ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 3198
Скачиваний: 3
У 50-пожилого больного, который страдает избыточным весом, ночью возникла резкая боль и припухлость 1 плюсно-фалангового сустава, поднялась температура (накануне был на банкете). Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Наиболее вероятно, что у больного будет выявлено:
* Повышение содержания мочевой кислоты
Гемолитическая анемия
Повышение щелочной фосфатазы
Наличие ревматоидного фактора
Повышение уровня калия
У 38-летней женщины на протяжении последних 10 лет наблюдается болезненное побеление пальцев рук на холоде. На протяжении последнего года синдром стал более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, трудность при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 40 мм/ч., одиночные волчаночные клетки. Какой наиболее вероятный диагноз, основанный на этих данных?
* Системная склеродермия
Опухоль пищевода
Дерматомиозит
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
У 38-летнего армянина с подросткового возраста имели место эпизоды боли в животе с одновременным повышением температуры. Боли прошли самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи регистрируется протеинурия до 1,5 г/л. Отец пациента умер от заболевания почек. Какой предварительный диагноз можно поставить в данной ситуации?
* Периодическая болезнь с развитием амилоидоза
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит
Приведенных данных для диагноза не хватает
22-летний мужчина после двух дней голодания с целью снижения весы отметил пожелтение склер. Прежде заболеваний печени, контактов с больными гепатитом, злоупотребления алкоголем не было. Других изменений в статусе нет. Гемоглобин 150 г/л, ретикулоциты 0,5%, СОЭ 12 мм/ч. Общий билирубин 68 мкмоль/л, трансаминазы в норме. Какое из приведенных суждений является ошибочное?
* Дальнейшее обследование должно включать биопсию печени
Предполагаемый синдром чаще бывает у мужчин
Билирубин в моче скорее всего отсутствует
Применение фенобарбитала (люминала) скорее всего уменьшает желтуху
Определение фракций билирубина скорее всего обнаружит преобладание неконьюгированного (непрямого) билирубина
Больной в возрасте 32 лет поступил в приемную палату больницы с острой болью в животе, которая возникла час назад. Рвота, стула не было. Объективно: доскоподобный живот, резко болезненный в верхних отделах. Три года назад диагностирована язва двенадцатиперстной кишки. В последнее время наблюдается умеренно выраженное обострение процесса (ночные боли), беспорядочное лечение. Предварительный диагноз - перфорация язвы. Какое исследование подтвердит диагноз?
* Обзорная рентгеноскопия живота в стоящем положении Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием Анализ крови на лейкоциты Гастроскопия Анализ крови на гемоглобин В стационар доставлен больной с кетоацидозом. Какой вариант инсулинотерапии наиболее целесообразен? * Введение инсулина короткого действия 4-5 раз в сутки Введение препаратов инсулина длительного и среднего действия 1 раз в сутки утром Введение препаратов средней продолжительности действия утром и вечером Комбинация препаратов инсулина длительного действия с 2-3 инъекциями короткого действия Введение инсулина среднего действия утром и вечером вместе с коротким инсулином Мужчина 40 лет с болезнью Крона в анамнезе: жалуется на повышение температуры тела и боль в левом бедре и в спине. При осмотре выявлен мягкий живот с нормальными кишечными шумами, коричневый стул с положительной реакцией на кровь и нормальный объем движений в левом тазобедренном суставе. Лейкоцитоз – 16 х 109/л. Какое из обследований для этого больного наиболее информативно? * компьютерная томография брюшной полости Ультразвуковое обследование брюшной полости Внутривенная урография Компьютерная томография левого тазобедренного сустава Ультразвуковое обследование почек Пациент с язвенной болезнью в анамнезе и злоупотреблением алкоголя отмечает на протяжении нескольких дней боль в эпигастрии, возникающую после прекращения приема циментидина. Обратился в приемное отделение в связи с усилением боли и появлением рвоты. Амилаза – 180 мкмоль/(с х л). Какое обследование наиболее диагностически информативно для этого больного? * обзорная рентгенография грудной клетки стоя Ультразвуковое обследование брюшной полости Компьютерная топография брюшной полости Рентгенконтрастное (с барием) исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта Обзорная рентгенография брюшной полости в лежачем положении Женщина, 35 лет, доставлена в приемное отделение клиники с жалобами на боли в грудной клетке. На ЭКГ выявлены диффузные изменения сегмента ST и депрессия сегмента PR, присущая перикардиту. Больная отмечает, что недавно ее беспокоили боли в суставах, миалгии и отмечалась фотосенсибилизация. В анализе мочи – значительное количество белка. Какова наиболее вероятная причина указанных симптомов? * Системная первичная волчанка Миеломная болезнь Нефротический синдром Синдром приобретенного иммунодефицита
