ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1309
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
4 мм элевациясы. Амиодарон тағайындау тоқтату шешілді. Көрсетілген белгілердің қайсысы БАРЫНША мүмкін амиодарон қабылдаудан бас тарту себеп болды?
*ЖСЖ болуы
*+ Кардиогенді шок
*QT интервалының ұзаруы
*Дигиталисті улану
*Синусты түйіннің әлсіздік синдромы
#84
*!Жыпылықтаушы ырғақ бұзылысы бар созылмалы жүректің ревматизмдік ауруымен 57 жастағы әйел тыныштық күйдегі ентігуге, жүрек ырғақ бұзылыстары мен жүрек қағу, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тобығындағы ісінулерге шағымданады. Күнделікті дигоксин, гипотиазид қабылдайды. Соңғы 2 аптада жағдайы нашарлады. Қанда: калий – 2,3 ммоль/л. ЭКГде: минутына 120 рет қарынша жиырылу жиілігімен жүрекше жыпылықтауы. ST сегментінің астауша тәрізді сырғуы.
Науқас жағдайының нашарлауына төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы БАРЫНША мүмкін әсер етті?
*Гипокалиемия
*Миокард ишемиясы
*Жыпылықтаушы ырғақ бұзылысы
*Диуретиктермен улану
*+ Дигиталисті улану
#85
*!53 жастағы әйел жүрек тұсындағы қысып ауыру сезіміне, бас айналуға шағымданады. Үйді жинау кезінде кененттен есін жоғалтты. АҚ – 90/55 мм сб.б. ЭКГда
, осы әкутулерде ST элевациясы, ҚЖЖ 32 рет мин толық АВ-бөгеме. Атропин тиімсіз, допамин инфузиясы құюлып жатыр.Негізгі ауру терапиясымен бірге қандай әдісті шұғыл түрде қолдану БАРЫНША тиімді?
*Эпикардиальді картирлеу
*Холтерлік ЭКГ мониторлау
* +Уақытша электрокардиостимуляция
*Тұрақты электрокардиостимуляция
*Жүрекшенің өңеш арқылы электростимуляциясы
#86
*!Миокард инфарктін өткерген 66 жастағы әйелде тахиаритмия ұстамалары әсерінен жүрек жеткіліксіздік белгілері үдеуде. Дәрі дәрмектік терапия сенімді нәтиже бермеді.
Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Абляцию
*Криодеструкцияны
*+ Электрлік кардиоверсияны
*Уақытша электрокардиостимуляцияны
*Тұрақты электрокардиостимуляцияны
#87
*!54 жастағы ер адам изокет-спреймен жойылмайтын кеуде артындағы интенсивті ауыру сезіміне; ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: Миокард инфарктын өткерген. Қарап тексергенде: боз, акроцианоз, өкпесінде ылғалды сырылдар; жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, үндері бәсең, протодиастолалық галоп ырғағы. ЭКГда:
элевациясы, сол қарыншаның артқы қабырғасында тыртықты өзгерістер.
Көрсетілген белгілердің қайсысы миокардтың жиырылу мүмкіндігінің және оның жүктеме көлемінің үдемелі түсуі туралы БАРЫНША мүмкін куәләндырады?
*Акроцианоз
*Үндерінің бәсеңдеуі
*Өкпесіндегі ылғалды сырылдар
*Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы
*+ Протодиастолалық галоп ырғағы
#88
*!Q-миокард инфарктымен 46 жастағы ер адамға эхокардиографиялық зерттеу жүргізілді, нәтижесінде сол қарыншаның алдынғы қабырғасының дискинезиясы анықталды.
Көрсетілген локальді жиырылу бұзылыстардың қайсысы БАРЫНША мүмкін диагностикаланды?
*Миокардтың гибернациясы
*Есеңгіреген миокард
*Систола кезінде жиырылудың болмауы
*Сол қарыншаның интакты аймақтарының ұлғаюы
* +Систола кезінде қабырғаның парадоксальді ісінуі
#89
*!Төрт жыл бойы ЖИАмен ауыратын, кезеңді нитраттар, күнделікті дезагреганттар және β-бөгемелер қабылдайтын 62 жастағы әйел қалыпты физикалық жүктемеден кейін стенокардия ұстамасының ұзақтығының ұлғаюы және жиіленуіне, ұстамалардың тыныштықта пайда болуына шағымданады. ЭКГ да
депрессиясы анықталды.Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
*Спонтанды стенокардия
*+ Үдемелі стенокардия
*Бірінші рет пайда болған стенокардия
*Вариантты Принцметал стенокардиясы
*Тұрақты жүктемелі стенокардия ФК III
#90
*!58 жастағы әйел кеуде артындағы қысып ауыратын қарқынды ауыру сезіміне, горизонтальді бағытта күшеетін ентігу және ауажетпеу сезіміне шағымданып түсті. ЭКГда: Qr және
элевациясы. Аурудың екінші тәулігінде субфебрильді қызба пайда болды. Өкпесінде-ылғалды сырылдар. Қанда: лейкоциттер – 10 мың., СРБ . Қандай көрсетілген синдроммен аурудың екінші күнгі жағдайы БАРЫНША мүмкін түсіндіріледі?
