ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1336
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*+Аш қарынға гликимияның бұзылуы
*Көмірсуларға толеранттылықтың бұзылысы
#1075
*! Ер адам 26 жаста, шағымданады, зәр бөлінуінің жиілеуі , жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі. Объективті: терісі құрғақ, беті қызарған,өкпеде тынысвезикулярлы. Тон жүрек анық. Тілі құрғақ. іш пердесінің тітіркену симптомдары жоқ.
Қандай зерттеу АҚПАРАТТЫ болып табылады?
*+Гликолиздалған гемоглобинді анықтау
*глюкозуриялық бейіндегі анықтау
* гликемиялық профильді анықтау
*көмірсуларға төзімділік анықтау
* глюкоза деңгейін аш қарынға анықтау
#1076
*!1 типтегі қант диабетімен ауыратын 18 жасар науқас түсті. «1 типтегі қант диабеті. Кетоацидоз» диагнозы қойылды. Инфузионды терапия басталды 0,9% физиологиялық ерітінді 1500 мл+ қысқа уақытты инсулин доза 6-8 ед сағатына. Гликемия 14 ммоль/л. Науқасқа қандай емді жалғастыру ең тиімді болып табылады:
*0,45% Физиологиялықерітіндініжалғастыру
*+5% глюкоза 1500 мл
*Ультрақысқа уақытты инсулинді 10-12 бірлік тері асты еңгізу
*Негізді іштірту
*Әсер етуі ұзартылған инсулинді 20-26 бірлік тері асты енгізу
#1077
*!Ер кісі 26 жаста, ес-түссіз жедел жәрдеммен жеткізілді. Туысқандарының айтуы бойынша бірнеше күн бойы ішімдікпен құмарланды. Анамнезінен 10 жыл бойы 1 типтегі қант диабетімен ауырады. Әсер етуі ұзартылған инсулинді 26 бірлік 22.00 қабылдайды, ультрақысқа уақытты инсулинді 4-6-8-10 бірлікте ХЕ байланысты қабылдайды. Түнгі 3-те тоқтамайтын құсу басталды, сұйық нәжіс. Анализде: ЖЗА ацетон ++++,глюкоза ++++. Қандағы глюкоза Н ммоль/л. РН 6,9, ВЕ -20, лактат 0,9 ммоль/л. Плазма осмолярлығы 290 мосм/кг.
Ең ықтимал болжам диагнозды қойыңыз?
*+Кетоацидоздық кома
*Гиперосмолярлы кома
*Лактатацидоздық кома
*Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1078
*!Қабылдау бөліміне ес-түссіз 63 жасар ер кісі түсті. Туысқандарының айтуы бойынша 2 типтегі қант диабетімен 15 жыл бойы ауырады. Бір өзі тұрады. Науқас үйде ес-түссіз жатқан. Анализде: ҚЖА –лейкоциты 23 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ. Зәр анурия. Қандағы РН 7,2,ВЕ-2. Лактат 1,0 ммоль/л. Қан осмолярлығы 380 мосм/кг.
Ең ықтимал болжам диагнозды қойыңыз?
*Кетоацидоздық кома
*+Гиперосмолярлы кома
*Лактатацидоздық кома
*Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1079
*!45 жастағы ер адам 10 жыл бойы 2 типтегі қант диабетімен ауырдаы. Жақында ас қабылдағаннан кейінгі қандағы глюкоза мөлшері 16 ммоль/л. дейін көтерілді. Өздігінен метформинді күніне 5 г дейін көбейтті. Осы дозамен 3 күн бойы дәріні қабылдап жүрді. Жағдайының нашарлауын сезді: лоқсу, құсу, іш аймағындағы ауру сезімі, қозғыштық, сандырақ. Әйелі жедел жәрдем шақыртты, келген кезде науқас ес-түссіз Куссмауль тынысы пайда болды ЖЖЖ мин 90, АҚ 80/40 мм сын. бағ. Анализде: б/х( глюкоза 18 ммоль/л, лактат 5 ммоль/л ).
Ең ықтимал болжам диагнозды қойыңыз?
*Кетоацидоздық кома
*Гиперосмолярлы кома
*+Лактатацидоздық кома
*Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1080
*! Науқас 1 типтегі қант диабетімен ауырады. Пысырылған 2 жұмыртқа, 2 тілім нан және 6 қасық ботқа жеді. Тамақ ішер алдында 15 минут бұрын ультрақысқа уақыттыға инсулін енгізді. Тамақтан кейін жүгіріп келуге кетті, бірақ күрт әлсіздікті сезінді, қорқыныш сезімі, тершендік. Өзімен бірге тәтті болмады және де үйден алыс жақта болды. Кенеттен талып қалды. Пациентте қандай жағдай туындады?
