Файл: Терапевтический профиль.doc

* Определение титра стрептококковых антител

Определение тропонина Т

Забор крови на стерильность

Определение уровня СРП

Определение уровня фибриногена
У больного 58 г., который страдает стенокардией напряжения появилось чувство сердцебиения. Об-но: ЧСС 86, АД 160/100 мм рт. ст. Год назад перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ зарегистрировано внеочередное появление деформированного комплекса QRS = 0,16 с периодами тригемении. Какой группе антиаритмических средств следует предоставить преимущество при продолжительном лечении больного?

*Бета-адреноблокаторы

Антагонисты кальциевых каналов

Мембраностабилизаторы 1a группы

Мембраностабилизаторы 1b группы

Мембраностабилизаторы 1c группы
Больной 64 лет на 2 сутки развития острого инфаркта миокарда при вставании неожиданно потерял сознание. Об-но: бледный, сердечная деятельности и дыхание отсутствуют. На ЭКГ: волны разной амплитуды (максимум 3 мм), направленности и формы (частота 400-500), зубцы Р, Т отсутствуют. Какое средство надо использовать для повышения эффективности дефибриляции

*Адреналин

Лидокаин

Магния сульфат

Поляризующую смесь

Строфантин
У больной 52 лет, оперированной по поводу митральной недостаточности сердца и с протезированием клапана неожиданно ночью появилось сильное сердцебиение. Об-но: АД 135/80, ЧСС 108, ПС 88. На ЭКГ: Р отсутствует, QRS без перемен, PR = 0,88-0,60 сек., волны f. Наиболее эффективным средством для восстановления сердечного ритма является

*Новокаинамид

Анаприлин

Верапамил

Строфантин

Панангин
Больной 23 лет жалуется на боль в левом берцовом суставе и пятке. Заболел внезапно после длительного бега. Из анамнеза известно, что 2 недели назад была резь при мочевыделении. Объективно: берцовый сустав припухший, горячий на прикосновенье, подвижность в суставе снижена. На рентгенограмме левого берцового сустава щель неизменена, признаки синовиита слева. В анализе крови: СОЭ-20 мм/мин. Лейкоцитов-15,0 х 109/л; эритроцитов – 5,0 х 1012/л. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

* Реактивный артрит.

Ревматоидный артрит.

Остеоартроз.

Посттравматический артрит.

Подагра.
Женщина 19 лет жалуется на тянущие боли в области поясницы, лихорадку. Болеет 6 месяцев. Объективно: температура 38,1 С(, ЧДР – 18 в мин., пульс –94 в мин., АД 110/60 мм рт. ст. Умеренная болезненность при пальпации в позвоночном-позвоночно-реберно-позвоночном кованые с обеих сторон. В крови: Нв 128 г/л, эритроциты 3,8 Т/л, лейкоциты 9,0 Г/л, палочкоядерные 10\%, сегментоядерные 57\%, эозинофилы 3\%, лимфоциты 30\%, моноциты 4\%, СОЭ 25 мм/ч. В моче: мутная, уд. вес 1018, сахар –отр., белок – 0,133 г/л, при микроскопии осадка – 60 лейкоцитов в поле зрения, эритроциты –5-7 в поле зрения. Анализ по Нечипоренко: лейкоциты – 20000, эритроциты – 590 в 1 мл. Какое наиболее целесообразное исследование нужно назначить этой больной перед началом медикаментозной терапии?

---

*Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

Ультразвуковое исследование почек

Компьютерную томографию почек

Забор мочи

Скорость клубочковой фильтрации
Женщина 27 лет жалуется на общую слабость, отеки в веках утром. Болеет 3 года. 3 суток назад появилось повышение температуры, головная боль. Объективно: температура 37,8 С(, ЧДР – 18 в мин., пульс – 86 в мин., АД 150/95 мм рт. ст. Кожа бледная, лицо отекшее, стопы пастозные. Умеренная болезненность при пальпации в позвоночном-позвоночно-реберно-позвоночном кованые с обеих сторон. В крови: Нв 115 г/л, эритроциты 3,3 Т/л, лейкоциты 9,9 Г/л, палочкоядерные 9\%, сегментоядерные 58\%, лимфоциты 31\%, моноциты 2\%, СОЭ 21 мм/ч. В моче: мутная, уд. вес 1015, сахар –отр., белок – 0,132 г/л, при микроскопии осадка – 55-60 лейкоцитов в поле зрения, эритроциты –5-7 в поле зрения. Какое наиболее рациональное антибактериальное лечение надо назначить этой больной?

