Файл: Терапевтический профиль.doc

Почечное кровотечение

Эндометриоз толстой кишки
В инфекционную больницу доставлен больной Н., 25 лет, с подозрением на бешенство, стадия возбуждения. Четыре недели назад на охоте за руку укусила лисица. Какой ведущий симптом подтвердит диагноз?

*Гидрофобия.

Клонико-тонические судороги

Сухость во рту и глотке

Вялые параличи конечностей

Парастезии
Женщина 42 лет жалуется на чувство онемения губ и кистей, боль в суставах, утреннюю скованность, затруднение при глотании, одышку во время движения. Объективно: гиперпигментация кожи, на груди телеангиэктазии, припухлость мелких суставов кистей, умеренная слабость проксимальных мышц, сгибающие контрактуры. В нижних отделах легких крепитации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

*Системная склеродермия.

Дерматомиозит.

Системная красная волчанка.

Ревматоидный артрит..

Аддисонова болезнь.
Женщина, 28 лет, жалуется на стойкую боль за грудиной, которая усиливается при чихании, головную боль, отеки, слабость. Объективно: t0-38,6, Ps-100/мин., эритематозные высыпания на лице и грудной клетке, сердце – левая граница смещена влево на 2 см, на верхушке систолический шум, шум трения перикарда, печень + 3 см, отеки лица и ног. В крови: эр.-2,8 х 106/л; СОЭ-42 в мин. В моче: белок-4,8 г/л; эр.-8-10; лейк.-10-12 в п/зор. Какое лечение наиболее целесообразно назначить больной?

*Глюкокортикоиды, цитостатики.

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Аминохинолиновые.

Д-пенициламин.

Плазмаферез.
Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, в особенности после приема пищи. При осмотре выявлено: увеличение селезенки, печень + 2 см. В периферической крови: эр.-3,2 х 1012/л; лейк.-100 х 109/л; баз.-7\%; еоз.-5\%; миелоц.- 15\%; юн.-18\%; пал.-15\%; сег.-50\%; лимф.-2\%; мон.-0. Нв-100 г/л. Кп – 0,87; ретикулоц.-0,3\%; тромбоц.-400 х 109/л. СОЭ-15 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Хронический миелолейкоз.

Хронический лимфолейкоз.

Острый лейкоз.

Эритремия.

Цирроз печени.
Больная 50 лет жалуется на боль в мелких суставах кистей рук, лучезапястных, коленных, утреннюю скованность в суставах, слабость. При осмотре: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. В анализе крови: Нв-91 г/л; СОЭ-52 мм/ч. Какие изменения со стороны анализов крови будут иметь наибольшее диагностическое значение?

---

* Выраженность ревматоидного фактора.

Анемия.

Ускоренная СОЭ.

Наличие антител к ДНК.

С-реактивный протеин.
Какой метод дозиметрии ионизирующего излучения разрешает точнее определить поглощенную дозу у пострадавшего?

*Цитогенетический

Фотографический.

Сцинтиляционный.

Колориметрический.

Химический.
После аварии на Чернобыльской АЭС взрослые жители пострадавших районов с целью профилактики поступления радиоактивного йода-131 в щитовидную железу принимали йодистый калий в дозе:

*0,25

0,04

0,125

0,4

0,5
У рабочего 4-го блока ЧАЭС через 3 часа после аварии появилась общая слабость, тошнота и однократная рвота. Через сутки отмечалась быстрая утомляемость при физической нагрузке, снижение способности к концентрации внимания. Сколько степеней тяжести острой лучевой болезни может быть ?

*Легкий.

Средний.

Тяжелый.

Очень тяжелый.

Летальное следствие.
У пострадавшего, который получил дозу общего гамма-облучения в 3 рг через 2 недели отмечены уменьшения в периферической крови ее форменных элементов. Чем это вызвано?

*Угнетением клеточного кровообразования.

Сокращением сроков жизни форменных элементов периферической крови.

Возрастанием гибели клеточных элементов периферической крови.

Сокращением сроков созревания клеточных элементов.