Ревматоидный полиартрит 27-летний мужчина, который раньше ничем не болел, поступил в больницу с жалобами на сильный озноб, лихорадку и влажный кашель на протяжении 4 дней. Отмечает быструю усталость и одышку при движениях. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавый оттенок. Рентгенограмма грудной клетки обнаружила инфильтрацию нижней доли слева. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае пневмонии? * Streрtococcus pneumoniae Hemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Staphylococcus pneumonius Streptococcus viridaus 74-летняя женщина с гипертензией в анамнезе жалуется на лихорадку, выраженную слабость, нарушение психического состояния. Ее муж рассказал, что у больной было снижение аппетита, головная боль, непроизводительный сухой кашель и диарея. При объективном обследовании выявлена температура тела до 39,6°С, пульс 126 уд. в 1 мин, частота дыхания – 34 в 1 мин, АД 130/85 мм рт.ст. Больной заторможенный и сонливый. При аускультации рассеянные хрипы в легких. Лейкоцитоз – 11,2 х 109/л. При окрашивании по Грамму в мокроте выявлена смешанная флора. На рентгенограмме грудной клетки – двусторонняя несегментированая петехиальная инфильтрация. Какой возбудитель в этом случае наиболее вероятен? * Legionella pneumophila Pneumocystis carinit Mycobakterium tuberculosis Mucoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae В приемное отделение поступила 38 летняя женщина с жалобами на появившуюся острую плевральную боль 6 часов назад. Лихорадку, озноб, кашель, одышку пациентка отрицает. В анамнезе перелом левого надколенника и недавно проведенная по поводу этого операция. Нога пациентки к этому времени в гипсовой повязке. Единственный препарат, который она принимает – пероральный контрацептив. При объективном обследовании выраженной слабости нет. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 100 уд. в 1 мин., УД – 18 в 1 мин., температура тела – 37,0-38,8°С. За исключением гипсовой повязки, объективные данные без особенностей. Рентгенограмма грудной клетки и ЭКГ нормальные, кроме умеренной синусовой тахикардии. Результат вентиляционно-перфузионного исследования легких – в пределах нормы. Ваши дальнейшие действия? * Ангиография легочных сосудов Никаких действий; выписать домой с дальнейшим контролем состояния Допплерография периферийных вен Комплексная плетизмография Введение гепарина и госпитализация Во время проведения профилактического осмотра и изучения результатов исследования крови врач диагностировал наличие апластической анемии у рабочего Н. Какие данные дали ему возможность это сделать?
* Лейкопения Силеномегалия Лимфоаденопатия Высокий ретикулоцитоз Гипертромбоцитоз Мужчина 40 лет впервые находится на обследовании в гематологическом отделении. Исследование периферической крови обнаружило тромбоцитопению, а костномозговая пункция показала повышенное содержание мегакариоцитов. О какой патологии можно думать? * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Апластическая анемия Острый лейкоз Хронический лимфолейкоз Хронический гепатит При аускультации больного 35 лет выявлен голосистолический шум, который становился звучнее при глубоком вдохе. О какой патологии можно думать? * Недостаточность тройчатого клапана Стеноз легочной артерии Стеноз аорты Митральная недостаточность Ни о чем упомянутом выше Мужчина 25 лет, курильщик, работает на сталелитейном предприятии, жалуется на кашель с мокротой, повышение t° тела до 38,9°, слабость, одышку. В анамнезе аллергический ринит. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определена тень 3х3,5 см с размытыми контурами и дорожкой к корню. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Какой диагноз наиболее вероятен? * Инфильтративный туберкулез Туберкулома Пневмония Рак легкого Эозинофильный инфильтрат Женщина 38 лет, курит, отмечает кашель около трех лет. Заболела остро, усилился кашель, появилась одышка, повышение t° тела до 38,5°. Госпитализирована в стационар с подозрением на пневмонию. На рентгенограмме в верхних долях легких немного очаговых теней 2-4 мм, слабоинтенсивных, с размытыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятен? * Дисеминированный туберкулез Очаговый туберкулез Очаговая пневмония Хронический бронхит Карцинома Мужчина 55 лет, работник молочно-товарной фермы, на которой есть больные туберкулезом коровы. Живет в частном секторе, имеет дома собаку и кошку, держит кур. При прохождении профоосмотра у него были выявлены туб. изменения в легких. Три месяца назад сосед госпитализирован в тубдиспансер с легочным кровотечением, в мокроте выявлены микобактерии. Что было главным источником заражения туберкулезом работника фермы? * Больной с открытой формой туберкулеза Собака Коровы Кошка Куры Мужчина 45 лет, болеет три недели. Отмечает боль в левой половине груди, одышку, повышение t° тела до 38,5°, небольшой кашель. Заболел после переохлаждения. Из анамнеза - бронхоаденит в детстве, год назад перенес инфаркт миокарда. При обследовании больная сторона отстает в акте дыхания, перкуторно в нижней части легкого определяется тупость с косой границей, аускультативно - дыхание отсутствует. Правая граница сердца сдвинута в правую сторону, ЧСС - 90 уд. в 1 мин. Микобактерии в мокроте отсутствуют. Туберкулиновая проба Манту - папула 16 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?