зерттеу жүргізу керек?*+Сүйек кемігіне пункция жасау
*Ph-хромосоманы зерттеу
*Миелопероксидазаға реакция
*Цитогенетикалық зерттеу
*Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу
#286
*!Қыз бала 18 жаста жедел респираторлы инфекциядан кейін бір аптадан соң денесінде және аяқтарында көгерулер пайда болды, қан анализінде тромбоцит саны –
. Қандай болжама диагноз қоямыз?*Тромбоцитопатия
*Вегенер ауруы
*Верльгофа ауруы
*+Виллебранд ауруы
*Шенлейн-Генох ауруы
#287
*!Ер адам 28 жаста мұрыннан қан кетуіне, қызыл иектің қансырауына шағымданып келді. Анамнезінде жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде тері жабындылары әлсіз бозарған, денесінде және аяқтарында әртүрлі көлемде «геморрагия», петехиялар жоқ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
*Ферритин, сарсудағы темір
*Жалпы белок, глюкоза, ЛДГ, амилаза
*+Жалпы қан анализі , коагулограмма
*Қалдық азот, креатинин, мочевина,
*Сілтілі фосфатаза, билирубин, АЛТ, АСТ
#288
*!Жасөспірім 19 жаста жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 7 күннен соң денесінде және аяқтарында «көгерулер» пайда болды, қан анализінде тромбоцит көлемі–
. Болжама диагноз ?*Тромбоцитопатия
*Виллебранд ауруы
*Шенлейн-Генох ауруы
*Геморрагиялық васкулит
*+Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
#289
*!35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының
ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты?*фибриноген
*тромбоциттер
*+антитромбин III
*этанолды тест
*протаминсульфаты тест
#290
*!20 жастағы әйелде босанудан кейін қан кету басталған, мұздатылған плазма құйғаннан кейін тоқтаған. Анамнезінде ерте балалық кезден қан кетулер, көгерулер болып тұратын. Бұл симптомдар ағасы мен апкесінде де болған. Тексеру барысында тромбоциттер қалыпты, АЧТВ ұзаруы, VIII фактордың және Виллебранд факторының белсенділігінің төмендеуі. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын қабылдауды тоқтату керек?
*+Ацетилсалицил қышқылын
*Сульфосалазин
*Гентамицин
*Мелоксикам
*Тубазид
#291
*!Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
*Массивті протеинурия
*Массивті гематурия
*Гипоизостенурия
*+Гемоглобинурия
*Лейкоцитурия
#292
*!Жас өспірім 19 жаста жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, буын сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: бозаруға, бөрітпеге, жақ асты , жак үсті, мойын, мойын асты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ бойынша – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: гемоглобин -87 г/л; эритроцид-3.0 млн; лейкоцит – 25 мың; бласты жасушалар -47%; сегменттаяқшалар – 29%; лимфацит 18% ; моноцит -6%; тромбоцит – 110 мың; ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі нақты диагноз қою үшін тиімдірек?
*Лимфа бездерінің пунктатын зерттеу
*Сүйек миының цитохимиялық зерттеуі
*+Суйек миының жасушаларын иммунофенотиптеу
*Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу
*Лимфа бездерінің пунктатын иммуногистохимиялық зерттеу
#293
*!Жас өспірім 16 жаста әлсіздікке, ұйқышылдыққа, сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде:тері қабаты бозарған, бөрткен, қызыл иектері ісінген, қанаған, тығыз жақ асты, жақ үсті, мойын, бұлшықетасты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: эритроциттер – 1,8 млн; Hв-56 г/л; ЦП – 0,93; лейкоцит -2,6 мың; бластты жасушалар – 68%,тромбоцит – 30 мың; ЭТЖ- 50 мм/сағ. Нейролейкемияны диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек?
*Бас миының КТ
*Бас миының МРТ
*+Люмбальды пункция
*Лимфабездерінің пунктаттын зерттеу
*Иммунофенотиптеу мен трипонобиопсия
#294
*!Әйел, 56 жаста Созылмалы вирусты гепатит С. Анамнезінде асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы, қазір – созылмалы гастродуоденит. Вирусқа қарсы ем алдында ЖҚА: Эритроциттер –
; Нв-118 г/л; ҚК -0,9, тромбоциттер 
, Лейкоциттер – 
, Нейтрофилдер: с/я –45 %, П/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –12 мм/с. Пег-интерферон мен рибавиринмен емделгеннен кейін 2 айдан соң ЖҚА: Эритроциттер – 
; Нв-88 г/л; ҚК -1,05, тромбоциттер 
, Лейкоциттер – 
, Нейтрофилдер: с/я –43 %, П/я – 2%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 1%, Лимфоциттер – 48%, ЭТЖ –18 мм/ч. Миелограммада: мегалобластар - 52%. Дамыған анемияның қандай себебі БАРЫНША болуы мүмкін?
*созылмалы HCV–инфекция
*интерферонның антипролиферативті эффектісі
*рибавериннің антигемопоэтикалық эффектісі
*+асқазан мен он екі елі ішектің созылмалы патологиясының болуы
*асқазанның париетальды клеткасына антиденелер деңгейінің жоғарылауы.
ГЕМАТОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
*!34 – жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, дем жетіспеу сезіміне шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар бар. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қанда: эритроциттер – 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6,4 мкмоль/л.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді:
*+сорбиферді пероральді
*преднизолонды пероральді
*ферум-лекті көк тамырға
*десфералды бұлшықетке
*эритроциттік массаны көк тамырға
#296
*!55 – жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы
С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы Барынша мүмкін?
*лимфоидты метаплазия
*қызыл өсіндінің тітіркенуі
*мегалобласттық қан түзілуі
*+майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы
*сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы
#297
*!68 – жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер – 3,8 мың, тромбоциттер – 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі.
Қандай емдеу тәсілі барынша тиімді?
*десфералды енгізу
*+
витаминді тағайындау*темір препараттарын тағайындау
*тромбоциттық массаны қолдану
*жаңа мұздатылған плазманы құю
#298
*!18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында: эритроциттер – 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ – 16 мм/сағ, АКТ – 29 мин., ұю уақыты – 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген.
Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған барынша тиімді:
*антикоагулянтарды