ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1338
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*!18 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Вирусологиялық зерттеу барысында қандай қоздырғыш анықталады?
*Enteroviridae
*Retroviridae
*+Orthomixoviridae
*Hepadnaviridae
*Paramixoviridae
#202
*!18 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды?
*+Осельтамивир
*Ацикловир
*Интерферон
*Циклоферон
*Оксалин майы
#203
*!Ер адам, 25 жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20х109 /л. Лейкоцитарлы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Люмбальді пункция жасалынып? Жұлын сұйықтығы алынды.
Жұлын сұйықтығын зерттеу барысында қандай өзгерістер анықталады?
*«Теріс» Панди реакциясы
*Лимфоцитарлы плеоцитоз
*+Нейтрофильді плеоцитоз
*Белок деңгейінің айқын жоғарылауы
*Глюкоза деңгейінің айқын жоғарылауы
#204
*!Әйел адам 31 жаста, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Ең тиімді емдеу тактикасы:
*Асқазан жуу
*Тазарту клизмасы
*Антибиотиктер
*Энтеросорбенттер
*+Тамырішілік регидратация
#205
*!Әйел адам қыркүйек айында Өзбекстанда бір апта сапарда болып келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Қандай антибактериалды ем ең тиімді
*Ампициллин
*Доксициклин
*Гентамицин
*+Ципрофлоксацин
*Азитромицин
#206
*!48 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, ішінің өтуіне, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, қолтығындағы петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Таңертеңнен зәрі болмаған. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.
Қанның иммунды-ферменттік анализінде қандай антиденелердің анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*АИВ-ке қарсы IgG антиденелері
*ҚГВ (ВПГ) қарсы IgG антиденелері
* ВЭБ вирусына қарсы IgG антиденелері
*+КҚГҚ вирусына қарсы IgМ антиденелері
*ЦМВИ вирусына қарсы IgМ антиденелері
#207
*!33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек?
*Зәр
*+Қан
*Ликвор
*Қақырық
*Аңқадан жағынды
#208
*!52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген.
Қандай ем ЕҢ тиімді?
*Антибиотиктер
*+Вирусқа қарсы
*Симптоматикалық
*Иммуномодуляторлар
*Десенсибилизациялаушылар
#209
*!52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады.
Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Қандай вирусқа қарсы ем тағайындау керек?
*Осельтамивир
*Ацикловир
*+Рибавирин
*Интерферон
*Циклоферон
#210
*!20 жастағы әйел, Оңтүстік Қазақстан тұрғыны, жүктілігі 12-13 апта, ауруханаға маусымда, ауруының 4 күні түскен. Басы қатты ауырады, қалтырап, жүрегі айныған, құсқан, қызыл иегі қанаған. Қарағанда: дене температурасы – 38,9°С, әлсіз. Беті ісінген, қызарған, конъюнктивалары инъецияланған . Денесінде, аяқ˗қолдарында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Жүрек тондары бәсең, Ps-52 рет. АҚҚ – 100/60. Өкпесінде – везикулярное тыныс, сырылдары жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Жатыры қозбаған, жатырдан қанды бөлінулері жоқ. Бауыры 1, 5 см ұлғайған, ауырмайды.
Қандай вирусқа қарсы ем жүкті әйелдерге тағайындауға болады?
*Осельтамивир
*Рибавирин
*Ацикловир
*+Интерферон
*Циклоферон
#211
*!52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Арнайы ем ретінде қандай емдік зат еңгізу керек?
*Сары су
*Вакцина
*Иммуноглобулин
*Эритроцитарлы масса
*+Реконвалесценттердің қанының плазмасы
#212
*!23 жастағы ер адам зертханаға анонимді түрде АИВ-инфекциясына тест тапсырған. 1 ай бұрын таныс емес әйел адаммен жыныстық қатынаста болған, кейін ол әйелдің көк тамыр арқылы есірткі қолданатыны анықталған. Өткізілген зерттеу әдісі «теріс» нәтиже берген. Дәрігер пациентке АИВ-инфекциясына қайта тексерлуді тағайындады.
Қандай уақыт аралығында пациент АИВ-инфекциясына қайта тексерілуге тиісті?
*+3 ай
*6 ай
*9 ай
*1 жыл
*5 жыл
#213
*!24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Ауруханада ауруының 7-ші күні қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Полилимфаденопатия. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4, 5х109/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған. Пауль-Буннель реакциясы – теріс, RW – теріс.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?
*+Иммунды блоттинг
*Компьютерлік томография
*Микробиологиялық зерттеу
*Иммунофлюоресценттік микроскопия
*Сүйек кемігінің пунктатын зерттеу
#214
*!35 жастағы ер адам емханаға дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауына (көбінесе, кешкі уақытта), бір ай бойы мазалаған тершеңдікке, әлсіздікке, қақырық пен жөтелге шағымданып келген. Бір жыл бұрыс бас бостандығынан айырылған. Қазіргі кезде құрылыста әр түрлі жұмыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқылы өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанда ИФА әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Науқас ЖҚТҚ-мен (ЖИТС) күресу орталығына жіберілді. Зертеуге дейін науқаста өкпе туберкулезі анықталған.
Науқасқа қай дәрі-дәрмек тағайындау біріншілік шара болып табылады?
*Антиретровирусты препараттар
*Цитостатиктер
*Иммуномодуляторлар
*Антибактериалды дәрілер
*+Туберкулезге қарсы препараттар
#215
*!30 жастағы ер адам 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызында тағам қабылдау кезінде күйдіру сезімі, дене салмағының төмендеуі, кейде қоймалжың нәжіс, әлсіздік, ұйқының бұзылуы мазалаған. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу орталығында «АИВ-инфекциясы, III (үшінші) клиникалық сатысы» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, антиретровирусты ем қабылдайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде қызыл иегі, ұрттың, қатты таңдай шырышты қабаты қызарған, ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған ошақтар байқалады. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойынның артындағы және алдындағы, қолтық лимфа түйіндері ұсақ, ауыру сезімсіз. Іші аздап кепкен, барлық аймақтарда аздаған ауыру сезімі анықталады.
Қандай ем шарасы ЕҢ тиімді болып табылады?
*Дисбиозды коррекциялау
*+Саңырауқұлақтарға қарсы терапия
*Антибактериальді терапия
*Иммунитет жоғарылататын терапия
*Ауыз қусын антисептиктермен шаю
#216
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. Құрылыста жұмыс істейді. Рентгенографияда өкпесінде ыдырау белгілері бар инфильтративті көлеңкелер анықталады. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң.
Қандай шараны бірінші ретте жүргізу керек?
*Фтизиатр кеңесі
*+ЖИТС орталығына жолдау
*Иммуннды статусты анықтау
*АИВ инфекциясына қайта қан тапсыру
*Антиретровирусты терапия тағайындау
#217
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. Рентгенографияда өкпесінде ыдырау белгілері бар инфильтративті көлеңкелер анықталады. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң..
Бірінші ретте қандай шара жүргізген жөн?
*Фтизиатр кеңесі
*ЖИТС орталығына жіберу
*Иммунды статусты анықтау
*Антиретровирусты терапия тағайындау
*+ИФА әдісімен АИВ инфекциясына қайта тексеру
#218
*!35жастағы ер адам, ауруханаға дене температурасының 37,3-37,5°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, ылғалды жөтелге шағымданып түскен. Күніне 2 пачкаға дейін темекі шегеді. Екі жыл бойы АИВ˗инфекциясы бойынша бақылауды тұрады. Қарап тексергенде науқаста созылмалы бронхиттің өршу сатысы анықталған.
Науқаста пневмоцистті пневмонияның алдын алу үшін қандай дәрі тағайындаған ЕҢ тиімді?
*Ацикловир
*Доксициклин
*Цефалоспорины
*Нистатин/амфотерицин В
*+Триметоприм/сульфаметоксазол
#219
*!25 жастағы әйел адам ауруханаға жатқызылған. Шағымдары: ауызының құрғауы, заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы. З күн бұрын «Лечо» салатын жеген. Кеше ауырып бастаған: жүрек айнуы, құсу, іштің өтуі, бас айналуы мазалаған. Бүгін таңертең заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы пайда болған. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз. Дауысы «мыңғырлаған». Сұйық тағамды қиналып жұтады. Жүрек тондары бәсең. Пульсі – 88 рет/мин. Бүгін үлкен дәретке бармаған.