Файл: Терапевтический профиль.doc

Ишемическая болезнь сердца
Больному пиелонефритом показано проведение экскреторной урографии с верографином. 2 года назад при проведении этого исследования возник отек Квинке. Что из препаратов надо ввести больному перед исследованием для профилактики возможных осложнений?

*Метилпреднизолон.

Эфедрин.

Кларитин.

Циметидин.

Интал.
Парень, 15 лет, с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией к мясу ракообразных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, конъюктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя надо определить у больного?

*IgE

IgJ

Ig

Ig

Циркулирующие иммунные комплексы
У больного системной красной волчанкой при лабораторном исследовании выявлены лейкопения, анемия, ускоренное СОЭ, LE-клетки, антинуклеарные антитела, С-реактивный белок ++, реакция Вассермана ++. Изменение какого из лабораторных показателей прямо не связано с аутоимунным патогенезом заболевания?

*Повышение уровня С-реактивного протеина.

Анемия.

LE-клетки.

Наличие антинуклеарных антител.

По ошибке положительная реакция Вассермана.
У 20-летней женщины со сроком беременности 6 недель два дня назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка. Сегодня заметила пятнистые высыпания по всему телу без склонности к слиянию. Т-37,2°С. Самочувствие удовлетворительное. Две недели назад у меньшей сестры были подобные симптомы. Какие должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

*Прервать беременность

Рекомендовать проводить ежемесячное ультразвуковое обследование плода

Ввести иммуноглобулин с целью сохранения беременности

Рекомендовать консультацию в генетическом центре

Рекомендовать сохранить беременность
Гражданин Б., получил письмо, где вместо адреса отправителя стоит штамп государственного учреждения. Письмо нужно прочитать, тем не менее, получатель боится, что его содержимое может быть потенциально опасным (сибирская язва). В такой ситуации нужно:

*Накрыть письма влажной марлей и прогладить утюгом, нагретым до 250єС

Сжечь письма

Выбросить его, не открывая

Отнести его в санитарно-противоэпидемическую станцию

Переслать назад по почте
У женщины 23 лет со сроком беременности 8 недель при обследовании найден антиген гепатита В (НВsАg). Уровень биллирубина крови и активность аланинаминотрансферазы в границах нормы. Какие должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

---

*Сохранить беременность и провести прививки ребенка против гепатита В при рождении

Прервать беременность

Прервать беременность и провести лечение препаратами интерферона

Сохранить беременность и провести лечение противовирусным препаратом ламивудин

Сохранить беременность и ежемесячно проводить ультразвуковое обследование плода
В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на жажду, невозможность пить воду. При попытке напиться у больного возникают судороги мышц глотки, дыхание становится шумным, больной отталкивает от себя стакан с водой. 1,5 месяца назад больного укусила собака в правую икру. В области раны ощущает жжение, зуд и тянущие боли. Какой прогноз при данном заболевании?

*Заболевание всегда заканчивается смертью

При проведении дезинтоксикационной терапии возможно выздоровление в 15\% больных

Введение специфической сыворотки в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

Введение вакцины в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

При введении в первые три дня вакцины и сыворотки возможно выздоровление
Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман. Стаж наркомании 12 лет. Жалуется на слабость, умеренную желтуху, тяжесть в правом подреберье. Состояние ухудшалось постепенно. Биохимические показатели: общий билирубин-28,2 мкмоль/л; АЛТ-1,0 млмоль/л.ч. АСТ-0,8 ммоль/л.ч. Определите диагностический метод, который целесообразно провести для установления диагноза?

* Полимеразная цепная реакция (HCY – РНК).

Биопсия печени.

УЗД печени.

Компьютерная томография.

Иммунологические исследования.
Женщина 56 лет жалуется на боль в коленных суставах. Суставы увеличены в размере, движения ограничены и мучительны, отмечается хруст в суставах при движениях. Назначена рентгенодиагностика. Какие рентгенологические изменения вы ожидаете получить?

*Остеосклероз, остеофитоз.

Остеопороз, сужение суставной щели.

Остеопороз, симптом “пробойника”.

Остеопороз, расширение суставной щели.

Остеопороз, узурация суставных поверхностей.
Родственники доставили в больницу больного Н., 45 лет, который месяц назад был покусан бродячей собакой. Какие клинические признаки наиболее характерны для этой болезни?

