ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1399
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ ауру қандай?
.*Ревматикалық емес миокардит
*Тонзилогенді миокардиодисторофия
*Вегетотамырлық дистония
*+ Жедел ревматикалық қызба
*Реактивті артрит
#43
!Ер адам 27 жаста жүрек аймағында шаншып ауыру сезіміне,есін жоғалтуына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен зардап шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы,басының ырғаты қозғалуы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, "мысық пырылы" , жүрек түрткісі жайылған, жоғары. Аускультативті: диастоликалық шу эпицентрі ІV қабырға аралық аймақта, І тон әлсіреген. Пульс жоғары, тез, 80 рет мин., сан артериясының қосарланған Траубе тоны естіледі, Виноградов-Дюрозье. АҚ – 150/60 мм. сын.бағ.ст. Бауыр ұлғаймаған.
Жоғарыда берілгендер қай жүрек ақауына НЕҒҰРЛЫМ тән?
* Аортальді стеноз
*Митральді стеноз
* аортальді қақпақшаның жетіспеушілігі
*митральді қақпақшаның жетіспеушілігі
*Аортальді қосарланған ақау
#44
*!Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.
ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?
*Ревматоидты фактор
*Нативті ДНК антиденелер
* +Антистрептолизин «О»
*Райт-Хеддельсон реакциясы
*С- реактивті белок
#45
*!Қыз бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер –
, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. Электрокардиограммада - ритмі синусті, жүрек жиырылу жиілігі– минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дәрежесі.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*Ревматоидты артрит
*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) IIА
*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І
*+ Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ
*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ
#46
Қыз бала 20 жыл тұрғылықты жері бойынша терапевтке бас айналуы, бас ауруы, есінен тануғашағымданды. Объективті: жүрек негізінде дөрекі систолалық шу эпицентрі екінші қабырғааралықта систолалықшу анықталады, ұйқы артериясы және бұғана асты венасына таралады. Аорта үстінен екінші тон әлсіреген, ритмді. Пульс 70 рет минутына, ырғағы дұрыс. АҚ иық артериясы - 100/70 мм.сын. бағ.ст., сан артериясының -120/90 мм.сын. бағ.ст.
Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН?
* Аортальді қақпақшаның жетіспеушілігі
* +Аорта стенозы
* Аорта коарктациясы
* Қарынша аралық перденің дефектісі
* Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі
#47
*!Бала, 11 жаста, ауруханаға тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұрын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлықты дәрежеде)ауырған. Кейін анықталды: жазуының өзгеруі, тынымсыз, оку үлгерімі төмендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұлшықеттерінің жыбырлауын, кейім кигенде және тамақ ішкенде қозғалысының бұзылысын байқаған. Неврологиялық бұзылыстардың өршуі: бетінің тыржиуы жоғарлаған, бала өз бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде көмек қажет етеді, жылауы және ашуланшақтығы сақталған.
Берілген науқасқа қандай синдром тән?
*Кардит
* +Хорея
*Буындық
*Зәрлік
*Терілік
#48
*!Ер адам 27 жаста жүрек аймағында шаншып ауыру сезіміне,есін жоғалтуына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен зардап шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы,басының ырғаты қозғалуы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырға аралықта, "мысық пырылы" , жүрек түрткісі жайылған, жоғары. Аускультативті: диастоликалық шу эпицентрі ІV қабырға аралық аймақта, І тон әлсіреген. Пульс жоғары, тез, 88 рет мин., сан артериясының қосарланған Траубе тоны естіледі, Виноградов-Дюрозье. АҚ – 140/60 мм. сын.бағ.ст. Бауыр ұлғаймаған.
Жоғарыда берілгендер қай жүрек ақауына НЕҒҰРЛЫМ тән?
* аортальді стеноз
* + аортальді жетіспеушілік
*митральді жетіспеушілік
*аортальді қосарланған ақау
*митральді стеноз
#49
*!Бала, 11 жаста, ауруханаға тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұрын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлықты дәрежеде)ауырған. Кейін анықталды: жазуының өзгеруі, тынымсыз, оку үлгерімі төмендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұлшықеттерінің жыбырлауын, кейім кигенде және тамақ ішкенде қозғалысының бұзылысын байқаған. Неврологиялық бұзылыстардың өршуі: бетінің тыржиуы жоғарлаған, бала өз бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде көмек қажет етеді, жылауы және ашуланшақтығы сақталған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары ұлғайған.Жүрек тоны анық, ритмі дұрыс. ЖҚА: СОЭ-34 мм/сағ, лейкоциттер-
, фибриноген-6.8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірлік. ЭКГда: синусты ритм, ЖСЖ-60 рет минутына.Ең ықтимал диагноз?