Задержанием форменных элементов в костном мозге.
Лимит дозы облучение для населения составляет (в мЗв/год):

*1,0

0,5

1,5

2,0

2,5
Больной Р., 36 лет, обратился в больницу на второй день болезни с жалобами на схваткообразную боль в животе, предшествующую акту дефекации, частые испражнения до 15 раз в сутки. Об-но: Т-38°С, Рs-96/мин. Кожные покровы бледные, язык сухой. Живот впавший, при пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Кал редкой консистенции с примесями слизи и крови. Какие условия выписки этого больного из больницы?

*Клиническое выздоровление

Клиническое выздоровление и однократное бактериологическое исследование кала

Клиническое выздоровление и однократное бактериологическое исследование кала и мочи

Клиническое выздоровление и двукратное бактериологическое исследование кала

Клиническое выздоровление и двукратное бактериологическое исследование кала и моч
Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, незначительную боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день до обращения в больницу в кале заметил круглого червяка длиной до 15 см. Что целесообразно использовать для лечения этой болезни?

---

*Декарис

Левомицетин

Акрихин

Фталазол

Фуразолидон
У больного К., 28 лет, на седьмой день пребывания в стационаре по поводу вирусного гепатита ухудшилось состояние. Усилилась тошнота и рвота, появился печеночный запах изо рта, возросла желтуха, уменьшились размеры печени. Изменение какого биохимического показателя разрешает заподозрить у больного осложнения?

*Снижение протромбина

Повышение активности АлАТ

Повышение билирубина

Повышение тимоловой пробы

Снижение сулемовой пробы
Больной Р., 22 лет, обратился в больницу на второй день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль в участке лба, надбровных дуг, боль при движении глазными яблоками, боль в мышцах и суставах. Об-но: Т-39°С. Лицо гиперемировано, иньекция склер. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки гиперемована с точечными кровоизлияниями, фолликулы гипертрофированы. Какие изменения в гемограмме типичны для этого заболевания?

*Лейкопения

Лейкоцитоз

Нейтрофиллез

Анемия

Ускоренное СОЭ
Больной К., 32 лет, без постоянного местожительства, обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на лихорадку, резкую головную боль, бессонницу. Об-но: Т-40ес, Ps-110/мин. Больн возбужден, разговорчивый. Лицо гиперемовано. Склерит. На туловище обильные розеолезно-петехиальные высыпания. Положительный симптом Говорова-Годелье. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Какие аспекты эпиданамнеза надо выяснить?

*Наличие вшей

Употребление недоброкачественной пищи

Наличие парентеральных вмешательств

Контакт с грызунами

Контакт с инфекционными больными
Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонницу. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39,8єс, Рs-86/мин., АД-90/60 мм рт.ст. Дикротия. Кожные покровы бледные. На животе одиночные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с оттиском зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз наиболее вероятен?

*Брюшной тиф

Сыпной тиф

Сепсис

Грипп

Туберкулез милиарный
Женщина Л., 65 лет, заболела остро, через 12 часов после употребления в пищу консервированных грибов домашнего изготовления и яиц, жареных на сале. Появились резкая слабость, тошнота, двукратная рвота, „туман” перед глазами, расстройства глотания. При осмотре: Т-36,2єс. Птоз. Мидриаз. Анизокория. Инспираторная одышка. Какое заболевание у женщины?

---

*Ботулизм

Сальмонеллез

Отравление грибами

Обострение хронического холецистита

Пищевая токсикоинфекция
У больного Л., 32 лет, жалующегося на сильную головную боль и лихорадку, на 6-й день болезни положительная реакция агглютинации с риккетсиями Провачека. Переносчиком этой болезни являются:

*Вши

Мухи

Комары

Блохи

Клещи
Семья из трех человек поступила в больницу по поводу заболевания, которое связано с употреблением мясной консервы домашнего изготовления. Какой синдром наблюдается у больных?

*Офтальмоплегический

Гепатолиенальный

Желтухи

Лимфаденопатии

Менингеальный
К врачу обратился больной, у которого два дня назад появилась приступообразная боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Сегодня утром заметил высыпания на коже груди. При осмотре больного слева по ходу 4-5 межреберий на эритематозно-отекшем фоне множественные сгруппированные пузырьки с отекшими покрытиями, заполненном прозрачной жидкостью, размером 2-4 мм в диаметре. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

* Опоясывающий герпес.

