ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1411
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Осы науқаста гипертониялық кризді жоюға таңдаулы дәрі болып табылады:
*Эсмолол
*Арфонад
*Дроперидол
*Эналаприлат
* +Нитроглицерин
#106
*!Миокард инфарктісін өткерген 78 жастағы ер адам тыныштықтағы ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, аяқтарының ісінуі, әлсіздікке шағымданады. АҚ– 170/90 мм сб.б. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде сол қарыншаның систолалық қызметінің төмендеуі анықталды.
Көрсетілген дәрілердің қайсысы ЖСЖ және сол қарынша қызметінің бұзылысымен науқастың өмір сүруін сенімді жоғарлатады?
*+ Эналаприл
*Амлодипин
*Фуросемид
*Метопролол
*Спиронолактон
#107
*!Артериальді гипертензиямен ауыратын 85 жастағы әйел АҚ өлшегенде «шексіз Коротков үні».
Науқаста пульстік қысымның жоғарлауына көрсетілген себептердің қайсысы БАРЫНША мүмкін алып келді.
*Тамырлардағы қанның турбулентты ағысы
*Төмен жүрек лақтырысы
*Тамырлардың жоғары тонусы
*+ Иық артериясының ригидтілігі мен қалыңдауы
*Тамырлардың облитерациясы
#108
*!25 жастағы жас адам соқылдаған бас ауыруға, құлақтағы шуға, мұрынныа қан кетуге, АҚ көтерілуіне шағымданалды. Қарағанда: мойын тамырларының, қабырға аралық коллатералдардың интенсивті соғуы, құрсақ аортасында азаюы, төстен сол II қабырға аралықта интенсивті систолалық шу естіледі. Қолдарында АҚ – 230/11 мм. сб. б., аяқтарында – 150/90 мм сб. б.; қабырғалардың узурациясы.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
*Спецификалық емес аорто-артериит
*Біріншілік гиперальдостеронизм
*Иценко-Кушинг ауруы
*+ Аорта коарктациясы
*Феохромоцитома
#109
*!72 жастағы әйел аздаған физикалық күште пайда болатын ентігуге, жүрек соғысының жиіленуі мен ырғағының бұзылуына, бас айналуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ірі ошақты миокард инфарктісін өткерген. Об-ті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, ТЖ - 24 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтаушы аритмия ЖСЖ 126 рет минутына. АҚ 90/60 мм с.б. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы 32%. Стандартты терапияға сәйкес бета-блокатор тағайындалған.
Қандай зерттеу әдістің нәтижесі бойынша конкордың мақсатты мөлшерін нақты анықтайды:
*Рентгенография
*Велоэргометрия
*+ Эхокардиография
*Электрокардиография
*ЭКГ тәуіліктік мониторлауы
#110
*!69 жастағы ер адам аздаған физикалық күште пайда болатын ентігуге, жүрек ырғағының бұзылуына, аяқтардағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде: миокард инфарктісін өткерген, темекі тартады. Қарағанда: өкпеде іркілмелі ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 106 рет минутына. АҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы қабырғасында тыртықты өзгерістер, жиі қарыншалық экстрасистолалар. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы 40%. Коронарография: сол тәжді артерияның 85% стенозы. Спирография: тыныс жетіспеушіліктің рестриктивті түрі. СЖЖ диагностикасында ең информативті критерий қандай:
*Тыныс жетіспеушіліктің рестриктивті түрі
*Сол тәжді артериясының стеноздалуы
*Жиі қарыншалық экстрасистолалары
*ЭКГ-да тыртықты өзгерістер
* +Лақтырыс фракциясы
#111
*!68 жастағы әйел ентігуге, қиын бөлінетін қақырыққа, периодты түрде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде ӨСОА иен АГ. Об-ті: акроцианоз, мойын көк тамырларының ісінуі, өкпеде шашыраңқы құрғақ және ылғалды дауыссыз сырылдар, бауыры ұлғайған, аяқтарында ісіну. ЭКГ-да: Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы.
Қан айналым жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады:
*Бронхография
*Рентгенография
*Коронарография
*Компьютерлі томография
* +Жүрек қуыстарының катетеризациясы
#112
*!59 жастағы ер адам ентігуге, оң қабырға асты аймағындағы ауырлық сезімге, аяқтарындағы ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Об-ті: тынысы везикулярлы, әлсіреген, төменгі бөлігінде ылғалды дауыссыз сырылдар анықталынады, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-94 рет минутына, АҚ-110/70 мм с.б. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы – 45%. ЭКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасының тыртықты өзгерісі. Бета-блокаторларды қолданумен жүргізілген комплексті терапия жағдайының жақсаруына алып келді.