*Пароксизмы гидрофобии

Пароксизмы горячки

Гепатомегалия

Спленомегалия

Наличие сыпи
Больная Н., 37 лет, обратилась к врачу на второй день заболевания с жалобами на повышенную утомляемость, слабость в мышцах („ватные ноги”), нарушение зрения, сухость во рту. Работает в туристическом агентстве, часто бывает в заграничной командировке. Три дня назад была с друзьями на пикнике в лесу, где ела разнообразную пищу домашнего изготовления. При осмотре: Т-36,8°С. Блефароптоз. Мидриаз. На свет не реагирует. Гнусавость. Мягкое небо неподвижное. Испражнений не было двое суток. Что является источником инфекции при этом заболевании?

---

*Домашние животные

Больной человек

Человек-бактерионоситель

Комары

Клещи
Больная 53 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, Болеет 5 лет. Объективно: кожа желтушная, t-37,2 гр.С, живот мягкий, при пальпации болезненность в правом подреберье, с-м Ортнера – положительный, печень не выступает из-за ребер. В анализе крови L-9,2*109, П-6\%, С-58\%, Л-26\%, М-8\%, Е-2\%, СОЭ – 18 мм/г. Анализ мочи на желчные пигменты отрицательный. Укажите вероятный диагноз.

*Обострение хронического холецистита

Холецистогепатит

Холецистопанкреатит

Холецистохолангит

Водянка желчного пузыря
Больной 25 лет прошел курс лечения в гастроэнтерологическом отделении с язвенной болезнью. Через 2 недели у пациента появилась постоянная боль, которая нарастала и не купировалась лечебными средствами. Живот болезненный в эпигастрии, умеренный дефанс в пилородуоденальной области. Развитием какого наиболее вероятного осложнения обусловлены ухудшения состояния больного?

* Пенетрация.

Стеноз.

Перфорация.

Кровотечение.

Малигнизация.
Больная 72 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, отеки голеней. На протяжении 30 лет страдает гипертонической болезнью. Объективно: Т- 36,5(С, ЧД – 22 в 1 мин., пульс – 86 в 1 мин., ЧСС – 96 в 1 мин., АД – 140/85 мм рт.ст. Акроцианоз. Умеренные отеки голеней. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено. Левая граница сердца на 1,5 см наружу от левой среднеключичной линии.Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над аортой, мерцающая тахиаритмия. Печень на 2 см ниже правой реберной дуги. Во время выполнения 6-минутного теста с хождением останавливалась из-за возникновения одышки. Назовите функциональный класс сердечной недостаточности больной?

*III функциональный класс.

I функциональный класс.

II функциональный класс.

IV функциональный класс.

V функциональный класс.
Больной 62 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, пастозность голеней вечером. Год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: Т- 36,5(С, ЧД – 22 в 1 мин., пульс – 96 в 1 мин., ЧСС – 96 в 1 мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Акроцианоз. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, одиночные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница сердца на 1,5 см наружу от левой среднеключичной линии.Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Печень на 2 см ниже правой реберной дуги. Назовите наиболее вероятныйй механизм развития тахикардии у данного больного?

---

*Повышение функции симпатической нервной системы.

Гипертрофия миокарда.

Механизм Франка-Старлинга.

Вазоконстриция.

Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Больная 57 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, онемение конечностей и ощущение ползания мурашек. В последнее время отмечались коллаптоидные состояния. На протяжении многих лет болеет хроническим гастритом, хроническим дуоденитом. Объективно: кожа бледная, легкая желтуха; небольшого размера петехии. атрофия сосочков языка. Печень +2 см, селезенка + 2 см. Сердечные тоны приглушены, систолический шум над верхушкой сердца. В крови: эритроциты – 1,6 х 1012/л, гемоглобин – 64 г/л; тромбоциты – 48 г/л; лейкоциты –3 ( 109/л; эозинофилы – 1\%; палочкоядерные – 1\%; сегментоядерные – 39\%; лимфоциты – 52\%; моноциты – 8\%; СОЭ – 20 мм/ч, макроцитоз. Какая анемия имеет место у данного больного?

