Файл: Учебнометодическое пособие по дисциплине пропедевтика внутренних болезней для обучающихся по специальности 060105. 65 Медикопрофилактическое дело.doc

Б. Приступ удушья, вызванный застоем крови в малом круге кровообращенияВ. Состояние, характеризующееся наличием клокочущего дыхания, слышимого на расстоянииГ. Приступ удушья, при котором выслушиваются только сухие свистящие хрипыД. Приступ удушья, вызванный приемом лекарственного препаратаОтветы на тестовые задания

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Б	А	Г	А	В	Б	Г	Г	А	В	А	В	А	В	Б

Практическое занятие № 20 (модуль 4, тема 4.6)Семиотика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Основные клинические синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Сдача модуля 4 «Семиотика заболеваний органов дыхания, кровообращения и пищеварения»Цель занятия: - изучение основных клинических признаков и методов их обнаружения у больных с гастритом, язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и 12-пёрстной кишки (12-п.к.), - изучение особенностей сбора анамнеза и специфики физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования при заболеваниях органов пищеварения,- изучение основных клинических признаков заболеваний печени и желчевыводящих путей. После изучения данной темы студент должен знать:- определение основных клинических признаков гастрита, ЯБЖ и 12-п.к.; - семиотику заболеваний печени и желчевыводящих путей;- правила и методы общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации больных ЯБЖ и 12-п.к., заболеваниями печени и желчевыводящих путей;- основные лабораторно-инструментальные методы исследования желудка и 12-п.к., заболеваний печени и желчевыводящих путей.В результате изучения данной темы студент должен освоить:

---

- порядок задаваемых вопросов при субъективном исследовании (необходимость дополнительных вопросов при выяснении анамнеза настоящего заболевания и жизни) больных ЯБЖ и 12-п.к. и с заболеваниями печени и желчевыводящих путей;- особенности проведения общего осмотра (положение в постели, цвет кожи) больных ЯБЖ и 12-п.к. и с заболеваниями печени и желчевыводящих путей;- проведение поверхностной (ориентировочной) и методической глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости по Образцову – Стражеско.По итогам занятия студент должен уметь:- собирать анамнез с учётом основных и второстепенных жалоб у больных ЯБЖ и 12-п.к., с заболеваниями печени и желчевыводящих путей;- проводить общий осмотр у больных ЯБЖ и 12-п.к., с заболеваниями печени и желчевыводящих путей;- проводить пальпацию, перкуссию и аускультацию у больных с ЯБЖ и 12-п.к., с заболеваниями печени и желчевыводящих путей;- интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования у больных ЯБЖ и 12-п.к., с заболеваниями печени и желчевыводящих путей;- написать фрагмент истории болезни пациента и доложить на занятии.

1. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

---

Содержание занятия

1. «Входящий» тестовый контроль.2. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики, классификация гастрита, язвенной болезни желудка и 12-пёрстной кишки, заболеваний печени и желчевыводящих путей.3. Понятие о патогенезе гастрита, язвенной болезни желудка и 12-пёрстной кишки.4. Симптоматология гастрита, язвенной болезни желудка и 12-пёрстной кишки, заболеваний печени и желчевыводящих путей.5. Демонстрация преподавателем обследования пациента с гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-пёрстной кишки, с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.6. Самостоятельная работа студентов с больными с гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-пёрстной кишки, с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.7. Разбор данных, полученных при самостоятельной работе, с преподавателем.8. Написание фрагмента истории болезни.9. «Исходящий» тестовый контроль. 10. Сдача модуля 4 «Семиотика заболеваний органов дыхания, кровообращения и пищеварения».Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию)1. Назовите основные клинические проявления гастрита.2. Перечислите основные жалобы пациента с язвенной болезнью желудка.3. Перечислите основные жалобы пациента с язвенной болезнью 12-перстной кишки.4. Этиология, патогенез больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.5. Лабораторная и инструментальная диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.6. Перечислите основные жалобы при остром гастрите.7. Перечислите основные этиологические факторы хронического гастрита.8. Диагностические признаки хронического гастрита с повышенной кислотообразующей функцией желудка. 9. Особенности клиники гастрита с пониженной кислотностью.10. Перечислите моменты методической глубокой скользящей пальпации по Образцову – Стражеско.11. Назовите осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.12. Какие данные будут получены при исследовании желудочного сока у больного с повышенной кислотообразующей функцией.13. Какие данные будут получены при исследовании желудочного сока у больного с пониженной кислотообразующей функцией.14. Перечислите большие печёночные симптомы.

