Файл: Терапевтический профиль.doc

*Псориаз

Красный плоский лишай

Вторичный сифилис

Папулезно-некротичный туберкулез кожи

Атопичный дерматит
Больная в возрасте 50 лет, по специальности геолог жалуется на покраснение кожи лица с обострением в пожилые месяцы. Болеет 2 года. Субъективных расстройств нет. Объективно: на коже спинки носа с переходом на обе щеки наблюдается сплошное инфильтрованное красное пятно, покрытое беловатыми чешуйками. В центре поражения кожи - незначительные островки рубцовой атрофии, окруженные зоной гиперкератоза, а по периферии эритема. О каком заболевании следует подумать?

*Хроническая дисковидная красная волчанка

Туберкулезная волчанка

Псориаз

Экзема

Аллергический дерматит
Укажите признаки, не принадлежащие к «Триаде Гетчинсона»?

* Сифилитическая пузырчатка

Бочкоподобные зубы

Специфический лабиринтит

Саблевидные голени

Паренхиматозный кератит
К врачу на прием обратилась молодая женщина с жалобами на высыпания на коже лица. Болеет 8 лет. Объективно: На коже правой щеки наблюдается очаг поражения, где на эритематозном фоне появляются бугорки круглой фopмы, изжелта-розового цвета, размером с горошину, выпячивающиеся над кожей. Во время диаскопии на бугорок обнаруживается симптом "яблочного желе". Во время нажима на бугорок проявляется симптом "зонда". О каком заболевании идет речь?

*Туберкулезная волчанка

Хроническая дископодобная красная волчанка

Третичный период сифилиса

Туберкулоидная форма лепры

Коликвативный туберкулез
Какие морфологические изменения в почках не типичны для острого гломерулонефрита?

*Образование “полумесяцев” в капсулах почечных клубочков

Пролиферация эндотелиальных клеток

Пролиферация мезангиальных клеток

Лейкоцитарная инфильтрация гломерул

Фиксация иммуноглобулинов и комплемента в гранулах
У больного острым гломерулонефритом появилась олигурия, одышка, отек шейных вен. Что надо сделать для удаления излишка жидкости?

* Ультрафильтрация

Внутривенное введение фуросемида

Применение сердечных гликозидов

Перитонеальный диализ

Применение антигистаминных препаратов
Какие варианты поражения почек не могут быть проявлениями паранеопластичной нефропатии?

*Нефроангиосклероз

Амилоидоз

Мембранозная нефропатия

Острая уратная блокада почек

Анемия
Какие проявления не характерны для доклинической стадии диабетической нефропатии?

---

* Гематурия

Гипертрофия почек

Микроальбуминурия

Клубочковая инфильтрация

Увеличение почечного кровообращения
Больная 50-ти лет жалуется на слабость, боль в костях, уровень Нв – 65г/л, протеинурия – 22 г/сут., уровень альбумина сыворотки 40 г/лю Диагностическое предположение?

*Миеломная болезнь

Хронический гломерулонефрит в стадии уремии

Вторичный амилоидоз почек

Хронический пиелонефрит

Поликистоз почек
Больной О., 32 лет, обратился к врачу с жалобами на тупую боль в нижних отделах живота, позывы на дефекацию (стул 4-6 раз в стуки, «кашицеобразный», водянистый, с примесями слизи и темной крови). Из анамнеза: обострение данного заболевания ежегодно в осенне-весенний период. При осмотре: живот мягкий, отмечается боль при пальпации по ходу кишечника. Какие профилактические мероприятия показаны при данном заболевании?

( Диетотерапия, препараты, содержащие 5-Аминосалициловую кислоту

Глюкокортикоиды

Спазмолитики

Антиферментные препараты

Ненаркотические анальгетики
Учительница 56 лет обратилась к участковому терапевту с просьбой назначить соответствующую диету. Жалуется на систематические запоры (дефекация 1 раз в 2-3 дня), вздутие живота, неприятный привкус во рту. При употреблении мороженого или газированных напитков появляются тупые ноющие боли в нижней половине живота, урчание в животе. Питание нерегулярное, употребляет преимущественно углеводную пищу. В возрасте 17-20 лет лечилась от язвы двенадцатиперстной кишки. Объективно: общее состояние удовлетворительное, рост 164 см, вес 62 кг. Кожа бледнорозовая, эластичная, слизистые оболочки розовые, влажные. Живот овальной формы, при пальпации патологических изменений не выявлено. Какую диету следует назначить для профилактики обострения хронического заболевания?