*В12-дефицитная

Острая железодефицитная

Хроническая железодефицитная

Фолиеводефицитная

Гемолитическая
Больной 53 лет жалуется на общую слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, склонность к запорам. На протяжении 20 лет болеет язвенной болезнью. Объективно: температура 36,5гр.С; ЧДР=20 в мин., пульс= 96 уд./хв., АД+115/70 мм рт. ст. Кожа бледная с восковидным оттенком, сухая, неэластичная, шершавая на прикосновенье. Ногти тусклые, утонченные, с поперечними полосами. волосы легко секутся. Ангулярный стоматит. Сердечные тоны приглушены, систолический шум над верхушкой сердца. В крови: эритроциты – 3,9 ( 1012/л, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты –4,2 ( 109/л; эозинофилы – 1\%; палочкоядерные – 1\%; сегментоядерные – 53\%; лимфоциты – 36\%; моноциты – 9\%; ретикулоциты –0,1\%; СОЭ – 20 мм/ч. Какая анемия имеет место у данного больного?

*Хроническая железодефицитная

Острая железодефицитная

В12-дефицитная

Фолиеводефицитная

Гемолитическая
Больной 54 лет жалуется на тупую головную боль в затылке, чувство тяжести в голове, иногда – мерцание перед глазами. На протяжении года – повышенное артериальное давление – до 150/100 мм рт.ст. На протяжении 4-х лет страдает сахарным диабетом, принимает манинил. Объективно: Т- 36,5(С, ЧД – 20 в 1 мин., пульс – 78 в 1 мин., ЧСС – 78 в 1 мин., АД – 152/98 мм рт.ст. Кожа обычного цвета. Дыхание везикулярное. Левая граница сердца по левой среднеключичной линии.Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, ритм правильный. Печень по краю правой реберной дуги. Препаратом какой группы наиболее целесообразно начинать антигипертензивную терапию?

---

* Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Бета-блокаторы кардиоселективные.

Бета-блокаторы некардиоселективные.

Диуретики тиазидные.

Салуретики.
Больная 36 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, умеренную ноющую боль в области сердца, повышение температуры тела, общую слабость, повышенную утомляемость. Болеет около двух недель после перенесенного гриппа. Объективно: Т- 37,2грС, ЧД – 26 в 1 мин., пульс – 108 в 1 мин., ЧСС – 108 в 1 мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Ортопноэ. Акроцианоз. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, одиночные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Расширение границ сердца влево и вправо. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Печень на 4 см ниже правой реберной дуги. ЭКГ – синусовая тахикардия, P-Q – 0,22 сек., отрицательный зубец Т в отводах V5-V6. Какой вариант клинического течения миокардита у данной больной?

* Декомпенсированное.

Псевдокоронарное.

Аритмическое

Малосимптомное.

Смешанное.
Мужчину, 38 лет, на протяжении 10-ти лет беспокоит постепенно возрастающая боль суставов кистей и в нижней части позвоночника с нарушением в нем движений. Лечился по поводу остеохондроза, потом ревматоидного артрита с кратковременным эффектом. Наблюдался у офтальмотолога по поводу иридоциклита. Ан.крови: СОЭ-27 мм/ч. Рентгенологически: двустороннее периартикулярное склерозирование и сужение суставной щели в бедренно-подвздошном сочленении. Какова наиболее вероятная патология в данном случае?

*Анкилозирующий спондилит.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий остеоартроз.

Реактивный артрит.

Остеохондроз.
Женщина 45 лет на протяжении 2-х последних лет отмечает приступы головной боли, которая сопровождается сердцебиением, дрожанием, ощущением “жара” во всем теле, и резким повышением АД (до 240/130 мм рт.ст.), резистентным к антигипертензивной терапии. Нарушился менструальный цикл, похудела на 7 кг. При осмотре: АД-150/90 мм рт.ст. Пульс-76 уд. в 1 мин. Левая граница сердца расширена на 1 см. В крови: холестерин-6,4 ммоль/л; сахар крови-6,0 ммоль/л, калий-4,2 ммол/л. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии у больной?

* Феохромоцитома.

Гипертоническая болезнь.

Патологический климакс.

Синдром Кона.

Тиреотоксикоз.
У больного, 18 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появились жалобы на боль в участке сердца ноющего характера, без иррадиации, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Объективно: температута тела – 37,8( С, ЧСС- 96 уд. в мин., на верхушке сердца I тон ослабленный, систолический шум, на ЭКГ- интервал PQ – 0,24 с, в крови – СОЭ – 28 мм/г. Какое исследование является ведущим в определении этиологического фактора заболевания?

---