---

15. Что представляет собой гепатолиенальный синдром?16. Что представляет собой синдром печёночной недостаточности?17. Какая желтуха обнаруживается у больных с обструкцией желчевыводящих путей? Методы её диагностики.18. Какая желтуха часто встречается у больных с гепатитами? Методы и критерии её диагностики.19. Где в первую очередь появляется желтуха? Тестовые заданияИз предложенных ответов выберите один правильный.1. Укажите отличительную особенность пищеводной рвоты:А. Возникает без предварительной тошнотыБ. Возникает через 20 мин после едыВ. Возникает через 30 мин после едыГ. Возникает только при приёме жидкой пищиД. Возникает только при приёме твердой пищи2. Укажите причину возникновения изжоги:А. Раздражение слизистой при забросе содержимого желудка в пищеводБ. Повышенная кислотностьВ. Нормальная кислотностьГ. Хронический гастритД. Пониженная кислотность3. При каком заболевании боли в животе возникают сразу после еды, усиливаются стоя и при ходьбе, уменьшаются (исчезают) в положении лёжа?А. ЭзофагитеБ. ГастритеВ. КолитеГ. ГастроптозеД. Язвенной болезни желудка4. Рвота центрального генеза характерна для:А. Гипертонического кризаБ. ГастритаВ. Язвенной болезни желудкаГ. Язвенной болезни 12-пёрстной кишкиД. Эзофагита5. Причиной рвоты цвета «кофейной гущи» является:А. Рефлюкс-эзофагитБ. Медленный тип кровотечения из желудкаВ. Постоянное употребление кофеГ. Повышенная кислотность желудочного содержимогоД. Анацидный гастрит6. Укажите определение анорексии:А. Повышенный аппетитБ. Отсутствие аппетитаВ. Пониженный аппетитГ. Нормальный аппетитД. Извращение аппетита (пристрастие к определенным несъедобным веществам, например, к мелу)7. Helicobacterpylori является этиологическим фактором:А. ЭзофагитаБ. Пищевода БарреттаВ. Язвенной болезни желудкаГ. КолитаД. Энтерита8. Какой из перечисленных этиологических факторов хронического гастрита относится к эндогенным?А. ПитаниеБ. Прием лекарственных препаратовВ. СтрессГ. Дефицит железаД. Курение9. Симптомы полигиповитаминоза характерны для:А. Рефлюкс-эзофагитаБ. Гипоацидного гастритаВ. Гиперацидного гастритаГ. КолитаД. Язвенной болезни 12-перстной кишки10. Мелена является признаком:

---

А. Синдрома БарреттаБ. Кровотечения из желудка и верхних отделов кишечникаВ. Воспаления прямой кишкиГ. Кровотечения из геморроидальных узловД. Кровотечения из трещины ануса11. Боли в эпигастрии сразу после еды (особенно после приема горячей или острой пищи) являются симптомом:А. ЭзофагитаБ. Хронического гастритаВ. Язвенной болезни желудка (кардиальный отдел)Г. ЭнтеритаД. Язвенной болезни 12-перстной кишки12. Укажите заболевание, относящееся к наследственно предрасположенным:А. ЭзофагитБ. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишкиВ. Хронический гастритГ. КолитД. Энтерит13. Отрыжка «тухлым яйцом» характерна для:А. Желудочно-кишечного кровотеченияБ. Перфорации язвы желудка В. Стеноза привратникаГ. Малигнизации язвы желудкаД. Пенетрации язвы желудка.14. Положительный симптом Щёткина – Блюмберга является признаком:А. Острого гастритаБ. Обострения хронического гастритаВ. ЭнтеритаГ. Перфорации язвы желудкаД. Язвенной болезни 12-перстной кишки15. Укажите симптом, который не относится к диспептическому синдрому:А. Снижение аппетитаБ. Отрыжка воздухомВ. ИзжогаГ. ТошнотаД. Общая слабостьОтветы

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
А	А	Г	А	Б	Б	В	Г	Б	Б	В	Б	В	Г	Д

Модуль 5Итоговая история болезниПрактическое занятие № 19 (модуль 5, тема 5.1)Курация больного, написание истории болезниЦель занятия: - написание студентами истории болезни предложенного на курацию больного в соответствии со схемой истории болезни и на основании данных анамнеза, объективного, инструментальных и лабораторных методов исследования, с обоснованием диагноза и объяснением патогенеза симптомов.

---