* Стол № 4в по Певзнеру

Стол № 4а по Певзнеру

Общий стол

Стол № 2 по Певзнеру

Стол № 9 по Певзнеру
Больной 35 лет, водитель, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки со значительно повышенной секреторной и кислотообразующей функцией желудка на протяжении двух лет. После лечения в стационаре выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат следует рекомендовать больному с профилактической целью для амбулаторного приема?

( Фамотидин)

Платифиллин

Но-шпу

Трихопол

Атропин
У больного 40 лет, на протяжении 5 лет страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки с повышенной кислотообразующей функцией желудка, был диагностирован хронический панкреатит. Какова наиболее вероятная причина поражения поджелудочной железы?

---

(Повышенная кислотообразующая функция желудка

Дефицит белка в пище

Поражение сосудов

Использование жирной пищи

Использование медикаментов
Больной 48 лет жалуется на тошноту, чувство «переполненного желудка» после употребления любой пищи, вздутие живота, прогрессирующее похудение. В анамнезе – злоупотребление алкогольными напитками на протяжении 26 лет. При осмотре: кожа бледная. Расширение подкожных вен передней стенки живота (caput medusae). Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Гепатомегалия. Спленомегалия. Отеки нижних конечностей. Назовите основные патогенетические механизмы развития данного состояния у больного.

( Постсинусоидальное блокирование кровотока в печени и формирование порто-кавальних анастомозов

Активация перекисного окисления липидов и нарушение минерального обмена

Нарушение клеточного и гуморального иммунитета

Нарушение функции гастроинтестинальной гормональной системы

Дисфункция парасимпатического и симпатического отсправав вегетативной нервной системы
Больной К, 54 лет, перенесший 4 года назад вирусный гепатит В и злоупотребляющий алкоголем, ощутил последние два месяца изжогу, жгучую боль за грудиной. Утром после приема пищи и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной кровью. При осмотре кожные покровы бледные, влажные, пульс 92уд. в минуту, АД—90/60 мм рт. ст. Склеры желтушные, живот увеличен в размере за счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее веротяную причину кровотечения:

( Разрыв варикозных вен пищевода.

Синдром Малори-Вейса.

Синдром Бадда-Киари.

Ахалазия пищевода.

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки.
Больной З., 41 года жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, появляющуюся после употребления жирной пищи, и физической нагрузки, периодическое повышение температуры до 37,2 С, зуд кожи и носовые кровотечения. Хронический гепатит был диагностирован 4 года назад, после лечения у стоматолога. Объективно: субиктеричность склер. Печень на 4 см вне края реберной дуги, плотная, обод закруглен, умеренно болевая при пальпации. Селезенка не увеличена. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор хронического гепатита?

Вирус гепатита В

Употребление алкоголя

Употребление лечебных средств

Заболевание желчного пузыря

Бактериальная инфекция
Больная 37 лет жалуется на боль в эпигастральной области больше справа через 1,5-2 часа после приема пищи, «голодные», ночные боли, изжогу, рвоту, которая облегчает боль, запоры. Болеет 4 месяца. При осмотре: кожа бледная. При пальпации живота: боль в эпигастрии справа от срединной линии, спазмированные петли кишечника, положительный симптом Менделя. Повышены секреторная и кислотообразующая функции желудка. Какой инструментальный прием обследования необходимо провести больной в первую очередь?

---

Фиброэзофагогастродуоденоскопию

Ирригоскопию

Холецистографию

Ректороманоскопию

Колоноскопию
Больная А., 43 лет жалуется на боль в правом подреберье, которая появляется после употребления жирной и жареной пищи, горечь во рту, нестойкий стул. Данные жалобы беспокоят на протяжении 6 лет. Объективно: гиперстения, кожные покровы обычного вида. Печень не увеличена. Отмечается болезненность в точке Маккензи, положительные симптомы Мерфи и Кера. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?

Хронический холецистит

Хронический панкреатит

Хронический гастродуоденит

Хронический гепатит

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
Больная 34 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, изжогу, горечь, тошноту. Болеет около 5 лет. Жалобы появились во время второй беременности. Объективно: чрезмерная масса тела. При глубокой пальпации живота появляется боль в правом подреберье в зоне проекции желчного пузыря. На УЗИ органов брюшной полости -толщина стенки желчного пузыря 3,9 мм, стенка уплотнена. Какое дополнительное обследование необходимо сделать больной в первую очередь?

Дуоденальное зондирование с определением биохимических свойств желчи

Компьютерную томографию

Холецистографию

Холангиографию

Исследование панкреатического сока
Больной К., 25 лет, страдает хроническим гастритом, на протяжении 3 лет ощущал обострения болезни. Раньше при обследовании у него были выявлены Hp. pylori, повышенная кислотообразующая функция желудка. Самостоятельно начал принимать де-нол, метронидазол, фосфалюгель. Какой из перечисленных ниже препаратов необходимо обязательно включить в лечение.

(Амоксицилллин

Метрогил

Контрикал

Фуразолидон

Полифепан
В среднем от 15 до 30% всего населения планеты страдает какой-то патологией печени. Распространенность гепатитов и циррозов в европейских странах составляет около 1% взрослого населения. Ежегодно в мире около 2 млн. человек заболевает острым вирусным гепатитом. В каком проценте случаев он переходит в хроническую форму?

* 10%

100%

50%

25%

1%
Больной, 26 лет, поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на высокую температуру, озноб, сухой кашель. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38,8С, озноба, потом присоединился сухой кашель. Лечился у терапевта с диагнозом ОРВИ, принимал аналгин, димедрол. Объективно: состояние средней тяжести, на лице, грудной клетке, животе густая макулопапулезная сыпь. Гепатоспленомегалия. Понос до 4 раз без примесей. Информативными методами диагностики при этом заболевании является:

---

*Гемокультура

Биохимия крови

РПГА

Клинический анализ крови

Толстая капля
Пациент, 43 лет, болеет 2 недели. Заболевание началось с повышения температуры до 37,2С, головной боли, снижения аппетита, слабости. Потом температура достигла 39-40С. Объективно: состояние тяжелое, на вопрос отвечает медленно. Адинамия. Пульс 80 в 1 мин. АД 100/60 мм рт. ст. Живот безболезненный, метеоризм 2 ст. Гепатоспленомегалия. Стул зеленого цвета. Какой срок необходимо наблюдать за контактными?

*21 сутки

1 месяц

12 дней

1 неделя

35 дней
Больной В., 24 лет, поступил в клинику на 4-й день болезни с жалобами на общую слабость, озноб, головную боль, повышение температуры до 38,5С, боль в мышцах и животе, тошноту, кашель, сыпь вокруг суставов. Во время осмотра состояние средней тяжести, температура 38,5С. Яркая гиперемия лица, шеи, ладоней и стоп. Лицо одутловатое, бледность носогубного треугольника, склерит. Наблюдается сыпь на боковых поверхностях грудной клетки, на бедрах. Большие суставы гиперемированы, припухшие. Слизистая зева гиперемирована, минадалины увеличены, подчелюстной лимфаденит, язык «малиновый». При пальпации живота боль в правой половине, редкие испражнения. Наиболее информативными методами диагностики при этом заболевании является:

*Серологический

Вирусологический

Бактериологический

Иммунологический

Реакция коаглютинации
Больной М., 32 лет, поступил в клинику на 3-й день заболевания с жалобами на тошноту, ощущение тяжести в желудке, рвоту, редкий стул. Потом появились туман перед глазами, двоение предметов, осиплость голоса, нарушение глотания. Перед возникновением заболевания употреблял вяленую рыбу. Во время осмотра: состояние выраженной средней тяжести. Нарушение активных движений по типу параличей. Наблюдаются также мидриаз, вертикальный нистагм, блефароптоз, отсутствует реакция зрачков на свет. Язык сухой. Метеоризм 2 ст. Какие методы лабораторной диагностики используются с целью подтверждения диагноза болезни?

*Реакция нейтрализации (биологическая проба)

Реакция косвенной гемаглютинации

Иммунофлюоресценция

Вирусологические

Реакция коаглютинации
Больной А., 32 лет, поступил в клинику на 10-й день заболевания с жалобами на нарушение зрения, затруднения при чтении, двоение в глазах. Перед началом заболевания употреблял в пищу тушеное мясо домашнего приготовления. Во время заболевания лечился у окулиста, но без эффекта. Во время осмотра состояние удовлетворительное. Мидриаз. Вертикальный нистагм. Какие мероприятия надо провести, чтобы предупредить заболевание?

---