*Ревматиодты артрит
*Қайтамалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі, ҚЖ ПА
*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы, ҚЖ І
* +Жедел ревматикалық қызба, хорея
*Жүйелі қызыл жиегі, полиартрит, кардит, ҚЖ І
#50
*!Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда– ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериядағы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА
*Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА
* +Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ
*Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА
*Ревматикалық емес миокардит, өршейтін ағымы, ҚЖ IIБ
#51
*!Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.
Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?
*Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі
*+ Митралды қақпақшаның стенозы
*Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі
*Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
*Өкпе артериясының стенозы
#52
*!Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұрады. 18 жасында жүрек ақауы анықталған. 42 жасында бауыры ұлғайған, мезгілді аяқтарының ісінуі, асцит. Үнемі верошпиронды қабылдайды. Қарап тексергенде: акроцианоз. Жүрек аускультациясында І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу, семсер тәрізді өсіндіде систолалық шу.ЭКГда- жыпылықтау аритмиясы, жүректің электрлік осі тік,оң жақ қарынша гипертрофиясы. ЭТЖ-6 мм/сағ., С-реактивті белок –теріс.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды стеноз, ҚЖ ПА
*Қарыншааралық перденің кемістігі
*+ Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ҚЖ ІІБ
*Қайталамалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жеткіліксіздігі. ҚЖІІІ
*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жеткіліксіздігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ҚЖ ІІІ
#53
*!Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуіне, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастралды пульсациясы, ІV тындау нүктесінде І тонның бәсеңдеуі және систолалық шуыл.
Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?
*Аорталді жеткіліксіздігі
*Митралді жеткіліксіздігі
*Лютамбаше синдромы
*+ Үшжармалы жеткіліксіздігі
*Қарыншааралық перденің кемістігі
#54
*!Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.
Жоғарыда айтылған аускультациялық белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?
*Аорталді жеткіліксіздігі
*Өкпе артерияның стенозы
* +Митралді жеткіліксіздігі
*Аорталды стеноз
*Митралді стеноз
#55
*!Әйел адам, 23 жаста, жүректі тындағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.
Ең ықтимал ақау қандай?
*аорта саңылауының стенозы
* +митралді стеноз
*митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі
*аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі
*үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
#56
*!Кеуде ағзаларының рентгенографиясында аорталды стенозға тән:
*жүректің қалыпты өлшемі
* +сол жақ жүрекшенің ұлғаюы және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы
*«тамшылы» жүрек
*«етіктер» сияқты жүректің конфигурациясы
*оң жақ жүрекшенің ұлғаюы
#57
*!Науқас К, 32 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, оң жақ қабырға асты ауырлық сезімі, ішінің үлкеюіне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Бала кезінде полиартритпен ауырған. 2 жыл бұрын жыпылықтау аритмиясы пайда болған. Кейде қанмен қақырады. Жүректің оң жақ шекарасы ішке қарай төстен 2см, жоғарғы шекарасы 2-ші қабырғааралықта, сол жақ шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығында жатыр. 1 тон жүрек ұшында күшейген, бөдене ырғағы естіледі, 2 тон өкпелік артериядан акценттеледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Семсер тәрізді өсіндіде қатты дем алу кезінде систолалық шу естіледі. АҚ 110/90 мм. с.б. Ең ықтимал диагнозы қандай?
*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды стеноз, ҚЖІІА
*Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖІІІ
*+ Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚЖІІБ
*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚЖІІІ
*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚЖІІІ
#58
*!Әйел 24 жаста, түскен кезде шағымы жүрек қағуы, субфебрильді температураға, тершеңдік, артралгия. Жасөспірім жаста жиі баспамен ауырған. Нашарлауы кезекті баспамен ауырған кейін. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шегі ұлғайған жоғары және оңға. Аускультацияда: жүрекше фибрилляциясы, бөдене ырғағы, диастоликалық шу жүрек ұшында.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*Ревматикалық емес миокардит
*Нейроциркуляторлы дистония
*Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз
* + Қайтамалы ревматикалық қызба: кардит, митральді стеноз
*Жедел ревматикалық қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі.