Файл: Учебнометодическое пособие по дисциплине пропедевтика внутренних болезней для обучающихся по специальности 060105. 65 Медикопрофилактическое дело.doc

К занятию студент должен уметь:- собрать анамнез, используя схему истории болезни, выделить основные и второстепенные жалобы, провести детализацию жалоб; - дать оценку общего состояния больного, его сознания, измерить температуру тела,- оценить положение больного, телосложение, тип конституции, провести антропометрическое исследование; - осмотреть лицо, шею больного;- оценить состояние кожных покровов и видимых слизистых, ногтей, волосяного покрова, подкожной жировой клетчатки, выявить отеки;- исследовать лимфатические узлы, костную и мышечную системы, суставы;- определить форму грудной клетки, ее симметричность;- подсчитать частоту дыхательных движений, определить их глубину, ритмичность;- провести пальпацию грудной клетки;- провести сравнительную и топографическую перкуссию легких;- провести аускультацию легких и исследовать бронхофонию;- провести осмотр области сердца, пальпацию области сердца;- определить границы относительной и абсолютной тупости сердца, измерить поперечник сердца, ширину сосудистого пучка;- провести аускультацию сердца;- измерить артериальное давление;- исследовать артериальный пульс;- осмотреть полость рта, живот;- провести поверхностную и глубокую пальпацию живота;- определить перкуторно границы печени и селезенки,пропальпировать их;- пропальпировать почки.Содержание занятия

Сбор анамнеза и физикальное обследование больного в палате согласно схеме истории болезни.
Интерпретация анализов крови, мочи, мокроты, ЭКГ, рентгенологического исследования органов грудной клетки больного.
Установление диагноза в соответствии с классификацией и его обоснование.
Объяснение патогенеза всех симптомов в той последовательности, в которой они появляются у больного.
Оформление истории болезни.

Модуль 6Заключительный контроль практических умений по физикальным методам исследования внутренних органовПрактическое занятие № 21 Сдача практических умений. Итоговый тестовый контроль знаний. Разбор итоговых историй болезней. Разбор ошибок, допущенных при решении тестовых заданийЦель занятия: - контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов,- завершение работы над ошибками, допущенными при написании итоговой истории болезни,

- возвращение историй болезней студентам (после проверки преподавателем работы студентов над ошибками),- анализ ошибок, допущенных при написании истории болезни (системная оценка).Содержание занятия1. Заключительный контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов у постели больного. 2. Итоговый тестовый контроль.3. Разбор основных ошибок при написании историй болезни студентами.4. Разбор ошибок, допущенных при решении тестовых заданий.ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ1. Расспрос больного (сбор анамнеза).2. Общий осмотр.3. Осмотр грудной клетки.4. Пальпация грудной клетки.5. Сравнительная перкуссия легких.6. Топографическая перкуссия легких.7. Аускультация легких.8. Осмотр области сердца.9. Пальпация сердца.10. Перкуссия относительной и абсолютной тупости сердца.11. Аускультация сердца.12. Исследование вен и артерий.13. Исследование артериального пульса.14. Определение артериального давления по методу Короткова.15. Осмотр полости рта.16. Осмотр живота.17. Перкуссия живота.18. Поверхностная ориентировочная пальпация живота.19. Методическая глубокая скользящая пальпация по методу Образцова – Стражеско.20. Аускультация живота.21. Осмотр области печени и селезенки.22. Перкуссия печени и области расположения желчного пузыря.23. Пальпация печени и желчного пузыря.24. Перкуссия селезенки.25. Пальпация селезенки.26. Осмотр поясничной и надлобковой областей.27. Перкуссия почек и мочевого пузыря.28. Пальпация почек, мочевого пузыря и мочеточниковых точек.29. Пальпация щитовидной железы.30. Чтение и трактовка результатов анализа мокроты.31. Чтение и трактовка результатов анализа плевральной жидкости.32. Чтение и трактовка результатов анализа желудочного сока.33. Чтение и трактовка результатов проведения дуоденального зондирования.34. Чтение и трактовка результатов копрологического анализа.35. Чтение и трактовка результатов биохимического анализа крови.36. Чтение и трактовка анализов мочи (общего, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Аддису – Каковскому).37. Чтение и трактовка клинического анализа крови.38. Антропометрические исследования. Динамометрия. Термометрия тела, регистрация и интерпретация температурных кривых.39. Техника записи ЭКГ в 12 отведениях.40. Расшифровка ЭКГ. Трактовка найденных изменений.Тестовые задания для итогового контроля знаний

Правильный ответ один. Выберите правильный ответ1. Для центрального цианоза характерно:А. Диффузный характер, серый оттенок, «теплый» цианозБ. Дистальная локализация, «холодный» цианозВ. Диффузный характер, серый оттенок, «холодный» цианозГ. Цианоз головы, шеи, плеч больного, сочетающийся с их отеком (воротник Стокса)2. К какому методу исследования относится анамнез? А. Лабораторному Б. СубъективномуВ. ФизикальномуГ. Инструментальному3. Желтуха обусловлена увеличением содержания в крови:А. Восстановленного гемоглобина Б. Окисленного гемоглобинаВ. МочевиныГ. ГлюкозыД. Билирубина4. В каком суставе следует производить движения при выполнении громкой перкуссии?А. В лучезапястномБ. В пястно-фаланговомВ. В проксимальном межфаланговомГ. В плечевомД. В локтевом5. Цианоз обусловлен увеличением содержания в крови:А. Мочевины

Б. Восстановленного гемоглобина

В. ХолестеринаГ. БилирубинаД. Белка6. Цианоз обусловлен увеличением содержания в крови:А. Мочевины

Б. Восстановленного гемоглобина

В. ХолестеринаГ. БилирубинаД. Белка7. Вынужденное коленно-локтевое положение (поза «молящегося мусульманина») облегчает состояние больного: А. Сухим перикардитом Б. Гипертонической болезньюВ. Крупозной пневмониейГ. Выпотным перикардитом Д. Гепатитом8. Симптом Альфреда Мюссе при аортальной недостаточности – это:А. Спадение яремных вен во время диастолы предсердийБ. Наблюдаемая визуально выраженная пульсация сонных артерийВ. Разлитой верхушечный толчокГ. Кивание головы, обусловленное выраженной пульсацией сонных артерийД. Движения головы вбок, синхронные с работой сердца9. Причины возникновения органической дисфагии:А. ГиперспленизмБ. Спазм кардиального отдела пищеводаВ. Органические изменения в пищеводе (опухоль, стриктуры)Г. Изменения формы грудной клетки (травма)Д. Нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике10. Периферический цианоз – это проявление:А. Почечной недостаточностиБ. Печеночной недостаточности

В. Сердечной недостаточности

Г. Мальабсорбции

Д. Надпочечниковой недостаточности11. Патологическое бронхиальное дыхание – инфильтрационный вариант – выслушивается при:А. Бронхите Б. Сухом плевритеВ. Крупозной пневмонии в стадии опечененияГ. Выпотном плеврите (ниже уровня жидкости)Д. Эмфиземе легких12. Патологическое бронхиальное дыхание – амфорический вариант – выслушивается при:А. Опорожняющемся абсцессе легкогоБ. Эмфиземе легкихВ. Крупозной пневмонииГ. Хроническом бронхитеД. Сухом плеврите13. I тон сердца усиливается при:А. Недостаточности митрального клапанаБ. Недостаточности трехстворчатого клапанаВ. Недостаточности аортального клапана

Г. Стенозе митрального отверстия

Д. Стенозе устья аорты

14. «Ритм перепела» возникает за счет:А. Раздвоения I тона Б. Раздвоения II тона В. Усиления III тонаГ. Тона открытия митрального клапанаД. Усиления IV тона15. Патологическое бронхиальное дыхание – компрессионный вариант – выслушивается при: А. Синдроме легочной инфильтрации Б. Синдроме скопления жидкости в плевральной полостиВ. Синдроме полости в легкомГ. Бронхообструктивном синдромеД. Синдроме гипервоздушности легких16. С какого уровня артериальное давление считается повышенным, т.е. имеется артериальная гипертензия, в настоящее время?А. 140 / 90 мм рт. ст.Б. 130 / 85 мм рт. ст.В. 120 / 80 мм рт. ст.Г. 160 / 95 мм рт. ст.Д. 110 / 75 мм рт. ст.17. Отрыжка «тухлым яйцом» характерна для:А. Желудочно-кишечного кровотеченияБ. Перфорации язвы желудкаВ. Стеноза привратникаГ. Малигнизации язвы желудкаД. Пенетрации язвы желудка18. Голосовое дрожание усиливается при:А. Пневмотораксе Б. Хроническом бронхите В. Эмфиземе легкихГ. Крупозной пневмонии Д. Бронхиальной астме 19. «Голова медузы» – это признак:А. Портальной гипертензииБ. Лëгочной гипертензииВ. Артериальной гипертензииГ. Интракраниальной гипертензии20. Голосовое дрожание ослабевает при:А. Бронхите

Б. Экссудативном плеврите (в проекции жидкости)

В. Крупозной пневмонии

Г. Абсцессе легкого после прорыва гнойникаД. Очаговой пневмонии21. «Ржавая» мокрота характерна для:А. Экссудативного плеврита

Б. Бронхита

В. Крупозной пневмонии

Г. Абсцесса легкого Д. Бронхиальной астмы22. Рвотапо типу «кофейной гущи» характерна для:А. Хронического гастритаБ. Хронического панкреатитаВ. Медленного типа кровотечения из желудкаГ. Заболевания кишечникаД. Хронического эзофагита23. Желтуха раньше всего появляется на:А. Уздечке языкаБ. Мягком нёбеВ. Коже лица

Г. Склерах

Д. Коже ладоней 24. Облегчение состояния больного в положении ортопноэ происходит благодаря:А. Расширению бронхов

Б. Депонированию крови в брюшной полости и в нижних конечностях

В. Улучшению кровоснабжения мозгаГ. Изменению уровня АДД. Уменьшению проницаемости капилляров25. Влажные хрипы образуются в:А. АльвеолахБ. ПлевреВ. Перикарде

Г. Бронхах

Д. Кишечнике26. При выраженной митральной недостаточности I тон:

А. Ослабевает

Б. Усиливается

В. Не изменяетсяГ. РасщепляетсяД. Раздваивается27. Какой отдел сердца гипертрофируется при митральном стенозе в первую очередь?

А. Левое предсердие

Б. Правый желудочекВ. Правое предсердиеГ. Левый желудочек28. Акцент II тона на аорте возникает при:

А. Гипертонической болезни

Б. Инфаркте миокарда

В. МиокардитеГ. ПерикардитеД. Эндокардите29. Вынужденное положение ортопноэ облегчает состояние больного с:А. Почечной недостаточностьюБ. Печеночной недостаточностьюВ. Надпочечниковой недостаточностьюГ. Недостаточностью мозгового кровообращенияД. Сердечной недостаточностью30. При типичном приступе стенокардии боль локализуется:А. В гипогастрииБ. На верхушке сердцаВ. В мезогастрииГ. В эпигастрии

Д. За грудиной

31. Смещение верхушечного толчка влево и вниз, кнаружи от средино-ключичной линии (в VI-VII межреберье) происходит при: А. Недостаточности аортального клапанаБ. Стенозе митрального отверстияВ. Стенозе правого атриовентрикулярного отверстияГ. Недостаточности трехстворчатого клапанаД. Стенозе устья аорты 32. Синусовая тахикардия – это синусовый ритм с частотой сердечных сокращений:А. Более 85 в минуту