Файл: Терапевтический профиль.doc

*Стерилизация продуктов в автоклаве при 120 ⁰С.

Кипятить продукты на протяжении 2 часов

Проводить профилактические прививки

Ранняя госпитализация болезни

Проводить текущую дезинфекцию в отделении
Больной М., 42 лет, охотник. Заболел остро с озноба, повышенной температуры тела до 37,7 градусов, ломоты в мышцах, суставах. На 4-й день болезни развилось носовое кровотечение, появились высыпания на коже. Госпитализирован в стационар. Объективно: состояние тяжелое, сопор. Температура тела 39,2 градуса. На туловище и конечностях густые петехиальные высыпания. Симптом «капюшона». АД 100/65 мм рт.ст. , пульс 64 уд./мин. Гепатолиенальный синдром. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц умеренно выраженная. Назовите ведущий механизм возникновения экзантемы?

*Универсальный капилляротоксикоз

Оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи

Деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит

Дефицит факторов свертывания крови

Попадание возбудителя в лимфатические сосуды дермы
Больной М., 26 лет, госпитализирован в инфекционный стационар на 6-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль, интенсивную боль в животе и пояснице, температуру 38,5С. Заболел остро когда возникли вышеуказанные жалобы. За 3 недели до заболевания был в лесу. Укусы клещей отрицает. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, шеи, верхней части грудной клетки. Инъекция сосудов склер, кровоизлияния под конъюнктиву. АД 100\60 мм. рт. ст., пульс 60 уд.\мин. Симптом Пастернацкого резко положительный. Менингеальные знаки отсутствуют. Какие наиболее информативные методы диагностики?

*Твердофазный иммуноферментный анализ

Гемокультура

Кожно-аллергическая проба

Темнопольная микроскопия

Мазок и толстая капля крови
Больной П., 32 лет, геолог. Две недели назад возвратился из экспедиции по Дальнему Востоку. Заболел три дня назад, когда появилась головная боль, сухость во рту, боль в пояснице, температура тела 38,2С. Объективно состояние средней тяжести. На лице и конъюнктивах гиперемия. Инъекция сосудов склер. Брадикардия. Гипотония. Носовое кровотечение. Симтом Пастернацкого положительный. Диурез 800 мл в сутки. В клиническом анализе мочи: удельный вес 1007, белок 0,1 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры 1015 в поле зрения, лейкоциты 4-6 в поле зрения. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся при выявлении заболевания?

*Дератизация

---

Использование защитного костюма

Экстренная профилактика населения

Составление списка контактных лиц

Перекрытие системы центрального водоснабжения.
Больная Н., 30 лет, работница детской фабрики - кухни, попала в стационар с жалобами на невыносимую боль в животе схваткообразного характера, температуру 38,8С, тошноту, рвоту и густые испражнения темно-зеленого цвета, без патологических примесей. Накануне употребляла яичницу, грибы. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые оболочки сухие, пальпаторно болезненность в околопупочной области. Назовите возбудителя заболевания.

*Сальмонелла

Шигелла

Эрсиния О3

Холерный вибрион

Ротавирус
Больная С., 38 лет, прибыла в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке, слабость, утомляемость. В анамнезе: с 18 лет ревматизм. Объективно: состояние средней тяжести, «facies mitrale”. Аускультативно: в легких везикулярное дыхание. Пальпаторно: диастолическое предсердечное дрожание. Тоны сердца ритмичные, звучный I тон, появление дополнительного тона открытия митрального клапана («ритм перепела»), диастолический шум на верхушке. АД = 130/70 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту. Препараты каких групп необходимо назначить больной?

* Диуретики + сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды + антагонисты кальция

Антагонисты кальция + β-адреноблокаторы

адреноблокаторы + сердечные гликозиды

Ингибиторы АПФ + антагонисты кальция
Больной У., 48 лет, прибыл с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при обычной физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины. Объективно: состояние средней тяжести, акроцианоз. ЧДД= 24 в минуту. Аускультативно: в легких на фоне ослабленного дыхания застойные хрипы. Границы сердца расширены по левую сторону. Тоны сердца приглушенные, аритмичные, звучащий I тон, диастолический шум на верхушке, акцент II тона на легочной артерии. АД = 140/70 мм рт.ст. Пульс 88 в минуту, аритмичный. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Препараты какой группы необходимо назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений?

* Антикоагулянты

Сердечные гликозиды

Диуретики

Ингибиторы АПФ

β-адреноблокаторы
Больной Щ., 58 лет, доставлен МСП в бессознательном состоянии. Объективно: состояние очень тяжелое, бледность кожных покровов. ЧДД = 32 в минуту, дыхание поверхностное. Аускультативно: в легких влажные хрипы. Тоны сердца приглушенные, тахикардия. АД = 140/60 мм рт.ст. Пульс 140 в минуту. На ЭКГ комплекс QRS расширенный, деформированный, зубец Р не определяется. ЧСС = 140 в минуту. Какой препарат необходимо ввести при подготовке больного к дефибрилляции?

---

* Лидокаин

Новокаинамид

Обзидан

Верапамил

Эналаприл
Больной 32 года, шофер. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, последние 3 года опохмеляется, толерантность к 1,5 л водки. Безразличен к семье, детям, тратит много денег на спиртное. Часто появляется в общественных местах пьяным. Может пить несколько дней подряд, потом после короткого перерыва снова возвращается к спиртному. Уволен с работы, периодически работает грузчиком, подолгу не остается на одном месте из-за пьянства. Жена подала заявление на развод. Определите диагноз больного.

*Алкоголизм, I стадия

Алкоголизм, II стадия

Бытовое пьянство

Дипсомания

Алкоголизм, III стадия
Больная 21 год поступила в больницу с жалобами на тоску, тревогу. Заболела после незначительных неприятностей на работе, с которыми раньше обычно легко справлялась. Снизился аппетит, не смогла продуктивно работать, дома ничем не занималась, стала безразличной к заботам близким. В особенности плохо чувствовала себя рано утром. Спала до 3-4 часов утра. До вечера самочувствие немного улучшалось. Похудела, жаловалась на запоры, сердцебиение, сухость во рту. Вспоминала свои разные непорядочные поступки и мысли. В день госпитализации утром, когда все спали, попробовала повеситься, но люстра, на которую она набросила бечевку, оборвалась, и шум разбудил мужа. В клинике грустная, не осуждает себя за суицид. Какой препарат необходимо назначить больной?

*Амитриптилин

Аминазин

Хлорпротиксен

Эглонил

Лития карбонат
Больная 16 лет, ученица 11 класса. Месяц назад в компании друзей почувствовала в свой адрес грубое замечание по поводу лишней полноты. Решила похудеть. Стала изучать разные диеты, резко ограничила себя в пище. Когда не могла удержаться и наедалась, вызывала у себя рвоту. Потом рвота начала возникать каждый раз, когда она что-нибудь съедала. Потеряла 20 кг веса. Ухудшилась успешность, стала быстро уставать, появилась аменорея. Обследование у терапевта, эндокринолога, гинеколога не выявило никакой патологии. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

*Нервная анорексия

Депрессивная фаза МДП

Шизофрения

Реактивная депрессия

Обсессивно-компульсивное расстройство
Больной 45 лет, с 21 года болеет параноидной формой шизофрении, периодически лечится в стационаре в связи с обострением галлюцинаторно-параноидной симптоматики. После последней выписки месяц назад принимал дома галоперидол 15 мг в сутки. Неделя назад стал заторможенным, лицо маскообразное, моргание редкое, тремор рук. Периодически появляются боли в задней поверхности шеи. Какое осложнение развилось у больного при приеме галоперидола?

---

*Паркинсоноподобный синдром

Поздняя дискинезия

Тризм

Акатизия

Коллапс
Больной 37 лет поступила в клинику с жалобами на тревогу, беспокойство, раздражительность, плохой сон, учащение сердцебиения, потливость, тремор. Это состояние развилось после перенесенного гриппа. После приема сибазона по 10 мг 3 раза в день больной сразу отметил значительное улучшение состояния. Где находятся бензодиазепиновые рецепторы, стимуляция которых обусловила противоположный эффект препарата?

*Лимбическая система

Спинной мозг

Кора головного мозга

Гипоталамус

Мозжечок
Больная 23 года, по характеру недоверчивая, сентиментальная, не может постоять за себя. Последний год приходилось много работать практически без отдыха. Дома с мужем частые ссоры, который упрекает ее за недостаточное внимание к семье. Последние 2-3 месяца стала раздраженной, плохо спит, снизился аппетит, похудела, появилась слабость, утомляемость, наиболее выраженные во второй половине дня. Беспокоит сердцебиение, боли в сердце, головная боль. Терапевт не выявляет патологии со стороны сердца. Определите диагноз больной.

*Неврастения

Астеническая психопатия

Шизофрения

Циклотимия

Острая реакция на стресс
Больная 27 лет работает менеджером. Жалуется на то, что в последние 4 месяца ей стало тяжело выполнять свою работу, в особенности сложно выступать перед аудиторией. Как только нужно выходить с выступлением, у нее появляются тревога, страх, сердцебиение, гиперемия лица, начинает заикаться, на работе правильно выражает свои мысли. Заболела после того, как во время одного из выступлений вдруг забыла, о чем должна говорить и очень разволновалась. Определите диагноз больной

*Социальная фобия

Агорафобия

Генерализованное тревожное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство

Эпизодическое пароксизмальное расстройство
Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-перегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. При осмотре: состояние тяжелое. Бледный, холодный липкий пот, акроцианоз. В легких – одиночные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. Пульс 110 в 1 мин. Частота дыхания – 24 в 1 мин. АД 80/60 мм рт.ст. слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватный. Ваш диагноз?

* Кардиогенный шок, эректильная фаза

Начинающийся отек легких

Кардиогенный шок, торпидная фаза

Транзиторная гипотензия

---

Острый соматогенный психоз
Больная 55 лет поступила в клинику СМП с жалобами на боль за грудиной, которая не снимается после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны сердца приглушенные, аритмия. Пульс 96 в 1 мин. АД 110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечены тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ – волноподобная кривая. Какую терапию следует проводить?

* Электроимпульсная терапия

Эндокардиальная электростимуляция

Косвенный массаж сердца

Введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно

Введение норадреналина
Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. На протяжении суток наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и артериальное давление не определяются. На ЭКГ ритм синусовый с переходом в асистолию желудочков. Ваши действия относительно лечения?

* Внутрисердечное введение симпатомиметиков

Дефибриляция

Непрямой массаж сердца

Индерал внутривенно

Ганглиоблокаторы
Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритм сердечных сокращений правильный. Пульс 180 в 1 мин., слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ: распространенные желудочковые комплексы по 0,18 сек., неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

* Желудочковая тахикардия

Фибриляция тахикардия

Желудочковая экстрасистолия

Узловая тахикардия

Частичная атриовентрикулярная блокада
Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов ощутил “замирания” в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 в 1 мин. Периодически появляются по 2-3 распространенных желудочковых комплекса продолжительностью более 0,18 сек., неправильной, полиморфной формы, после которых отмечаются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

* Желудочковая экстрасистолия

Суправентрикулярная тахикардия

Узловая экстрасистолия

Желудочковая тахикардия

Полная атриовентрикулярная блокада
Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась мерцательная аритмия. Внезапно, 2 часа назад, появилась острая боль жгучего характера в эпигастрии, слабость, гоовокружение. Объективно: состояние тяжелое. Живот в акте дыхания участия не принимает. При пальпации больная отмечает боль по всему животу. Симптом Щеткина не выражен. Перистальтика кишечника не выслушивается. Печеночная тупость отмечается. Притуплений в

---