*Офлоксацин

Гентамицин

Пенициллин

Эритромицин

Тетрациклин
Женщина 43 лет 5 лет страдает болезнью Крона За последние 6 месяцев отмечает появление выраженной слабости, быстрой утомляемости, одышки при ходьбе, снижение массы тела; сохраняются поносы.. Об-но: Пониженного питания. Кожные покровы сухие, бледные. На голенях мягкие отеки. В крови Гб- 86 г/л. Билирубин общий 20 ммоль/л. Общий белок –50 г/л Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?

*Синдром мальабсорбции.

Синдром раздраженной толстой кишки.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности.

Паранеопластический синдром.

Синдром экссудативной энтеропатии.
У больного, страдающего неспецифическим язвенным колитом выявлены изменения в печеночном комплексе: общий билирубин 28,4 ммоль/л, АЛТ –1,16, АСТ-0,86 ммоль/л. Какие лекарственные препараты необходимо включить в курс лечения?

*Гепатопротекторы

Антацидные препараты

Желчегонные препараты

Прокинетики

Ферментные препараты
Больная 45 лет жалуется на периодические ноющие боли в околопупочной области и нижних отделах живота, усиливающиеся через 1,5-2 часа после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров. При пальпации живота выявляется болезненность, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной локализации. Укажите наиболее вероятный диагноз

*Хронический энтероколит

Болезнь Крона

Неспецифический язвенный колит

Синдром раздраженной кишки

---

Хронический панкреатит
Больная 45 лет, жалуется на боль и слабость в мышцах рук и ног; покраснение, шелушение и зуд кожи лица. Объективно: эритема и отек параорбитальной клетчатки, отеки конечностей. Наблюдается болезненность мышц плечевого и тазового пояса при пальпации. Какое исследование будет ведущим для установления диагноза?

*Кожно-мышечная биопсия.

Электромиография.

Определение уровня креатинфосфокиназы в крови.

Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Определение уровня LE-клеток в крови.
Больной 57 лет жалуется на кашель утром с отхождением небольшого количества вяжущей слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. Болеет 8 лет. В анамнезе – пневмония, тупая травма грудной клетки. Курит с 14 лет (1 пачка в день). Объективно: температура – 36,7С; ЧД – 20 в мин; пульс-80 в мин.; АД – 120/70 мм рт. ст., ОФВ1-67 \%. Над легкими – ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, небольшое количество сухих хрипов. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, расширение корня легких. Какие препараты являются “базисными” при лечении заболевания данного больного?

*Бронхолитики

Мукорегуляторы

Антигистаминные препараты.

Противовоспалительные препараты.

бета-2-адреномиметики.
Больной 25 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, отсутствие аппетита, сильное потовыделение, после 7-дневной постоянной лихорадки во время приступа кашля отошло 150 мл мокроты желтого цвета.Объективно: температура – 38,7(С; ЧД – 22 в мин; пульс-96 в мин.; АД – 110/70 мм рт. ст. Рентгенологически: слева – тень кругловатой формы с четкими границами, с участками просветления в центре. Какой аускультативный признак наиболее достоверно укажет на патологию у данного больного?

*Амфорическое дыхание

Мелкопузырчатые звучные хрипы

Крепитация

Бронхиальное дыхание

Мелкопузырчатые незвучные хрипы
Больной 42 лет жалуется на приступы удушья, купируемые 1-2 дозами сальбутамола. Окончание приступа сопровождается кашлем с отхождением небольшого количества вяжущей стекловидной мокроты. Болеет 8 лет. В анамнезе – острая крапивница. Объективно: температура – 36,7(С; ЧДР – 21 в мин.; пульс-90 в мин.; АД – 130/80 мм рт. ст.; ОФВ1-77 \%. Над легкими -небольшое количество сухих хрипов. Анализ крови: Нв – 120 г/л; эритроциты – 4,7х109 /л; лейкоциты – 7,9х012/л; П – 6 \%; Е – 6 \%; С – 60 \%; Л – 24 \%; М – 4 \%; СОЭ – 12 мм/ч. Какие препараты являются “базисными” при лечении заболевания данного больного?

---

*Противовоспалительные препараты

Мукорегуляторы

Антигистаминные препараты.

Холинолитики.

бета-2-адреномиметики.
Больная 20 лет, жительница Тернопольской области обратилась в эндокринологический диспансер в связи с изменением конфигурации шеи. Объективно: Температура тела 36.7гр. С, ЧСС 76 в мин., артериальных давление 110/70 мм рт ст. Щитовидная железа диффузно увеличена к II ст. мягк, подвижная, безболезненная. При УЗИ- структура ткани однородная, размеры умеренно увеличены. Т4, Т3- на нижней границе нормы, ТТГ- в границах нормы. Экскреция йода с мочой - снижена. Какой вид профилактики целесообразно применить?