Науқастың жағдайының жақсаруы бета-блокаторлардың қандай әсерімен анағұрлым байланысты болған:
*Жүрек лақтырысының төмендеуімен
*Организмнен су мен натрийді шығарылуы
*Миокардтың метаболизм процесстерінің жақсаруы
*Шеткі қан тамырлар тонусының төмендеуі
* +Симпато-адреналды активтілігінің басылуымен
#113
*!Туа пайда болған жүрек ақауы мен созылмалы бронхиті бар 16 жастағы балада бір апта мерзімде ентігу мен аяқтарының ісінуі пайда болды. Жүрек қуыстарының катетеризациясы кезінде 2 дәрежелі өкпе гипертензиясы анықталынды. Қанда: креатинин – 116 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,88 ммоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,72 ммоль/л; зәрде: белок 0,13 ‰, лейкоциттер 2-4 в п/з.
Науқаста көрсетілген патологиялардың қайсысының дамуы барынша мүмкін:
*Бүйрек жетіспеушілігі
* +Жүрек жетіспеушілігі
*Бауыр жетіспеушілігі
*Тыныс жетіспеушілігі
*Милы жетіспеушілік
#114
*!30 жастағы әйел ентігумен және кейде қысқа уақытылы есінен танумен бірге жүретін жүрек соғу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде жиі салқын тиюмен ауырған. ЭКГ-да: WPWсиндромының белгілері. ЭхоКГ: сол қарыншаның қуысының кеңеюі, клапандары қалыпты, қарыншааралық перденің диффузды гипокинезі, сол қарыншаның миокардының жиырылу және насосты функциялары аздап төмендеген.
Синкопальді жағдайлардың диагностикасында ең ақпаратты зерттеу әдісін көрсетіңіз:
*Коронарография
*Эхокардиография
*Вентрикулография
*Электрокардиография
* +ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы
#115
*!Аяқтарының варикозды ауруы бар 56 жастағы әйелде ентігу, төс артындағы ауру сезімі, қан қосындылары бар жөтел пайда болды. ЭКГ-да: ЖЭО оңға ығысуы,
.. Қарағанда: аяқтарының варикозды тамырларының кеңеюі. Өкпеде: оң жақта ылғалды сырылдар, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Өкпе рентгенограммасында- сына тәріздес көлеңкеБірінші кезекте қандай көрсеткішті анықтау барынша тиімді:
*Халықаралық қалыптастырылған қатынасты (МНО)
*Милы натрийуретикалық пептидті
*КФК-ң Мв фракциясын
*Тропонин
* +Д димер
#116
*!Ұзақ уақыт болған майлы тағам қабылдағаннан кейін дамитын іштегі ұстама тәріздес ауру сезімді, метеоризм, үлкен дәреттің тұрақсыздығы, тәбетінің төмендеуі, арықтауды байқайтын 70 жастағы ер адамда кенет кіндік аймағы мен ішек жолымен таралатын интенсивті ауру сезімі пайда болды, наркотикалық анальгетиктермен басылмады. Пальпацияда іші «тақтай тәріздес», Щеткин-Блюмберг симптомы оң.
Науқаста көрсетілген асқынулардың қайсысының дамуы барынша мүмкін:
*+ Висцеральді артерияның жедел тромбозы
*Калькулезді холециститтің өршуі
*Созылмалы панкреатиттің өршуі
*Жедел аппендицит
*Жедел гастрит
#117
*!45 жастағы ер адамның аяқтарын тексеріп қарағанда башпайлар мен аяқ басындағы некроз ошақтары мен трофикалық жаралары бар аяқ басының цианозы, балтыр мен сан бұлшық еттерінің гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы анықталынды. Аяқтарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бәсеңдеуі; аяқ басының мен артқы үлкенжіліншікті артерияларында пульсацияның жоқтығы байқалынды.
Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек:
*Коронароангиографияны
*Магнитті-резонансты томографияны
*Пульстік толқынның жылдамдығын анықтау
* +Аяқ тамырларының ангиографиясын
*Аяқ буындарының рентгенографиясын
#118
*!64 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін пайда болатын іштегі ұзақ уақыт созылған тұйық сыздайтын ауру сезіміне, кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, арықтауына шағымданады. Пальпаторлы кіндік аймағында сол жағында ісік тәріздес, пульсациялайтын түзілім анықталынады. Аускультативті сол жерде систоликалық шуыл естіледі.
Бұл жағдайда зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді:
*+ Құрсақ қуысының тамырларының ультрадыбыстық зерттеуін
*Құрсақ қуысының мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін
*Фиброгастродуоденоскопияны
*Колоноскопияны
*Ирригоскопияны
#119
*!42 жастағы ер адамды жарты жыл бойы ентігу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, кешке қарай пайда болатын балтырының ісінуі мазалайды. Балалық шағынан өкпенің бронхоэктаздық ауруымен аурады. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмияның нормосистоликалық түрі, S тип. ЭХОКГ: сол жүрекше – 3,6 см, сол қарынша – 4,5 см, оң қарынша – 4,6 см. Лақтырыс фракциясы - 47%. 2 дәрежелі өкпелік гипертензия. Трикуспидальді клапанында 2 дәрежелі регургитациясы.