*Кетоацидоздық кома
*Гиперосмолярлы кома
*Лактатацидоздық кома
*+Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1081
*!Ес түссіз 57 жасар науқас қабылдау бөліміне түсті. Туысқандардың айтуы бойынша 15 жыл бойы 2 типтегі қант диабетімен ауырады. Бір өзі тұрады, әпкесі 4 күн ішінде қоңырау шалған, ешкім жауап бермеген, келім есікті сындыруға мәжбүр болды. Науқас ес-түссіз үйде жатқан. Тексеру барысында ЖҚА –лейкоциты 23 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ. Катетерден алынған зәр мөлшері аз. Қан РН 7,2,ВЕ-2. Лактат 1,0 ммоль/л. Қан осмолярлығы 380 мосм/кг. Гиперосмолярлы жағдайда қандай инфузионды емді бастау қажет?
*+0,45% физиологиялық ерітінді
*5% глюкоза
*Ультрақысқа уақыттағы инсулинді тері асты енгізу
*Әсер етуі ұзартылған инсулінді қабылдау
*0,9% физиоллгиялық ерітінді
#1082
*! Студент 21 жаста эндокринология бөлімшесі шағымданып түсті, ұйқышылдық, айқын әлсіздік, салмақ тастау, шөлдеу және зәр бөлінуінің ұлғайуы. Соңғы 2-3 аптада жоғарыда аталған симптомдары мазалайды. Қарау кезінде: есі анық емес, тері жабындылары құрғақ, тері созылғыштығы төмендеген,бұлшық ет гипотониясы. ТЖ – 20 рет минутына, шулы, дем алуы ұзарған, ацетон иісі бар. АД 90/60 мм. сын.бағ.ст. ЧСС-98 минутына. Қан: глюкоза 22 ммоль/л, натрий-147 ммоль/л , калий - 2,8 ммоль/л.
Науқаста қандайзертханалық көрсеткіштерінің өзгерістері АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?
*+кетонурия, глюкозурия
*гематурия, глюкозурия
*протеинурия, глюкозурия
*микроальбуминурия, глюкозурия
*цилиндрурия, глюкозурия
#1083
*!Қыз 25 жаста жедел жәрдеммен әкелінді шағымдары: ұйқышылдық және бірнеше рет құсу. 5 күн бұрын ЖРА –мен ауырып қалды, , қандағы глюкоза деңгейінің жиі бақылау және инсулин 8 сағ дейін инъекцияны енгізгенмен бірақ соған қарамастан құсу пайда болды. Есі-шатасқан, тері жабындылары құрғақ, , бұлшықет гипотониясы. Температура 37,6 ºС. ТЖ – 20 рет минутына, тыныс алуы шулы, ұзарған, ацетон иісі бар. АД 90/60 мм. сын.бағ.ст.ЖСЖ-98 минутына. Қан: глюкоза 22 ммоль/л, зәрде: глюкоза +++, кетонды дене ++++.
Пациентке қандай түрі инсулин түрін енгізген дұрысы?
* инсулиндік қоспалар
*+ қысқа әсерілі инсулин
* инсулиннің әсер ету ұзақтығы орташа
* ұзақ әсерлі инсулин
* ультрақысқа әсерлі инсулин
#1084
*!Ер адам, 20 жаста стационарға ес-түссіз күйдежеткізілді. Ауру кенеттен басталды инсулин енгізгеннен кейін, ол қант диабетібайланысты инсулин қабылдайтын. Тексеру кезде байқалады қатты бозару және терінің ылғалдылық, тыныс алудың жиілеуі, тахикардия. Клонико-тоникалық сипаттағы құрысулар байқалады.
Науқасқа бірінші кезекте аталған препараттардың ЕҢ маңыздысын тағайындайсыз?
*инсулин
*седуксен
*+глюкагон
*фенобарбитал
* цефтриаксон
#1085
*!Ер адам 27 жаста қабылдау бөліміне ес-түссіз күйде жеткізілді. Іш терісінде инъекция іздері. Қарап тексергенде: тәбеті төмен, тері жабындылары ылғалды. Бұлшық еттердің тонусы жоғары. Көз қарашықтары кең, жарыққа реакция жоқ . Тілі ылғалды, қызғылт. Тыныс алу қалыпты. Тыныс 24 минутына. Пульс 105 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 8,6 мың, ЭТЖ 22 мм\сағ. ЖЗА: салмағы 1029, лейкоциттер 10-12 п\а, белок жоқ.
Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады.
*регидратация жүргізу
*тері астына адреналин енгізу
*тері астына 10 ед актрапида енгізу
*5% глюкозаға әсері ұзақ инсулин енгізу
*+көк тамыр ішіне 30мл 40% глюкоза ертіндісі
#1086
*!Диффузды токсикалық зоб ауыр ағымы бойынша науқасқа ота жасалған қалқанша безіне субтотальді резекциянан кейін,жағдайы күрт нашарлайды. Ентігу, жүректің айнуы, құсу пайда болады. дене қызуы 38,0 С. Тынысы везикулярлы, ТЖ 26 рет минутына. ЖСЖ 160 рет минутына. АД 150/100 мм. сын.бағ.ст. Нәжіс: тұрақсыз, сұйық.
Қандай асқыну дамыды?
* жыпылықтаушы аритмия
* +тиреотоксикалық криз
* тиреогенді бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі
* мойын флегмонасы
* инфекцияқосылу
#1087
*!Әйел , 22 жаста, диффузды – токсикалық зоб бойыншаструмэктомияжүргізілген. Кешке қарай жүрек қағу, айқын әлсіздік, диффузды тершеңдік, жүректің айнуы, құсу пайда болған. Температурасы39,4 ºС дейін жоғарлады. Науқас қозған, сөйлеу анық емес. Айқын треморы. Пульс 166 рет минутына, ырғақты. АД 150/100 мм. сын.бағ.ст. Тынысы везикулярлы, 28 мин . Бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен.
Төмендегі аталған препараттардың осы жай-күйден шығару үшін қайсысы ЕҢ маңызды?
*гемодез
*α-блокаторлары
*антибиотиктер
*+глюкокортикоидтар
*тиреоидтыгормондар
#1088
*! Ер адам 35 жастаклиникағашағымданыптүседі, артықсалмақ, ентігутыныштықта. Бойы 160 см, Салмағы 110 кг. Б/Х. холестерин 8,0 ммоль/л, ТГ 4,1 ммоль/л, ТТЛП 5,1 ммоль/л, УДЗ, жүрекгипертрофиясы. УДЗ бауырда -майлыгепатоз.
Еңықтимал диагноз қойыңыз?
* 1-дәрежелі Семіздік
*2-дәрежелі Семіздік
*+3-дәрежелі Семіздік
* Морбидтысеміздік
*Прадера –Вилли синдромы
#1089
*!45 жасар әйел скрингті тексеру глюкоза деңгейінің жоғарлауы анықталғанына байланысты учаскелік дәрігерге қаралды.Сұрау кезінде, соңғы жылда ол дене салмағын қосқаны белгілі болған . Салмағы-90, бойы-175. АД 160/90 мм. сын.бағ.ст. Аш қарынға глюкоза-9,9 ммоль/л, креатинин-75 ммоль/л, мочевина-5,6 ммоль/л, холестерин-5,2 ммоль/л.
Диагностика және ем тағайындау үшін қандай көрсеткіш ЕҢ маңызды болып табылады?
*+гликолизирленген гемоглобин
*пептид
*қандағы инсулин
*постпрандиальді гликемия
*глюкозурия
#1090
*! Әйел адам 37 жаста қанқұйылулардың пайда болуына шағымданады , АҚ жоғарлауы 170/105 мм рт ст. Тексеру кезінде — стриялар, орталық семіздік, ай тәрізді бет.
Бірінші деңгейдегітестең қолайлысын таңдау:
*+АКТГ плазма
*үлкен дексаметазонды тест
*Бүйрек үсті безінің КТ немесе МРТ
*КТ немесе МРТ гипофизге
*шағын дексаметазонды тест
#1091
*!34 жасар әйел тұрақты бастың ауруы, аменореяға, іш қатуына бейімділігімен дене салмағының артуына байланысты шағымданды. Соңғы 6 ай салмағы 3 кг қосқан, Бойы-167 см, дене салмағы - 110 кг. Тері асты май қабатының біркелкі. Терісі құрғақ, беті ісіңкі, аяқ- табан, қол ұшының ісінулері тығыз, салқын. Қалқанша қалыпты. Пульс 55 рет 1 мин, ырғақты, АҚ-165/80 мм.сын. бағ.ст..
