ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 445
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
шероховатая линия. В ней различают медиальную губу, переходящую вверху в межвертельную линию, и латеральную губу, заканчивающуюся сверху ягодичной бугристостью. Внизу губы расходятся, ограничивая подколенную поверхность.
Нижний, дистальный эпифиз расширен - медиальным и латеральным мыщелками. Боковые отделы мыщелков имеют шероховатые выступы - медиальный и латеральный надмыщелки.
Надколенник (patella) - сесамовидная кость, развивающаяся в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.
Кости голени
Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и расширенные конусы - эпифизы.
В проксимальном эпифизе выделяют медиальный и латеральный мыщелки, верхняя суставная поверхность которых соединяется с суставной поверхностью мыщелков бедра. Суставные поверхности мыщелков разделены межмыщелковым возвышением. На задненижней поверхности наружного мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность, необходимая для соединения с головкой малоберцовой кости. Дистальный эпифиз четырехугольной формы, образует медиально медиальную лодыжку, а латерально - малоберцовую вырезку для малоберцовой кости. На теле спереди имеется бугристость большеберцовой кости.
Малоберцовая кость (fibula) тонкая, расширена кверху в виде головки, а внизу вытянута в латеральную лодыжку для соединения с таранной костью.
Коленный сустав (articulatio genus) соединяет суставные поверхности латерального, медиального мыщелков и надколенниковую поверхность бедренной кости с верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника.
По форме: мыщелковый
По строению: сложный, комплексный
По осям движения: двуосный. Фронтальная ось: сгибание, разгибание (амплитуда движений до 160º), движение происходит в верхнем этаже. Вертикальная ось: (при согнутом положении в суставе) – вращение 30º-35º, движение происходит в нижнем этаже
Суставная капсула обширная, свободная и тонкая. На бедренной кости она прикрепляется на 1 см выше края
суставного хряща и впереди переходит в надподколенниковую сумку, на большеберцовой кости и на
надколеннике - по краю суставных хрящей.
Вспомогательные элементы:
- внутрисуставные:
Медиальный мениск (meniscus medialis) узкий
Латеральный мениск (meniscus lateralis) широкий и толстый
Поперечная связка колена (lig. transversum genus) соединяет передние концы менисков
Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) соединяет латеральный мениск и переднее межмыщелковое поле (ограничевает поворот кнутри)
Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) соединяет медиальный мыщелок и заднее межмыщелковое поле.
Крыловидные складки (plicae alares) по бокам от надколенника
Поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris) от надколенника к переднему межмыщелковому полю. Разделяет полость на правую и левую.
- внесуставные:
Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) от латерального мыщелка к латеральной поверхности головки малоберцовой кости
Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) от медиального мыщелка к медиальному краю большеберцовой кости
Косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum)
Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum);
Связка надколенника (lig. patellae) – часть сухожилия m. quadriceps femoris;
Медиальная и латеральная поддерживающая связка надколенника (retinaculum patellae mediale и laterale);
Сумки:
Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris);
Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda);
Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subcutanea);
Подфасциальная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea prepatellaris)
Подсухожильная преднадколенниковая сумка
Мышцы: 1. Мышца бедра
2.Мышца голени: Трехглавая, подошвенная, подколенная.
Межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris) соединяет сежкостные края большеберцовой и
малоберцовой костей
Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis) соединяет малоберцовую вырезку дистального эпифиза
большеберцовой кости и суставную поверхность латеральной лодыжки. Межберцовый синдесмоз укреплен передней и задней межберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius)
Межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis) соединяет малоберцовую суставную поверхность на
большеберцовой кости и суставную поверхность головки малоберцовой кости
По форме: плоский
По строению: простой
По осям движения: многоосный, но движения в суставе практически отсутствуют
Суставная капсула тугая, натянута по краю суставных поверхностей
Вспомогательные элементы:
Передняя и задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius и posterius);
21. Кости и соединения стопы. Мышцы, действующие на голеностопный сустав.