Науқаста асқынулардың қайсысы барынша дамыған:
*Жедел өкпелі жүрек
*Жеделдеу өкпелі жүрек
*+ Созылмалы өкпелі жүрек
*Жедел тамырлы жетіспеушілік
*Сол қарыншалық жетіспеушілік
#120
*!Біріншілік өкпе гипертензиясы бар 38 жастағы ер адамда айқын оң қарыншалық жетіспеушіліктің клиникалық белгілері пайда болды. Аускультативті: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс, өкпе артериясында 2 тонның акценті, семсер тәрізді өскіннің негізінде систоликалық шуыл.
Көрсетілген себептердің қайсысы систоликалық шуылдың пайда болуына барынша әкелуі мүмкін:
*Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі
*+ Оң қарыншаның дилатациясы
*Сол қарыншаның дилатациясы
*Артериальді гипертензия
*Аорта сабауының (устья) стенозы
#121
*!25 жастағы әйел ентігуге, есінен тану мен кардиалгияларға, кейінірек пайдаболған ішінің ұлғаюына мен аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ-да: систоликалық күштемесі бар оң қарыншаның гипертрофиясы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе артериясының шеткі тармақтарының «шауып тасталуы (обрубленность)» анықталынды. Сыртқы тыныс қызметі қалыпты.
Өкпелі гипертензияның диагностикасында бағалы инвазивті емес көрсетілген әдістердің қайсысы барынша ақпаратты болып табылады:
*Өкпенің биопсиясы
*Өкпелі ангиоскопия
*+ Өңеш арқылы жүргізілетін эхокардиография
*Электронды–сәулелі және спиральді КТ
*Вентиляционды–перфузионды сцинтиграфия
#122
*!65 жастағы ер адам кенет пайда болатын жүрек соғу мен аритмия ұстамаларына, кейде қысқа уақытты синкопемен жүретін пульстің 35 рет минутына дейін сиреуіне; жүрек тұсындағы қысып ауратын сезімге, жалпы дискомфортқа шағымданады. ЭКГ-да: ҚЖЖ 200 рет минутына болатын жүрекшелер фибрилляциясы, жиі қарыншалық экстрасистолалар, сол қарыншаның гипертрофиясы. Тұрақты электрокардиостимулятор имплантирленген, варфарин тағайындалған.
Көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы жүргізілетін терапияны бақылауда ең ақпаратты:
* +Халықаралық қалыптастырылған қатынас (МНО)
*Тромбоциттердің агрегациясы
*Тромбоциттердің адгезиясы
*Β-нафтолды тест
*Фибриноген
#123
*!Былтыр миокард инфарктісін өткерген 61 жастағы ер адам 3-ші этажға көтерілгенде пайда болатын, ентігумен, жүрек жұмысының ырғағының бұзылуымен бірге өтетін, изокет-спреймен басылатын стенокардия ұстамаларына шағымданады. Велоэргометрия нәтижесі бойынша физикалық күшке толеранттілігі ІІ функциональді классқа сәйкес келеді. Қан анализінде дислипопротеидемия, глюкозаға толеранттіліктің бұзылуы. ЕДШ методисттің бақылауымен физикалық жаттығулар бағдарламасы тағайындалған.
Жүйелі мөлшерленген физикалық күштеме барынша мынаған әсер етеді:
*Гипогликемия
*Гипергликемия
*Дислипопротеидемия
* +Коллатеральдердің дамуы
*Еңбекке жарамдылықтың төмендеуі
#124
*!52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200 м жүргенде және баспалдақпен 1 этажға көтерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-сараң экстрасистолалар . ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған, Бір айдан кейін стенокардияның толық басылуын байқаған.
Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы физикалық күшке толеранттіліктің өсуін анықтауда барынша ақпаратты:
*Сцинтиграфия
*Рентгенография
* +Велоэргометрия
*Коронарография
*Электрокардиография
#125
*!64 жастағы ер адам тынысқа байланысты емес, ұстама тәрізді күшеетін, сол қолға берілетін, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты. Изокет-спрейдің қайталап қолданылуы эффективсіз. Стандартты терапия тағайындалған.
Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысын бірінші кезекте тағайындау ең тиімді:
*+ ЭКГ, тропонин Т
*Добутаминмен ЭхоКГ
*Миокард сцинтиграфиясы
*Физикалық күштемемен ЭКГ
*ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы
#126
*!67 жастағы ер адам төс артындағы қысып ауратын сезімге шағымданады. АГ мен ЖИА-мен 2 жыл бойы аурады. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы, ангинозды ұстамалары жиіленіп, ауру сезімінің интенсивтілігі күшейген. ЭКГ-да: ЖСЖ – 74 рет минутына, систоликалық күштемесі бар сол қарыншаның гипертрофиясы. Холестерин 6,4 ммоль/л, қандағы қант 4,2 ммоль/л.
Көрсетілген препараттардың қандай тобы липидті және гликемиялық профильдерді нашарлату мүмкін: