Файл: Терапевтический профиль.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.01.2024

Просмотров: 1050

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Отягощенная наследственность
Больной К., 46 лет, доставлен МШС с жалобами на одышку в покое, сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость. Объективно: состояние тяжелое, ортопноэ, выраженный акроцианоз. ЧДР = 28 в минуту. Аускультативно: в легких в нижних отделах влажные мелкопузырчастые хрипы. Верхушечный толчок смещен в левую сторону и вниз; границы сердца расширены по левую сторону на 3,5 см. Тоны сердца глухие, протодиастолический ритм галопа. АД = 150/70 мм рт.ст. Пульс 94 в минуту, слабого наполнения. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги. Отеки нижних конечностей. Какой из симптомов физикального исследования является достоверным признаком сердечной недостаточности?

* Ритм галопа

Тахикардия

Увеличение сердца

Хрипы над легкими

Ортопноэ
Больная М., 27 лет, прибыла в клинику с жалобами на периодически давящую боль в участке сердца, одышку при физической нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе частые ОРЗ, грипп. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожаные покровы бледные. Аускультативно: в легких везикулярное дыхание. Границы сердца в норме. Тоны сердца приглушенные, ритмические, систолический шум на верхушке. АД = 130/80 мм рт.ст. Пульс 78 в минуту. Печень по краю реберной дуги. Какое обследование позволит определить направление и скорость внутрисердечной гемодинамики?

* Доплеревское сканирование

Эхокардиография

Электрокардиография

Катетеризация полостей сердца

Радионуклидная вентрикулография
Больной Ф., 62 года, доставлен МСП с жалобами на выраженную одышку в покое, головокружение, сердцебиение, отеки нижних конечностей. Объективно: состояние тяжелое, ортопноэ, цианоз губ и крыльев носа, отечность нижних конечностей и передней брюшной стенки. ЧДР = 32 в минуту. Аускультативно: в легких на фоне ослабленного дыхания в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Верхушечный толчок смещен влево на 5 см. Тоны сердца приглушенные, аритмичные, акцент II тона на легочной артерии. АД = 145/80 мм рт.ст. Пульс 96 в минуту, аритмичный. Печень выступает на 6 см ниже края реберной дуги. На ЭКГ тахисистолическая форма мерцающей аритмии, диффузное изменение миокарда. На ЭхоКГ – дилятация полостей левого желудочка до 6,2 см. Препарат какой группы целесообразно назначить больному?

* Сердечные гликозиды

Антагонисты кальция

Диуретики

(в-адреноблокаторы)

Вазодилятаторы
Больной, 23 лет находится на лечении в стационаре по поводу эпидемического паротита. Какое осложнение наиболее вероятно на протяжении болезни:


*Орхит

Тонзиллит

Иридоциклит

Миокардит

Полиневрит
Больной 20 лет, заболел постепенно, все дни субфебрильная температура, насморк, грубый болезненный кашель. На 5-й день: голос хриплый, временами появилось судорожное дыхание, больной принимает сидячее положение, становится неспокойным. Над легкими жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Пульс 100 ударов в 1 мин. Какие проявления неотложного состояния имеют место в данном случае?:

*Круп

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Синдром бронхообструкции

Отек легких

Острая легочная недостаточность
У больной 22 лет на протяжении 5-ти дней наблюдается высокая температура, головная боль, последние два дня - кашель, охриплость голоса, рези в глазах. Во время осмотра: конъюнктивит, лицо одутловатое, гиперемия ротоглотки, пятнистая энантема на мягком небе. На лице, шее, груди, верхних конечностях макулопапулезная сыпь. Полиаденит. Гепатолиенальный синдром. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Корь

Грипп

Аденовирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз

Сыпной тиф
Больной, который заболел остро, с высокой температурой, поступил в стационар по поводу гриппа. Какие профилактические мероприятия следует рекомендовать его жене, у которой беременность 20 недель?

*Интерферон

Ремантадин

Вакцинация

Аскорбиновая кислота

Амиксин
Больной, 39 лет, поступил в стационар на 5-й день заболевания с жалобами на озноб, горячку, а через 5-6 часов потливость, головная боль, ломоту в теле. Апирексия держалась 28 часов. Заболел остро. Объективно: температура 40(С. Кожа лица гиперемирована, блестят глаза. Сердце - тоны звучные. В легких жесткое дыхание. Живот безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Малярия

Лептоспироз

Брюшной тиф

Грипп

Менингит
Больному, 40 лет, установлен диагноз тропическая малярия, лечился делагилом в комплексе с сульфаниламидами пролонгированного действия. На 5-й день появилась желтуха. Количество эритроцитов снизилось с 4.5.10 12/л. Возник субфебрилитет, головокружение, усилилась слабость. Печень +3см, селезенка +1см. Моча темно-вишневого цвета до черного, в два слоя: верхний красный, нижний - черный. Диурез 500 мл. Что привело к развитию подобного состояния:

*Гемоглобинурийная лихорадка

Гепатит

Кома

Инфекционно-токсический шок

Острая почечная недостаточность


Мужчина 35 лет, дератизатор, поступил в стационар в очень тяжелом состоянии: 3-тьи сутки болезни, температура 39,5С, неугомонный, бредит, дизартрия. Лицо, конъюнктивы гиперемированы. Цианоз. Дыхательная недостаточность до 36 в 1 мин. Редкий кашель, отходит кровянистая, хрипящая мокрота. В легких справа в нижнем отделе укорочения перкуторного звука, выслушиваются одиночные мелкопузырчатые хрипы. Тоне сердца глухие. Пульс 140 в 1 мин. Язык сухой. Меловый налет. Какие надо провести профилактические средства среди контактных?

*Экстренная профилактика стрептомицином и его аналогами

Вакцинация

Медицинский контроль

Дератизация, дезинсекция, дезинфекция

Одеть защитную одежду
Больная, 18 лет, заболела остро, когда появились озноб, повышение температуры до 39,6С, слабость, головная боль. На 2-й день болезни присоединилась диарея до 10 раз в стуки, без примесей. Несколько суток назад ела шашлык из говядины. На 5-й день болезни на теле появилась макулопапулезная сыпь. Пульс 100 в 1 мин., АД 110/60 мм рт ст. Живот несколько болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Печень +1 см. Понос водянистый до 5 раз в стуки. Подберите наиболее вероятный диагноз:

*Паратиф В

Брюшной тиф

Эрсиниоз

Сепсис

Трихинеллез
ВИЧ положительный пациент, 28 лет, в прошлом инъекционный наркоман, предъявляет жалобы на одышку, непроизводительный кашель, подъем температуры до 37,5С на протяжении 2х месяцев. Объективно: кожные покровы бледные, в легких выслушивается ослабленное дыхание, в особенности в задненижних отделах, одышка 24 в 1 мин. Рентгенологически облакообразные билатеральные инфильтраты в виде “крыльев мотылька.” Подберите наиболее эффективные подходы к лечению:

*Ингибиторы протеаз. Ингибиторы транскриптазы

Антибиотики+ингибиторы транскриптазы

Пересадка костного мозга+ингибиторы транскриптазы

Противовирусный гамма-глобулин+витамины группы В,С.

Дезинтоксикационная терапия
Больной 20 лет, жалуется на небольшую общую слабость, подъем температуры до 37,5 на протяжении последних 6 суток, слизистые выделения из носа, боль и ощущение «песка» в глазах. Объективно: гиперемия зева, гипертрофия миндалин, увеличение заднешейных, углочелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктив. Предварительный диагноз: фарингоконъюнктивальная горячка. Информативными методами диагностики при этом заболевании являются:

*Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Реакция аммлютинации и лизиса (РАЛ)

Кожноаллергическая проба


Реакция Гофи-Бауэра

Гемокультура
Студент, 18 лет, поступил на 7-й день заболевания с жалобами на слабость, температуру до 37,8С на протяжении всего периода заболевания, боль в горле при глотании, ощущение «песка» в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, углочелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия зева, гипертрофия миндалин, налет отсутствует. Подберите наиболее вероятный диагноз у больного:

*Аденовирусная инфекция

Грипп

Инфекционный мононуклеоз

Лептоспироз

Катаральная ангина
У больного прогрессирующим нефритом с хронической почечной недостаточностью появилось легочное кровотечение. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Синдром Гудпащера

Системная красная волчанка с поражением легких

Бронхоэктазы и амилоидоз почек

Узелковый периартериит

Рак легких
В утреннем олигурической степени острой почечной недостаточности необходима инфузия

* Фуросемида

Плазмы

Плазмазаместительных жидкостей

Солевых растворов

Крови
Абсолютным показанием к срочному использованию гемодиализа при острой почечной недостаточности является

*Повышение уровня калия сыворотки крови до 7 ммоль/л

Анурия

Тяжелая гипертензия

Повышение уровня креатинина сыворотки крови до 800 мкмоль/л

Развитие перикардита
В случае развития острой почечной недостаточности при нефропатии беременных находят такие морфологические изменения почек:

* Острый кортикальный некроз

Острый тубулярный некроз

Острый очаговый кортикальный некроз

Острый тубулярный некроз и острый очаговый кортикальный некроз

Гломерулонефрит с минимальными изменениями
Мужчина 42 лет страдает хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией. Врачей посещал редко, гипотензивные лекарства принимал нерегулярно. В последние месяцы отметил слабость, апатию, сухость и зуд кожи, никтурию. При обследовании – креатинин крови 920 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации – 10 мл/мин. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить?

*Терминальная уремия

Острая почечная недостаточность

Амилоидоз почек

Хроническая почечная недостаточность ІІ степени

Обострение хронического гломерулонефрита
К врачу обратился больной с жалобами на болезненные эрозии на половом члене, которые появились после заболевания гриппом. Объективно: На головке полового члена наблюдаются сгруппированные пузырьки и эрозии с фестончатыми краями, с четкими границами, мягкие при пальпации и сопровождающиеся болезненностью. Для какого заболевания наиболее характерна клиническая картина?


*Генитальный герпес

Шанкерформная пиодермия

Первичный сифилис

Чесотка

Опоясывающий герпес
У мальчика 7 лет на коже лица обнаруживаются многочисленные полушарообразные узелки, бледно-розового цвета диаметром 2-4 мм, в центре узелков наблюдается пуповидная впадинка, через которую при сжатии пинцетом с боков выделяется кашицеподобная беловатая масса, которая состоит из ороговевших клеток эпидермиса и овоидных моллюсковых телец. О каком дерматозе следует думать?

*Заразный моллюск

Псориаз

Красный плоский лишай

Бородавки

Фолликулит
Мужчина в возрасте 37 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, усиливающийся ночью. Объективно: на коже туловища, сгибающих поверхностей конечностей, межпальцевых складок кистей наблюдается полиморфные высыпания, состоящие из мелких, парно расположенных пузырьков, воспалительных папул, расчесов. Назовите наиболее вероятный диагноз?

*Чесотка

Экзема

Кропивница

Дерматит

Розовый лишай
К врачу обратился больной, у которого 2 дня назад появилась приступообразная боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Во время осмотра больного слева в направлении движения 4-5 межреберья на эритематозно-отечном фоне наблюдаются множественные сгруппированные пузырьки с напряженными покрытиями, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

*Опоясывающий герпес

Простой герпес

Розовый лишай

Стрептококковое импетиго

Герпетиформный дерматит Дюринга
Больной в возрасте 20 лет жалуется на появление зудящих высыпаний, повышение температуры тела до 39(С, общее недомогание. Высыпания после приема антибиотиков во время заболевания бpoнхитом. Объективно на туловище, лице, конечностях наблюдаются розеолезно-папулезные высыпания красного цвета с мелко-пластинчатым шелушением. О каком заболевании можно подумать?

*Токсидермия

Крапивница

Экзема

Чесотка

Розовый лишай
При каких дерматозах применяют гипосенсибилизирующие лечебные препараты?

*Экзема

Фурункул

Микроспория

Новообразование кожи

Герпес простой
Больная 20 лет жалуется на высыпания на коже туловища, волосистой части головы, с обострениями в зимний период. Объективно: На коже волосистой части головы, туловища рассеянная папулезная сыпь ярко-красного цвета, размером от 1,0 до 5,0 мм, поверхность которых покрыта серебристо-белыми чешуйками. Применяя метод соскабливания: обнаруживается симптом "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "точечного кровотечения". О каком заболевании следует думать?