Кости стопы включают 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы.
Кости предплюсны включают 7 губчатых костей, образующих 2 ряда - проксимальный
(таранная и пяточная кости) и дистальный (ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные).
• Таранная кость (talus) – связующая между костями голени и остальными костями стопы.
В ней выделяют тело, шейку и головку.
Тело сверху и по бокам имеет суставные поверхности для сочленения с берцовыми костями.
• Пяточная кость имеет бугор пяточной кости.
• Ладьевидная кость лежит с медиальной стороны стопы и соединяется спереди с тремя клиновидными, а сзади - с таранной костью.
• Кубовидная кость находится с латеральной стороны и соединяется с IV и V плюсневыми костями, сзади - с пяточной, а с медиальной стороны - с латеральной клиновидной костью.
• Клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная - расположены между ладьевидной костью и основаниями 3 первых плюсневых костей.
Плюсневые кости состоят из 5 (I-V) трубчатых костей, имеющих основание, тело и головку.
Суставные поверхности основания соединяются с костями предплюсны и друг с другом, головка - с соответствующей фалангой пальцев.
Кости пальцев; фаланги представлены фалангами.
I палец стопы имеет 2 фаланги, остальные - по 3.
Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.
Суставы стопы
Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистальных концов голени и блоком таранной кости.
По форме сустав блоковидный, движения в нем возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.
Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей костей.
С боков капсула укреплена связками: медиальной (дельтовидной), передней и задней таранно-малоберцовыми и пяточно-малоберцовой.
Межпредплюсневые суставы образуются между соседними костями предплюсны.
К ним относятся таранно - пяточно-ладьевидный сустав, поперечный сустав предплюсны, пяточно-кубовидный сустав, клиноладьевидный сустав.
Предплюсне-плюсневые суставы образованы костями предплюсны и плюсны. Суставы укреплены подошвенными и тыльными связками.
Они плоские и включают следующие суставы: между медиальной клиновидной и I плюсневой костями, между промежуточной и латеральной клиновидными костями и II-III плюсневыми костями, между кубовидной костью и IV-V плюсневыми костями.
Межплюсневые суставы между обращенными друг к другу боковыми поверхностями четырех плюсневых костей; по форме сочленяющихся поверхностей это плоские суставы.
Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и основаниями IV фаланг. По форме сочленовных поверхностей – шаровидные.
Межфаланговые суставы между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Движения - сгибание и разгибание.
Мышцы голеностопного сустава
Мышцы – сгибатели:
Мышцы-разгибатели:
К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы.
К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.
Мышцы спины делят на поверхностные и глубокие, они отделяются друг от друга пояснично-грудной фасцией.
Поверхностные мышцы спины
1)Трапециевидная мышца.
Начинается от затылочной кости, остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков.Прикрепляется к акромиону и лопаточной ости.
Функция: верхние пучки мышцы поднимают лопатку, средние приближают ее к позвоночнику, нижние опускают. При фиксированных лопатках и двустороннем сокращении она запрокидывает голову и шею назад.
Иннервация: добавочный нерв.
2) Широчайшая мышца спины
Начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных позвонков, от всех поясничных позвонков, дорсальной поверхности крестца, от гребня подвздошной кости. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.
Функция: вращает плечевую кость внутрь, поднятую руку опускает, опущенную тянет назад к срединной плоскости. При фиксированных руках участвует в акте вдоха.
Иннервация: грудоспинной нерв.
3) Большая и малая ромбовидные мышцы
Начинаются от остистых отростков VI–VII шейных и 4 верхних грудных позвонков; Прикрепляются к медиальному краю лопатки.
Функция: приближают лопатки к позвоночнику и поднимают их вверх.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки.
4) Мышца, поднимающая лопатку
Начинается от поперечных отростков 4 верхних шейных позвонков; прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция: поднимает лопатку, при фиксированной лопатке наклоняет в сторону шейный отдел позвоночника.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки.
5) Верхняя задняя зубчатая мышца
Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Прикрепляется к II–V ребрам. Функция: поднимает ребра.
Иннервация: межреберные нервы.
6) Нижняя задняя зубчатая мышца
Начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков; прикрепляется к 4 нижним ребрам.
Функция: опускает ребра
Иннервация: межреберные нервы.
Глубокие мышцы спины
К глубоким мышцам спины относят 2 мышечных тракта - медиальный и латеральный, расположенные в костно-фиброзном канале, между остистыми и поперечными отростками позвонков и углами ребер.
Мышцы медиального тракта: поперечно-остистая, межостистые мышцы.
Функция: разгибают позвоночник, при сокращении на одной стороне наклоняют позвоночник и туловище в сторону, производят вращение позвоночника.
Также относятся подзатылочные мышцы: передняя, латеральная, большая и малая задние мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы, ременная мышца головы и длинная мышца головы.
Функция: разгибают голову, вращают ее вместе с атлантом вокруг зубовидного отростка.
Мышцы латерального тракта: мышца, выпрямляющая позвоночник, состоит из подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой мышц.
Функция: выпрямляют спину, опускают ребра и принимают участие в поддержании равновесия.
Иннервация глубоких мышц спины осуществляется задними ветвями шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Фасции спины
В области спины имеются 3 фасции: поверхностная, выйная, пояснично-грудная.
Поверхностная фасция выражена слабо и является частью общей подкожной фасции.
Пояснично-грудная фасция состоит из двух листков - поверхностного и глубокого.
Поверхностный листок охватывает нижнюю и верхнюю зубчатые мышцы, образует фасциальные футляры для широчайшей мышцы спины, ромбовидной и трапециевидной мышц.
Глубокий листок охватывает мышцу, выпрямляющую позвоночник. Вверху поверхностный листок покрывает ременные и полуостистые мышцы головы и шеи, и там называется
Нижний, дистальный эпифиз расширен - медиальным и латеральным мыщелками. Боковые отделы мыщелков имеют шероховатые выступы - медиальный и латеральный надмыщелки.
Надколенник (patella) - сесамовидная кость, развивающаяся в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.
Кости голени
Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и расширенные конусы - эпифизы.
В проксимальном эпифизе выделяют медиальный и латеральный мыщелки, верхняя суставная поверхность которых соединяется с суставной поверхностью мыщелков бедра. Суставные поверхности мыщелков разделены межмыщелковым возвышением. На задненижней поверхности наружного мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность, необходимая для соединения с головкой малоберцовой кости. Дистальный эпифиз четырехугольной формы, образует медиально медиальную лодыжку, а латерально - малоберцовую вырезку для малоберцовой кости. На теле спереди имеется бугристость большеберцовой кости.
Малоберцовая кость (fibula) тонкая, расширена кверху в виде головки, а внизу вытянута в латеральную лодыжку для соединения с таранной костью.
Коленный сустав (articulatio genus) соединяет суставные поверхности латерального, медиального мыщелков и надколенниковую поверхность бедренной кости с верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника.
По форме: мыщелковый
По строению: сложный, комплексный
По осям движения: двуосный. Фронтальная ось: сгибание, разгибание (амплитуда движений до 160º), движение происходит в верхнем этаже. Вертикальная ось: (при согнутом положении в суставе) – вращение 30º-35º, движение происходит в нижнем этаже
Суставная капсула обширная, свободная и тонкая. На бедренной кости она прикрепляется на 1 см выше края
суставного хряща и впереди переходит в надподколенниковую сумку, на большеберцовой кости и на
надколеннике - по краю суставных хрящей.
Вспомогательные элементы:
- внутрисуставные:
Медиальный мениск (meniscus medialis) узкий
Латеральный мениск (meniscus lateralis) широкий и толстый
Поперечная связка колена (lig. transversum genus) соединяет передние концы менисков
Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) соединяет латеральный мениск и переднее межмыщелковое поле (ограничевает поворот кнутри)
Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) соединяет медиальный мыщелок и заднее межмыщелковое поле.
Крыловидные складки (plicae alares) по бокам от надколенника
Поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris) от надколенника к переднему межмыщелковому полю. Разделяет полость на правую и левую.
- внесуставные:
Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) от латерального мыщелка к латеральной поверхности головки малоберцовой кости
Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) от медиального мыщелка к медиальному краю большеберцовой кости
Косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum)
Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum);
Связка надколенника (lig. patellae) – часть сухожилия m. quadriceps femoris;
Медиальная и латеральная поддерживающая связка надколенника (retinaculum patellae mediale и laterale);
Сумки:
Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris);
Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda);
Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subcutanea);
Подфасциальная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea prepatellaris)
Подсухожильная преднадколенниковая сумка
Мышцы: 1. Мышца бедра
2.Мышца голени: Трехглавая, подошвенная, подколенная.
Межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris) соединяет сежкостные края большеберцовой и
малоберцовой костей
Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis) соединяет малоберцовую вырезку дистального эпифиза
большеберцовой кости и суставную поверхность латеральной лодыжки. Межберцовый синдесмоз укреплен передней и задней межберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius)
Межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis) соединяет малоберцовую суставную поверхность на
большеберцовой кости и суставную поверхность головки малоберцовой кости
По форме: плоский
По строению: простой
По осям движения: многоосный, но движения в суставе практически отсутствуют
Суставная капсула тугая, натянута по краю суставных поверхностей
Вспомогательные элементы:
Передняя и задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius и posterius);
21. Кости и соединения стопы. Мышцы, действующие на голеностопный сустав.
Кости стопы включают 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы.
Кости предплюсны включают 7 губчатых костей, образующих 2 ряда - проксимальный
(таранная и пяточная кости) и дистальный (ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные).
• Таранная кость (talus) – связующая между костями голени и остальными костями стопы.
В ней выделяют тело, шейку и головку.
Тело сверху и по бокам имеет суставные поверхности для сочленения с берцовыми костями.
• Пяточная кость имеет бугор пяточной кости.
• Ладьевидная кость лежит с медиальной стороны стопы и соединяется спереди с тремя клиновидными, а сзади - с таранной костью.
• Кубовидная кость находится с латеральной стороны и соединяется с IV и V плюсневыми костями, сзади - с пяточной, а с медиальной стороны - с латеральной клиновидной костью.
• Клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная - расположены между ладьевидной костью и основаниями 3 первых плюсневых костей.
Плюсневые кости состоят из 5 (I-V) трубчатых костей, имеющих основание, тело и головку.
Суставные поверхности основания соединяются с костями предплюсны и друг с другом, головка - с соответствующей фалангой пальцев.
Кости пальцев; фаланги представлены фалангами.
I палец стопы имеет 2 фаланги, остальные - по 3.
Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.
Суставы стопы
Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистальных концов голени и блоком таранной кости.
По форме сустав блоковидный, движения в нем возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.
Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей костей.
С боков капсула укреплена связками: медиальной (дельтовидной), передней и задней таранно-малоберцовыми и пяточно-малоберцовой.
Межпредплюсневые суставы образуются между соседними костями предплюсны.
К ним относятся таранно - пяточно-ладьевидный сустав, поперечный сустав предплюсны, пяточно-кубовидный сустав, клиноладьевидный сустав.
Предплюсне-плюсневые суставы образованы костями предплюсны и плюсны. Суставы укреплены подошвенными и тыльными связками.
Они плоские и включают следующие суставы: между медиальной клиновидной и I плюсневой костями, между промежуточной и латеральной клиновидными костями и II-III плюсневыми костями, между кубовидной костью и IV-V плюсневыми костями.
Межплюсневые суставы между обращенными друг к другу боковыми поверхностями четырех плюсневых костей; по форме сочленяющихся поверхностей это плоские суставы.
Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и основаниями IV фаланг. По форме сочленовных поверхностей – шаровидные.
Межфаланговые суставы между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Движения - сгибание и разгибание.
Мышцы голеностопного сустава
Мышцы – сгибатели:
-
задняя большеберцовая, -
трехглавая мышца голени, -
длинный сгибатель большого пальца стопы, -
подошвенная, -
длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.
Мышцы-разгибатели:
-
длинный разгибатель большого пальца, -
передняя большеберцовая, -
длинный разгибатель других пальцев стопы.
К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы.
К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.
Мышцы спины делят на поверхностные и глубокие, они отделяются друг от друга пояснично-грудной фасцией.
Поверхностные мышцы спины
1)Трапециевидная мышца.
Начинается от затылочной кости, остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков.Прикрепляется к акромиону и лопаточной ости.
Функция: верхние пучки мышцы поднимают лопатку, средние приближают ее к позвоночнику, нижние опускают. При фиксированных лопатках и двустороннем сокращении она запрокидывает голову и шею назад.
Иннервация: добавочный нерв.
2) Широчайшая мышца спины
Начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных позвонков, от всех поясничных позвонков, дорсальной поверхности крестца, от гребня подвздошной кости. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.
Функция: вращает плечевую кость внутрь, поднятую руку опускает, опущенную тянет назад к срединной плоскости. При фиксированных руках участвует в акте вдоха.
Иннервация: грудоспинной нерв.
3) Большая и малая ромбовидные мышцы
Начинаются от остистых отростков VI–VII шейных и 4 верхних грудных позвонков; Прикрепляются к медиальному краю лопатки.
Функция: приближают лопатки к позвоночнику и поднимают их вверх.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки.
4) Мышца, поднимающая лопатку
Начинается от поперечных отростков 4 верхних шейных позвонков; прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция: поднимает лопатку, при фиксированной лопатке наклоняет в сторону шейный отдел позвоночника.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки.
5) Верхняя задняя зубчатая мышца
Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Прикрепляется к II–V ребрам. Функция: поднимает ребра.
Иннервация: межреберные нервы.
6) Нижняя задняя зубчатая мышца
Начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков; прикрепляется к 4 нижним ребрам.
Функция: опускает ребра
Иннервация: межреберные нервы.
Глубокие мышцы спины
К глубоким мышцам спины относят 2 мышечных тракта - медиальный и латеральный, расположенные в костно-фиброзном канале, между остистыми и поперечными отростками позвонков и углами ребер.
Мышцы медиального тракта: поперечно-остистая, межостистые мышцы.
Функция: разгибают позвоночник, при сокращении на одной стороне наклоняют позвоночник и туловище в сторону, производят вращение позвоночника.
Также относятся подзатылочные мышцы: передняя, латеральная, большая и малая задние мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы, ременная мышца головы и длинная мышца головы.
Функция: разгибают голову, вращают ее вместе с атлантом вокруг зубовидного отростка.
Мышцы латерального тракта: мышца, выпрямляющая позвоночник, состоит из подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой мышц.
Функция: выпрямляют спину, опускают ребра и принимают участие в поддержании равновесия.
Иннервация глубоких мышц спины осуществляется задними ветвями шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Фасции спины
В области спины имеются 3 фасции: поверхностная, выйная, пояснично-грудная.
Поверхностная фасция выражена слабо и является частью общей подкожной фасции.
Пояснично-грудная фасция состоит из двух листков - поверхностного и глубокого.
Поверхностный листок охватывает нижнюю и верхнюю зубчатые мышцы, образует фасциальные футляры для широчайшей мышцы спины, ромбовидной и трапециевидной мышц.
Глубокий листок охватывает мышцу, выпрямляющую позвоночник. Вверху поверхностный листок покрывает ременные и полуостистые мышцы головы и шеи, и там называется