*Жедел оң қарыншалық жетіспеушілікпен
*Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен
*+ Резорбциялы-некроздық синдроммен
*Диастолалық дисфункциямен
*Систолалық дисфункциямен
#91
*!83 жастағы ер адам қайталамалы кеуде артындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Үшінші күн ауырып жатыр. ЭКГда –
сегментінің депрессиясы.Көрсетілген маркерлардың қайсысын анықтау БАРЫНША тиімді?
*Аспартатаминотрансферазаны
*МВ-креатинфосфокиназаны
*Лактатдегидрогеназаны
*Миоглобинді
* +Тропониндерді
.
#92
*!Ангинозды ұстамалармен 67 жастағы әйелдің ЭКГда
элевациясы анықталды. Тропонин Т – 0,68 нг/мл.Дерттік үрдістің орналасқан жерін көрсетіңіз:
*Алдыңғы жайылған
*Алдыңғы перделік
*Алдыңғы ұшы
*Алдыңғы базальді
*+ Алдыңғы бүйірлік
#93
*!Қарқынды ангинозды ұстамамен түскен 68 жастағы ер адам ЭКГда
сегментінің депрессиясы анықталды. Ауыру ұстамалары қайталанғанда ЭКГ өзгерістер үдейді.Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысын тағайындау БАРЫНША мүмкін?
*Сцинтиграфияны
*Рентгенографияны
*Эхокардиографияны
*+ Коронароангиографияны
*Магнитноядерлікрезонансты томографияны
#94
*!60 жастағы ер адам горизонтальді бағытта күшеетін айқын ентігуге және тұншығуға шағымданады. Анамнезде екі миокард инфарктын өткерген. Об-ті: акроцианоз, өкпесінде әр калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері бәсең, галоп ырғағы. ЭКГда:
элевациясы. Сол қарыншаның толу қысымы 20 мм сб.б.Көрсетілген миокард инфарктың асқынуларыдың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
*Кардиогенді шок
*Миокардтың жарылуы
*Жедел аневризма
* +Өкпе ісінуі
*Тромбоэмболия
#95
*!Сол жүрекшенің қабырғалық тромбымен және ЖИА жыпылықтаушы аритмиямен ауыратын 78 жастағы әйел наркотикалық аналгетиктермен қоймайтын ішіндегі қарқынды және жылдам үдейтін, шыдатпайтын күйдіру ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз, мұздай жабысқақ тер, жиі беткей тыныс, жүрек үндерінің әлсіздігі, АҚ 90/60 мм сб.б, ішін сипап көргенде айқын ауыру сезімді, құрсақтың тітіркену симптомы оң. Қанда: солға ығысумен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған.
Қандай дерттің пайда болуы БАРЫНША мүмкін?
*Перитонит
*Жара перфорациясы
*Ішек парезі
*Жедел ішек бітелуі
* +Мезентериальді артериялардың тромбоэмболиясы
#96
*!48 жастағы ер адам жүрек тұсындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Зерттегенде жүрек қуыстарының үлкендігі, миокардтың жиырылу мүмкіндігінің кенет төмендеуі, ЭКГда: жыпылықтаушы аритмия, сол қарыншаның артқы қабырғасының зақымдалуы. Екі аптадан кейін науқас кенет есін жоғалтты, осыдан гемипарез, дизартрия пайда болып, жамбас ағзаларының қызметі бұзылды.
Осы дамыған жағдай қандай дерттпен БАРЫНША мүмкін байланысты?
*+ Ми тамырларының тромбоэмболиясы
*Геморрагиялық ми инсульті
*Дисциркуляторлы энцефалопатия
*Аневризмалы өзгерген тамырларлың жыртылуы
*Бас ми тамырларының васкулиті
#97
*!Аяқтарының терең тамырларының тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жастағы әйел кеуде артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГда
сегментінің депрессиясы анықталды. 3 күні кенет ентігу, кеудесінде тыныс алғанда ауыру сезімі пайда болды, жөтел және бір реттік қан түкіру болды. Қарап тексергенде: цианоз, оң аяғының ұығаюы; өкпесінде ылғалды сырылдар анықталды. ЭКГда - оңграмма. Әйелде қандай дерт БАРЫНША мүмкін дамыды?
*Өкпе ісінуі
*Спонтанды пневмоторакс
*Нозокомиальді пневмония
*Аорта аневризмасының ыдырауы
* +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
#98
*!54 жастағы ер адам кеуде артындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, тыныстың жетпуеіне, өлімнен қорқу сезіміне шағымданады. ЭКГда: Qr және
элевациясы. Аурудың 3 аптада нитраттармен басылмайтын жүрек тұсындағы тұрақты қарқынды емес ауыру сезімі мазалады; субфебрильді қызба, әлсіздік. Зерттегенде оң жақтан жауырын ұшынан төмен тыныстың әлсіреуі анықталды. Эхокардиографияда: перикард жапырақшаларының қалындауы.Негізгі аурудың қандай асқынуы БАРЫНША мүмкін науқаста дамыды?
*Плеврит
*Пневмонит
*Перикардит
* +Инфарктан кейінгі синдром
*Ерте инфарктан кейінгі стенокардия
#99
*!56 жастағы ер адам қарқынды ангинозды ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: мойын тамырларының ісінуі, гепатомегалия, төстің төменгі қырында дерттік III үн, парадоксальді артериальді пульс, гипотония. ЭКГда:
ЭхоКГ: оң қарынша қуысының кеңеюі, қарынша аралық перденің сол қарыншаға қарай парадоксальді қозғалуы.Көрсетілген диагноздардың қайсыс БАРЫНША мүмкін?
* +оң қарынша инфаркты
*Артқы-бүйірлік миокард инфаркты
*Артқы-базальді миокард инфаркты
*Сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфаркты
*Сол қарыншаның қалқасы және ұшының миокард инфаркты
#100
*!64 жастағы әйел тұншығуға, ал қызыл көпіршікті қақырықпен жөтелге шағымданады. Об-ті: терісі боз, сақырлаған тыныс, өкпесінде ірі көпіршікті ылғалды сырылдар, жүрек үндерінің бәсеңдеуі, пресистолалық галоп ырғағы. АҚ 100/60 мм сб.б. ЭКГда: QS және
элевациясы. Тағайындалған 120мг лазикс АҚ 80/50 мм сб.б. дейін төмендеді.Қандай нәтижеге АҚ төмендеуі БАРЫНША мүмкін алып келеді?
*Көпірік басу
*Тыныс орталығын тежеу
*Коронарлы перфузияны ұлғайту
*+ Коронарлы перфузияны азайту
*Жүрекке венозды келудің ұлғаюы
#101
*!Миокард инфарктымен жатқызылған 67 жастағы науқасты эхокардиографиялық зерттеу кезінде сол қарынша қуысында жылжымалы тромб анықталды. Фраксипаринмен ем аяқталды.
Қандай келесі тәсіл БАРЫНША тиімді?
*Клексанмен 7 күн емді жалғастыру
*+ Варфарин 3-6 айға тағайындау
*Варфарин 1-2 айға тағайындау
*Аспиринді жалғастыру
*ЭхоКГ бір жылдан кейін қайталау
#102
*!68 жастағы әйелде миокард инфарктың 4-ші аптасында тыныс алғанда күшеетін кеудесінде ауыру сезімі, құрғақ жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде плевра үйкеліс шуы естіледі. Қанда солға ығысумен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған. ЭхоКГда: перикард жапырақтарының қалыңдауы.
Көрсетілген дәрілердің қайсысынан тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Цефтриаксон
* +Преднизолон
*Метрогил
*Гепарин
*Аспирин
#103
*!Абдоминальді семіру және артериальді гипертензиямен ауыратын 69 жастағы ер адамды коронароангиографиялық зерттеу кезінде сол коронарлы артерия тармағының алдыңғы қарынша аралықтың 70% тарылуы және стенттілеу жүргізілді. Қанда: креатинин – 105 мкмоль/л, ЛПТТ холестерин – 4,6 ммоль/л.
Осы науқаста ең жоғары жүрек қан тамырлық қауіпті анықтайтын клиникалық ассоциирленген жағдайды көрсетіңіз:
*Гиперхолестеринемия
*Абдоминальді семіру
*+Коронарлы реваскуляризация
* Сол қарынша гипертрофиясы
*Сарысу креатининнің жоғарлауы
#104
*!Бас ми қан тамырларының айқын атеросклерозымен ауыратын 74 жастағы әйел бас ауыруына, жүрек айнуға, жүрек тұсындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде АҚ жоғары сандарға доғарлау эпизодтары.
Цереброваскулярлы асқынулар қауіпін төмендетуге төменде көрсетілген дәрілер тобының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Диуретиктерді
*β-бөгемелерін
*ААФ ингибиторларын
*Ангиотензиндік рецепторлар бөгемелері
* +Ұзақ әсерлі кальций антагонисттерін
#105
*!58 жастағы әйел кеуде артындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, жүрек айну, құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: АҚ – 180/100 мм сб.б. ЭКГда:
элевациясы.