*Употребление йодированной соли

Применение антиструмина 1 таб. в неделю

Применение L-тироксина 25-50 мкг в сутки

Применение мерказолила 10-15 мг в сутки

Применение глюкокортикоидов
Женщина 25 лет, эмоционально лабильная, при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усилен, границы сердца увеличены влево, тоны сердца громкие, мерцающая аритмия, систолический шум на верхушке. Температура тела 37.2 гр.С, ЧСС 116 в мин., пульс 96 в мин., артериальное давление 170/70 мм рт ст.Щитовидная железа увеличена до 3 степени. Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?

*Повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард

Увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам.

Усиление катаболизма белковых субстратов.

Влияние тиреостимулирующих антител.

Изменение тонуса вегетативной нервной системы.
У женщины 35 лет жалобы на зябкость, адинамию, сонливость. Объективно: кожа бледная, прохладная с желтоватым оттенком, сухая, плотный отек на голенях, выпадение бровей и волос на висках. ЧСС 56 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Около 2-х лет назад перенесла операцию по поводу краниофарингеомы. Указанные симптомы развились полгода назад. Какой из перечисленных факторов оказывал содействие развитию патологического процесса?

* Снижение тропных функций гипофиза.

Воспалительное заболевание щитовидной железы.

Недостаток йода в пищевых продуктах

Медикаментозная терапия в связи с операцией.

Врожденное нарушение синтеза тиреоидных гормонов.
У врача отделения гемодиализа при плановом обследовании дважды в течение года выявлена повышенная в 3-4 раза активность АЛаТ. Считает себя здоровым. Жалоб не предъявляет. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Для уточнения причины повышения АЛаТ показано:

---

* Исследование крови на Анти Ig M и G к VHC

УЗИ органов брюшной полости

Исследование крови на HbsAg

Исследование крови на биллирубин

Исследование крови на протромбин
Больная, 49 лет, поступила в клинику с жалобами на диплопию, расстройство глотания, слабость в правой руке, неустойчивость при ходьбе. Перечисленные жалобы возникли спустя 12 дней после перенесенной ангины, сопровождавшейся повышением температуры до 38 в С, небольшими болями в горле и отеком подкожной клетчатки шеи. Вероятный диагноз:

*Дифтерийный полиневрит

Полиомиелит

Вирусный энцефалит

Ботулизм

Ревматическое поражение нервной системы
У больного, 26 лет, направленного на консультацию к инфекционисту, выявлена лихорадка в течениее 1,5 месяцев, генерализованная лимфоаденопатия, потеря массы теела на 12 кг, потливость, увеличение печени на 3 см, следы перенесенного 2 месяца назад опоясывающего лишая. В течение 1,5 лет страдает фурункулезом. Наиболее вероятный диагноз:

*ВИЧ-инфекция

ЦМВ-инфекция

Инфекционный мононуклеоз

Токсоплазмоз

Хламидиоз
Больной С. заболел внезапно с ознобом и повышением температуры до 39,4 в С; наблюдалась тошнота, однократная рвота. Со 2-го дня болезни - боли в икрах ног, с 3-го- герпетические высыпания на губах, крыльях носа. Объективно: лицо гиперемировано, склерит, кровоизлияния в склеры. носовое кровотечение. Гипотония, тахикардия. Печень и селезенка пальпируются. Ваш диагноз:

*Лептоспироз

Грипп

Псевдотуберкулез

Геморрагическая лихорадка

Сыпной тиф
Больной, 42 лет, отметил неловкость при открывании рта и проглатывании пищи, температура повысилась до 38 в С. В последующие два дня присоединилось затруднение при повороте и сгибании головы, не мог полностью открыть рот. На 4-й день болезни обратился к врачу в связи с появлением кратковременных сжимающих болей в области грудной клетки. Объективно выявлено: температура 38,1 в С, кожные покровы влажные, тризм, мышцы шеи, спины, брюшного пресса ригидны. Ваш диагноз:

*Столбняк

Болезнь Содока

Бешенство

Менингит

Фелиноз
У больной, 67 лет, остро повысилась температура до 38,7 в С, возникла головная боль. Вскоре отметила боль жгучего характера в области поясницы. Объективным осмотром выявлено: в поясничной области слева кожа гиперемирована, отечна, болезненная при пальпации. Гиперемия в форме дорожки распространяется на левую ягодицу. На пораженном участке мелкие везикулезные высыпания. Предварительный диагноз:

---