Стрептококковое импетиго

Простой герпес.

Розовый лишай.

Аллергический дерматит.
Больная, девочка 6 лет. Жалуется на выпадание волос на волосистой части головы. В помещении есть 2 кота (у которых отмечается выпадение волос). Объективно: на коже волосистой части имеются 4 очага поражения, волосы в которых отсутствуют. При диагностике под лампой Вуда отмечается, что волосы ярко-зеленого цвета.

* Микроспория.

Фавус

Акантолическая пузырчатка

Себорея

Фурункул
Больная 20 лет, на протяжении месяца жалуется на слабость, кашель с мокротой, t° тела 37,5° вечером. В детстве была под наблюдением фтизиатра по поводу “виража” туберкулиновой пробы. Самочувствие удовлетворительное. В легких хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого затемнения с размытыми контурами 3х4 см с участком просветления и очагами возле тени. В крови: СОЭ – 20 мм/ч., лейкоцитов – 7,6х109/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Инфильтративный туберкулез

Очаговый туберкулез

Туберкулома

Абсцерирующая пневмония

Рак с распадом
Мужчина 50 лет, болеет туберкулезом легких. На рентгенограмме в легких много очагов 3-6 мм, местами они сливаются в инфильтраты, на верхушках – булезная эмфизема. После сильного кашля у больного внезапно возникли боль в левой половине груди, одышка, появились цианоз, тахикардия. Перкуторно – слева тимпанит, дыхание ослаблено. Какое осложнение туберкулеза возникло у больного?

---

* Спонтанный пневмоторакс

Острое легочное сердце

Хроническое легочное сердце

Ателектаз

Первые признаки легочного кровотечения
Больная 52 лет, поступила в туб. стационар с жалобами на сильный кашель с мокротой розового цвета, одышку, сердцебиение, отеки нижних конечностей. Артериальное давление 150/90, печень не увеличена. В анамнезе – варикозная болезнь. На рентгенограмме у правого легкого в участке междолевой плевры треугольное затемнение верхушкой к корню. Какое осложнение заболевания возникло у больного?

* Кровохарканье

Хроническое легочное сердце

Ателектаз

Междолевой плеврит

Туберкулез бронха
Мужчина 48 лет, бывший спортсмен, жалуется на давящую боль за грудиной, которая возникает при ходьбе свыше 500 метров, в покое жалоб нет. Такие приступы стенокардии наблюдаются у него последний год. Об-но: Границы сердца не изменены, тоны обычны, ЧСС=ПС=68 в мин., АД-140/80 мм рт.ст. На ЭКГ – без патологии. Следующим шагом для определения диагноза и дальнейшей тактики лечения больного является

*Велоэргометрия

Эхокардиография

Коронарография

Холтеровский мониторинг

Проба с курантилом
У женщины 28 лет с инфекционным эндокардитом внезапно появилась сильная боль с левой стороны. В анамнезе отхождения мочевых конкрементов. Стула не было 3 дня. Об-но: живот мягкий, немного вдут, при пальпации сигмовидная кишка умеренно болезненная, селезенка + 3 см, безболезненная . Симптом Щеткина отрицательный. На УЗИ почек конкременты не найдены. Ан. мочи: желтая, прозрачная, белок 0,066 г/л, Л –5-6 в г./з., Э. –50-60 в г./з. Наиболее вероятная причина приступов боли:

* Инфаркт почки

Эмболия селезенки

Мочекаменная болезнь

Хронический колит

Острый гломерулонефрит
У больного 41 года появилась ноющая боль в области сердца, перебои в его работе, удушье во время ходьбы до 200м . Две недели назад делали прививки против гриппа. Работа связана с большой нервной нагрузкой. Раз в неделю пьет 0,5 л пива. Об-но: Тоны сердца приглушенные, левая граница +3 см. Короткий систолический шум в V т., одиночные экстрасистолы, ЧСС – 110, ПС –112 в мин., АД = 100/70 мм рт. ст. В крови: л. –10,6, СОЭ = 24 мм/ч. На ЭКГ желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Миокардит острый

НЦД по кардиальному типу

Кардиомиопатия метаболическая

Дилятационная кардиомиопатия

---