Диагноз негіздеу үшін қандай аталған зерттеу әдістері НЕҒҰРЛЫМ тимдірек?
*колоноскопия
*+ТТГ анықтау
*жалпы қан талдауы
*қанның биохимиялық талдауы
*КТ іш қуысына
#1092
*!34 жасар әйел тұрақты бастың ауруы, аменореяға, іш қатуына бейімділігімен дене салмағының артуына байланысты шағымданды. Соңғы 6 ай салмағы 3 кг қосқан, Бойы-167 см, дене салмағы - 110 кг. Тері асты май қабатының біркелкі. Терісі құрғақ, беті ісіңкі, аяқ- табан, қол ұшының ісінулері тығыз, салқын. Қалқанша қалыпты. Пульс 55 рет 1 мин, ырғақты, АҚ-165/80 мм.сын. бағ.ст.
Қандай аталған зертханалық көрсеткіштердің өзгерістері ЕҢ ықтимал болады?
* альдостеронарттыру
* кортизол арттыру
*инсулиннің төмендеуі
*АКТГ жоғарылауы
*+ТТГ жоғарылауы
#1093
*!34 жасар әйел тұрақты бастың ауруы, аменореяға, іш қатуына бейімділігімен дене салмағының артуына байланысты шағымданды. Соңғы 6 ай салмағы 3 кг қосқан, Бойы-167 см, дене салмағы - 110 кг. Тері асты май қабатының біркелкі. Терісі құрғақ, беті ісіңкі, аяқ- табан, қол ұшының ісінулері тығыз, салқын. Қалқанша қалыпты. Пульс 55 рет 1 мин, ырғақты, АҚ-165/80 мм.сын. бағ.ст. ИФТ: пролактин — 55 нг/мл (норма 2-25), ТТГ 10 мхб/л, св Т4-5 пмоль/л.
Қай препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?
*метформин
*+Л-тироксин
*тирозол
*меркозолил
*иодомарин
#1094
*!Ерадам, 50 жасташөлдеу, полиурия, әлсіздікалаңдатады,соңғы 3-4 айда. Объективті: денесалмағы 106 кг, бойы -170 см, терісіқұрғақ, тырнақ іздері . АД-140/85 мм. сын. бағ. Несепжиі, ауырусезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.
Науқасқақай препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМорындыболыптабылады?
*+метформин
*глибенкламид
*инсулин орта әсерлі
*инсулин қысқаәсерлі
* инсулин әсеріұзартылған
#1095
*!Қыз бала 20 жасташөлдеу, денесалмағыныңартуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 келі. ДСИ - 35,8 кг/м2. Гликемия ашқарынға - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л.
Қандайдиеталықүстелдің мақсаты ЕҢ орынды?
*+Стол № 8
*Стол № 9
*Стол № 10
*Стол № 15
*Стол № 5
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
#1071
*!ҚАНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:
*стресс
*анемия
*+семіздік
*+артық тамақтану
*вирусты инфекция
*артериалық гипотензия
#1072
*!МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ КӨРІНІСТЕРІНЕ ЖАТУЫ МҮМКІН:
*анемия
*гипотиреоз
*+висцералды семіздік
*+қант диабеті 2 тип
*артериаллық гипотензия
*созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
#1073
*!ҚАНТ ДИАБЕТІНІҢ 2 ТИПІНДЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯНЫҢ КОРСЕТКІШТЕРІН БЕЛГІЛЕҢІЗ:
* тершеңдік
*физикалық жүктемелер
*гипогликемияяға бейімділік
* аштық сезіму
*+дене салмағының үдемелі төмендеуі
*+ашқарынға гликемия 15-18 ммоль/л жоғары
#1074
*!ГИПЕРГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:
*діріл
*+шөлдеу
*тершеңдік
*нервоз
*+ауыз құрғауы
*аштық сезіму
#1075
*!ГИПОГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:
*+діріл
*шөлдеу
*тері құрғауы
*ауыз құрғауы
*+аштық сезімі
* апатия
#1076
*!ЖАЙЫЛМЛЫ УЫТТЫ ЖЕМСАУ ПАТОГЕНЕЗІНДЕ МАҢЫЗЫ БАР ФАКТОРЛАР
*+темекі шегу
*артық тамақтану