Файл: Терапевтический профиль.doc

*Хронический гепатит

Цирроз печени

Активный гепатит

Хронический холецистит

Хронический панкреатит
У больного, 65 лет, который 1 неделю находится в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом миокарда, постепенно появилась боль в животе, задержка газов и запоры. Объективно: живот умеренно вздут, болезненный по ходу толстого кишечника. Нисходящий отдел его – без признаков испражнения. Что есть ведущим механизмом развития этого состояния?

*Гиподинамия

Нарушение нервной регуляции

Неадекватное питание

Аномалия толстой кишки

Нарушение водно-солевого обмена
Больной, 45 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боль в эпигастральном участке, вздутие живота, отрыжку кислым, одноразовую рвоту, которая принесла облегчение. Указанные проявления появились внезапно через 2 часа после застольного празднования. День назад у него была психоэмоциональная стрессовая ситуация. Подобное состояние наблюдалось весной прошлого года. За мед помощью не обращался и не лечился. Объективно: больной сниженного питания. Положение в кровати вынужденное – на стороне с поджатыми к животу ногами. При пальпации выявлена локальная болезненность в проекции duodenum, незначительное напряжение мышц живота. Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Язва двенадцатиперстной кишки

Пищевое отравление

Инфаркт миокарда

Хронический панкреатит

Хронический холецистит
Больной 16 лет два года назад перенес первичный ревмокардит с высокой степенью активности. Проведен курс антибиотикотерапии, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Определите мероприятия вторичной профилактики.

*Бициллин-5 1500000 ОТ 1 раз в 3 недели на протяжении 5-ти лет.

Бициллин-3 600000 ОТ 1 раз в 7 дней весной и осенью на протяжении 3-х лет.

Бициллин-5 1500000 ОТ 1 раз в 3 недели весной и осенью на протяжении 3-х лет

Аспирин в среднесуточной дозе 2,0 г весной и осенью на протяжении 5-ти лет

Бициллин-3 600000 ОТ 1 раз в 7 дней, аспирин 2,0 г/д весной и осенью на протяжении 5-ти лет
У больной 42 лет диагностирован ревматоидный полиартрит, активность ІІ степени, серопозитивный вариант, рентгенологически ІІ стадия. Назовите препарат выбора.

*Метотрексат.

Диклофенак.

Индометацин.

Дипроспан.

Преднизолон.
Женщина 30 лет жалуется на головокружение, слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, искажение вкуса. Объективно: кожные покровы бледные Ps – 98 уд/мин, АД – 100/60 мм. рт. ст. Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, эритроциты – 3,4·1012/л, КП – 0,7, СОЭ – 20 мм/ч. Сывороточное железо – 7,2 ммоль/л, ЗЗЗС – 91 мкмоль/л. Какое назначение целесообразно сделать этой больной?

---

*Железо рег OS

Эритроцитарная масса

Витамины внутримышечно

Железо парентерально

Цельная кровь
Какое обследование нужно провести для выявления латентного сахарного диабета?

*Глюкозотолерантный тест.

Суточная глюкозурия.

Определение гликемического профиля.

Определение гликозилированного гемоглобина.

Определение С-пептида.
Больная жалуется на боли в эпигастрии, сопровождающиеся тошнотой, и возникают через 2 часа после приема пищи, изжогу. Болеет 5 лет. Отмечает весенне-осенние обострения. Объективно: сниженное питание. Пульс 80 в 1 мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот принимает участие в акте дыхания, болезненный при пальпации в гастродуоденальной зоне. Какой метод обследования является наиболее целесообразным?

*Эзофагогастродуоденоскопия

Ультразвуковое исследование

Рентгеноскопия желудка

Фракционное исследование желудочного сока

Биохимический анализ крови
Больная жалуется на локальные боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Боли уменьшаются после употребления питьевой соды. Болеет несколько лет. Обострения наступают в весенне-осенние периоды. Курит Объективно: сниженное питание. Пульс 80 в 1 мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот принимает участие в акте дыхания, болезненный при пальпации в пилоро-бульбарной зоне. Ваш предварительный диагноз?

*Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

Хронический гастрит с сохраненной секрецией

Хронический некалькулезный холецистит

Хронический реактивный панкреатит

Хронический гепатит
У больного 17 лет при осмотре выявлена иктеричность склер и желтушность кожи. У отца также наблюдаются эти симптомы. В сыворотке крови концентрация билирубина 68 мкмоль/л (за счет коньюгированного), проба с бромсульфалеином: задержка краски в крови без повторного позднего подъема. Результат внутривенной холецистографии отрицательный. После перорального введения контрастного вещества – нормальное заполнение желчного пузыря и желчных протоков. Назовите вероятный диагноз.

*Синдром Ротора

Хронический гепатит

Хронический холецистит

Синдром Жильбера

Синдром Дабина-Джонсона
Пациент К., 43 г., болеет язвенной болезнь двенадцатиперстной кишки на протяжении 7 лет, с периодическими рецидивами весной и осенью. Последнее обострение наблюдалось весной нынешнего года, по поводу которого лечился в гастроэнтерологическом отделении, принимал: контролок (40 мг 2 раза/день), амоксицилин (500 мг 4 раза/ день), метронидазол (500 мг 3 раза/день), сайтотек (0,2 г 3 раза/ день), сукралфат (0,5 г 3 раза/день). Выписался из стационара через 6 дней в связи с семейными обстоятельствами. Какое из перечисленных мероприятий является важнейшим в данном случае для профилактики рецидива заболевания?

---

*Продолжить лечения по данной схеме с последующими привентивными курсами комплексной противоязвенной терапии

Диетическое питание

Лечение минеральными водами в домашних условиях

Физиотерапевтическое лечение

Санаторно-курортное лечение
Больная М., 55 л. жалуется на ноющую боль в эпигастральном участке, тошноту, изжогу. Указанные проявления появились, когда по поводу деформирующего остеоартороза пациентка начала лечиться индометацином и ортофеном поочередно. При объективном обследовании отмечается ограничение разгибания в правом колене, хруст при движениях, местная болезненность и деформация коленного сустава. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральном участке. Печень, селезенка не увеличены. Отделы кишечника безболезненные. Что надо осуществить в данном случае в первую очередь?

*Отменить индометацин и ортофен

Назначить голодание на 2 дня

Промыть желудок

Назначить антацидные средства

Назначить препараты, влияющие на Helicobacter pylori
Какие дополнительные обследования необходимо провести больному на инфекционный мононуклеоз?

*ИФА на ВИЧ-инфекцию, бакобследование на дифтерию

ИФА на ВИЧ-инфекцию, бакобследование на шигеллез

Бакобследование на дифтерию и брюшной тиф

Реакция Бюрне и Райта-Хеддлсона

Реакция Пауль-Буннеля и пункция лимфатического узла
Когда можно отменить этиотропные препараты больному брюшным тифом?

*После 10-го дня нормальной температуры тела.

Сразу после нормализации температуры тела.

После нормализации размеров печени и селезенки.

После исчезновения розеол.

Через 10 дней после исчезновения розеол.
Какие лабораторные признаки не характерны для Спид-ассоциированного комплекса?

*Снижение содержания иммуноглобулинов А и G.

Снижение соотношения CD4/CD8 низшее 1,0.

Анемия.

Лейкопения.

Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.
Как решить вопрос о прививке ребенка с диагнозом СПИД?

*Вакцинация не проводится.

Вакцинация против полиомиелита

Вакцинация против туберкулеза.

Вакцинация против полиомиелита и туберкулеза.

Вакцинация против дифтерии и столбняка.
У больного на 4-й день горячки появилась густая розеолезно-петехиальная экзантема с преобладающей локализацией на боковых поверхностях туловища и сгибающих поверхностях конечностей. Лицо гиперемированное, инъекция сосудов конъюнктив, петехии на переходной складке конъюнктивы. О каком заболевании можно думать?

---

*Сыпной тиф.

