Файл: Терапевтический профиль.doc

*преднизолон в дозе 1 мг/кг массы перорально на протяжении 4-6 недель с последующим снижением дозы

преднизолон в дозе 0,1 мг/кг массы перорально на протяжении 4-6 недель с последующим снижением дозы

преднизолон в дозе 0,2 мг/кг массы перорально на протяжении 2-3 недель с последующим снижением дозы

преднизолон в дозе 0,5 мг/кг массы перорально на протяжении 4-6 недель с последующим снижением дозы

преднизолон в дозе 0,5 мг/кг массы перорально на протяжении 2-3 недель с следующим снижением дозы
К врачу обратился больной по поводу очередного обострения хронического бронхита. При обследовании у него выявлены признаки дыхательной недостаточности II степени. Какой симптом является главным клиническим признаком дыхательной недостаточности II степени?

*Наличие одышки при доступных прежде физических усилиях

Отклонение от нормы показателей функции внешнего дыхания

Наличие артериальной гипоксемии в виде цианоза

Гипертрофия вспомогательных мышц шеи и брюшного пресса

Отек степеней
У больного 52 лет при обращении к врачу по поводу температуры 38,60С, слабости, потливости, кашля с выделением гнойной мокроты до 100 мл в сутки с неприятным запахом, боли в груди справа при дыхании на рентгенограмме выявлена кольцевидная тень с уровнем жидкости. При каком условии абсцесс необходимо считать хроническим?

*При отсутствии заживления в течение месяца

При наличии осложнений

В случае развития хронического бронхита

В случае развития диффузного пневмосклероза

В случае развития легочно-сердечной недостаточности
Студент вуза поступил в терапевтический участок больницы с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с кровяными прожилками, t=37,60С, слабость, потливость. С детства часто болел простудными заболеваниями, в последние годы дважды в год наблюдаются обострения хронического бронхита. Врач заподозрил у больного бронхоэктатическую болезнь. Какой метод диагностики подтвердит это предположение?

* Бронхография

Анамнез больного

Физикальное исследование легких

Рентгенография легких

Томография легких
У больного 60 лет, находящегося в стационаре по поводу левостороннего экссудативного плеврита отмечается быстрое накопление экссудата после каждой эвакуации его. Какому заболеванию соответствует такая динамика?

*Бластоматозный процесс

Синдром Дресслера

Системная красная волчанка

Постпневмонический плеврит

Травматический плеврит

---

Больной 33 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты на протяжении 2 месяцев, одышку при физической нагрузке, похудение, повышенную потливость в ночное время. К врачу не обращался. Во время очередного профосмотра по месту работы выявлены изменения в S1,2 правого легкого в виде негомогенного затемнения, которое связано с корнем. Два года назад изменений в легких на флюорограмме не было. Ан.крови: L – 9,8х109/л, СОЭ – 28 мм/ч. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

*Инфильтративный туберкулез в/доле правого легкого

Нозокомиальная пневмония

Рак легкого

Абсцесс правого легкого

Ателектаз верхней доли
У мужчины 27 лет во время профоосмотра в верхней доле левого легкого была выявлена группа очагов слабой интенсивности, корень легкого не изменен. Общее состояние не нарушено, аускультативно жесткое дыхание над верхушкой по левую сторону, хрипов нет. Ан.крови: L – 6,6х109/л, СОЭ – 12 мм/ч. Для какого заболевания характерен жесткий тип дыхания?

*Очаговый туберкулез

Бронхопневмония

Верхушечный плеврит

Инфаркт-пневмония

Грибковая пневмония
Больная 20 лет переведена из неврологического отделения в психиатрическое. По характеру впечатлительная, эмоциональная, расположение духа часто меняется. После того, как считает самая больная, ее незаслуженно обидели в институте (требуя ликвидировать академическую задолженность), очень расстроилась, испугалась, что исключат из института и родители будут недовольны. На следующее утро, поднявшись с постели, упала, «ноги не держали». Не смогла стать на ноги, ходить. В неврологическом отделении не нашли никакой патологии. Психический статус: плаксивая, капризная, демонстративная. Эмоции выразительные, лабильные. Психотической симптоматики не выявлено. На 5-ий день лечения целиком восстановилась способность ходить. Какой вид психотерапии показан больной?

*Гипносугестивная

Рациональная

Сумместия в состоянии слежения

Аутотренинг

Психоанализ
Больная 23 года, с 12 лет страдает эпилепсией, приступы судорожные по 1-2 в год. В день госпитализации спокойно работала (бухгалтер в фирме), была адекватной. Вдруг внезапно закричала, стремительно выбежала из кабинета, схватила по дороге стул и начала размахивать им. Кричала: «Я вам покажу.… Не трогайте меня.... Вы хотите меня убить...». Глаза полные страха. Не понимала обращенную к ней речь. Оказала сопротивление сотрудникам, которые старались ее успокоить. Через 30 минут успокоилась,

---

изумленно посмотрела на окружающих, спросила: «Что происходит?». Совсем не помнила о том, как вела себя. Определите форму нарушения сознания у больной.

*Сумеречное состояние сознания

Делириозный синдром

Аментивный синдром

Онейроидный синдром

Оглушение
Пациентка 24 года, психически болеет с 18 лет после гриппа и психической травмы. Соответствующей действительности госпитализация четвертая. Ощущает слуховые императивные галлюцинации, чувствует на себе влияние «космических сил». В процессе болезни стала необщительной, замкнутой, безынициативной, безразличной к друзьям, родителям. Жалуется на то, что чувствует, как изменилась, «психические процессы не мои, мысли не мои». Извне немного депрессивна, неопрятная, ест только по принуждению. Не работает, инвалид 2 группы. Определите диагноз больной.

*Шизофрения

Маниакально-депрессивный психоз

Реактивный психоз

Психопатия

Инфекционный психоз
Больной 34 года поступил в терапевтическую клинику по поводу фолликулярной ангины с высокой температурой. Злоупотребляет спиртными напитками последние 12 лет. К вечеру в день госпитализации появилась тревога, не лежал в постели, многократно выходил из палаты, обращался к дежурному персоналу с разными жалобами. Увидел в палате много пауков на стенах, большое количество мух, слышал из коридора угрозы в свой адрес. Пришел в изумление и приходил в негодование, что другие больные этого не слышат. Перестал ориентироваться в окружающем. Определите психопатологический синдром у больного.

*Делириозный

Онейроидный

Аментивный

Сумеречное расстройство сознания

Астеническая спутанность
Больная 32 лет заболела после трагической гибели отца. Снизилось расположение духа, перестала спать, обвиняла себя в том, что не смогла предотвратить трагедии, плакала. Не могла заниматься своей работой, мысли постоянно возвращались к трагедии. Поступила в клинику после суицидальной попытки (выпила 20 таблеток амитриптилина) из реанимационного отделения. В беседе с врачом малоактивная, плачет, не жалеет о суициде. Говорит, что жить с таким грузом на души невозможно. Определите наиболее эффективный метод лечения больной.

*Психотерапия + антидепрессанты

Психотерапия

Антидепрессанты

Общеукрепляющая терапия

Дезинтоксикационная терапия
Больной 26 лет алкоголем не злоупотребляет. Поступил в терапевтическое отделение по поводу пневмонии, жаловался на слабость, сонливость, кашель. В вечер нарушения громко вскрикивал; «Отойдите.… Не убивайте меня.…помогите...». Не понимал, где находится; слышал «голоса» угрожающего характера. Бегал по палате, старался вскочить на подоконник. Не узнавал окружающих. После назначения седативных препаратов заснул, утром смог вспомнить лишь отдельные фрагменты вчерашнего вечера. Какой диагноз больного?

---

*Соматогенный психоз

Алкогольный делирий

Шизофрения

Сосудистый психоз

Психогенный психоз
Больная 58 лет. Около 2-х лет назад начала слабеть память. В последнее время забыла много событий своей жизни, не помнит, есть ли внуки, дети, не может ничего запомнить. Несколько раз выходила из квартиры и не могла найти дорогую назад. В квартире ориентируется. Не может приготовить себе пищу, не причесывается, не может самостоятельно одеться. Апатичная, бездействующая. Признаков болезни Паркинсона, Гентингтона, а также выраженной сосудистой патологии не выявлено. К своему состоянию некритична. Какой диагноз у больной?

*Болезнь Альцгеймера

Болезнь Пика

Сосудистая деменция

Корсаковский психоз

Травматическая деменция
Больная 19 лет впервые поступила в психиатрический стационар в состоянии резкого психомоторного возбуждения, слышала угрожающие «голоса», говорила, что ее убьют, ощущала сильный страх, кричала, пряталась под кровать. Заболела постепенно, сначала наблюдались невротические синдромы в виде слабости, снижение трудоспособности, снижение интересов. Мать больной и двоюродная сестра больной болеют шизофренией. Под влиянием терапии психотические симптомы исчезли, появилась критика к болезни. Что нужно порекомендовать больной для профилактики рецидива болезни?

*Нейролептики пролонгированного действия

Психотерапия

Общеукрепляющая терапия

Электрошоковая терапия (ЭСТ)

Прекращение лечения
В терапевтическое отделение поступил больной 36 лет с приступом стенокардии. Злоупотребляет алкоголем, опохмеляется, толерантность 700,0-800,0 водки. Через два дня после госпитализации вечером появилась тревога, беспокойство. Многоречивость, без умолку рассказывал соседям по палате о своей жизни. Вместо халата, который висит на вешалке, увидел мужчину, в узорах обоев на стене увидел «картинки». Ночь спал с перерывами. В утра успокоился и день прошел спокойно. Следующую ночь заснуть не смог, появилось возбуждение, страх, увидел на полу в палате змей, стал бить их тапками. Выскочил из палаты и бегал по коридору, не понимая, где находится, больных и персонал принимал за своих знакомых. Чем можно было предотвратить развитие делирия в стадии предвестников у больного?

*Смесь Попова (50,0 спирта + 0,1 фенобарбитала + 100,0 воды) в соединении с дезинтоксикацією

Нейролептики

Транквилизаторы

Эспераль

Тетурам
Больная 21 год, 10 дней назад родила ребенка, выписана из родильного дома на 5 день, так как никаких жалоб врачам не предъявляла, «сбивала» показания термометра. Дома t=39 C, головные боли, боли внизу живота, гнойное отделяемое из матки. К врачам не обращались. Сегодня ночью появился сильный страх, тревога, бегала по квартире. Схватила ребенка и хотела выбросить его с балкона, не узнавала мужа, мать, произносила неприличные слова. В связи с описанными нарушениями была доставлена в психиатрическую клинику, где был поставлен диагноз послеродового сепсиса. Какую терапию необходимо было назначить с целью профилактики психоза.

---

*Антибиотикотерапия

Дезинтоксикационная

Десенсибилизирующая

Дегидротационная

Общеукрепляющая
Больной 18 лет получил травму черепа, был в состоянии комы несколько часов. После выхода из коматозного состояния быстро утомляется, в разговоре непродуктивный – с начала беседы отвечает на 2-3 вопроса, но потом утомляется и не может понять сути вопроса. Выражение лица растерянное. Предоставленный себе лежит с закрытыми глазами. Забыл события, которые происходили с ним за несколько часов до травмы. Какие психотропные препараты должен получать больной для профилактики психоорганического синдрома?

*Ноотропы

Нейролептики

Транквилизаторы

Антидепрессанты

Стимуляторы
От ребенка в родильном доме отказалась мать, жил в доме ребенка, в детском доме. Рос физически здоровым. При поступлении в первый класс общеобразовательной школы отличался от ровесников более низким запасом знаний, плохо читал. Первые две четверти значительно отставал от одноклассников, до конца первого класса успешность стала удовлетворительной. С 5-го класса учится на «хорошо» и «отлично». Определите причину пограничной умственной отсталости.

*Эмоциональная депривация

Социальная депривация

Сенсорная депривация

Внутриутробная патология

Перенесенное в возрасте до 3-4 лет экзогенное поражение головного мозга
Больной 45 лет, много лет злоупотребляет алкоголем, опохмеляется, толерантность достигла 1,5 литра водки. Последние 3 года пил каждый день, для опьянения было нужно 50,0-70,0 водки. Употребляет спиртное на протяжении суток несколько раз. Жена оставила его, продал квартиру, все ценные вещи. Последний год был бомжем. В анамнезе частые травмы черепа и простудные заболевания. Отец страдал алкоголизмом. В больницу поступил в связи с глубокими нарушениями памяти. Совсем ничего не может запомнить, много событий прошлой жизнь амнезировал. На вопрос о то, где был вчера, ответил: «Ездил заседать в парламент». Не может запомнить месторасположение своей палаты. При неврологическом обследовании выявлены полиневрит, при соматическом – миокардиодистрофия, цирроз печени. Чем обусловлены грубые расстройства памяти у больного?

*Токсическая энцефалопатия

Следствия травмы черепа

Нарушение церебрального кровообращения

Инфекционное поражение головного мозга

---