Брюшной тиф.

Корь.

Геморрагическая горячка с почечным синдромом.

Крымская геморрагическая горячка.
Больной менингококковым менингитом получает пенициллин на протяжении 7 дней. Последние 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик?

*При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают лимфоциты.

При отсутствии лейкоцитоза и палочкоядерного сдвига в крови.

При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают нейтрофилы

При цитозе в ликворе 150, преобладают лимфоциты.

Сразу.
Работник свинокомплекса жалуется на головную боль, бессонницу, боли в мышцах, горячку до 39,8 (С. Лицо гиперемировано одутловатое, склеры инъецированы, иктеричные. Субиктеричность кожных покровов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Лептоспироз.

Острое респираторное вирусное заболевание.

Острый вирусный гепатит.

Острый энцефаломиелит.

Полиомиелит.
В крови больного повышенный уровень прямого билирубина, в моче – большое количество билирубина и в наличии уробилин, в кале – следы стеркобилина. Какой тип желтухи в больного?

*Паренхиматозная.

Гемолитическая.

Транспортная.

Шунтовая.

Механическая.
Больная, 20 лет, лечилась по поводу острого респираторного заболевания на протяжении 5 дней. Последние 2 дня температура нормальная, однако исчез аппетит, появилась боль в эпигастрии, наросло общее недомогание, потемнела моча. О какой болезни можно думать?

---

*Вирусный гепатит.

Инфекционный мононуклеоз.

Псевдотуберкулез.

Лептоспироз.

Грипп.
Какую схему лечения следует избрать при опасности развития реакции Яриша-Герксгеймера?

*Левомицетина сукцинат + гормоны + дезинтоксикационные средства.

Бензилпенициллин + гормоны + дезинтоксикационные средства.

Бензилпенициллин + левомицетина сукцинат + дезинтоксикационные средства.

Левомицетина тригидрат + гормоны..

Бензилпенициллин + левомицетина сукцинат + гормоны + дезинтоксикационные средства.
Больная К., 14 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на отставание в росте. Родилась в срок с нормальной массой и длиной тела. Объективно: рост 142 см, масса тела 38 кг. Молочные железы не развиты, волосы на лобке, под подмышками отсутствуют. Шея короткая, на боковых ее поверхностях широкие складки кожи, низкий рост волос на шее. Переносица широкая, внешние половые органы развиты по женскому типу. Установите предварительный диагноз.

*Шершевский-Тернер.

Неполная маскулинизация

Дизгенезия яичников

Тестикулярная феминизация

Ни один из этих диагнозов
На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 л., с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю веса (20 кг за полгода), головокружение, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Из анамнеза: ухудшение состояния отметила около 6-7 месяцев назад, начало ни с чем связать не может. 1,5 года назад лечилась по поводу хронического гастрита типа А. Объективно: больная правильного телосложения, сниженного питания. Кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше выражена вокруг губ, ареола сосков, на локтях, коленях, ладонных складках. АД – 90/60 мм. рт. ст. Лабораторно: гликемия 3,5 ммоль/л, калиемия – 5,2 ммоль/л. Предварительный диагноз?

*Адиссонова болезнь

Синдром Симондса

Синдром Шихана

Вторичный гипокортицизм

Неврогенная анорексия
В нефрологическое отделение поступила больная К., 27 л., с жалобами на общую слабость, отеки на лице и конечностях, изменение цвета мочи. Начало связывает с перенесенной ангиной за 3 недели до начала. Первые 4-5 дней лечилась самостоятельно травами. При объективном исследовании выявлена бледность кожных покровов, отеки на лице, конечностях, асцит. Лабораторное обследование показало: наличие протеинурии – 4,5 г/сутки, эритроцитурии – 18-20 эритроцитов в поле зрения; гипопротеинемию – 52 г/л, гиперхолестеринемию – 7,1 г/л. Установлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Морфологическая верификация диагноза проведена не была. Какая схема лечения глюкокортикоидами является наиболее целесообразной в данном случае?

---